河南省南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科 （河南 南陽 473000）

楊 梅

分娩的過程是每個產(chǎn)婦都會經(jīng)歷的，在分娩過程中有諸多因素影響產(chǎn)婦的生產(chǎn)狀態(tài)，尤其是因為子宮收縮引起的劇烈疼痛常常會使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等情緒，這些負面情緒的出現(xiàn)會影響產(chǎn)婦的整個生產(chǎn)過程及產(chǎn)后恢復[1]。導樂陪伴分娩是指在專業(yè)的醫(yī)護人員以及導樂人員的全程陪伴下以產(chǎn)婦為核心開展的一種護理服務模式，同時輔助使用分娩鎮(zhèn)痛儀來減輕產(chǎn)婦疼痛，也叫舒適分娩[2]。本文主要探討了采用全程導樂助產(chǎn)方式在單胎妊娠產(chǎn)婦分娩護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年6月本院接收的580例待產(chǎn)婦為研究對象，本次研究經(jīng)院倫理委員會批準。納入標準：(1)產(chǎn)婦胎位為頭位，初次

妊娠，單胎；(2)可正常交流者；(3)自愿參與本項研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)心、肝、腎功能代謝障礙者；(2)有免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、感染性疾病者；(3)拒絕參加此次研究者。隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為兩組，兩組均為290例。研究組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡(25.39±1.75)歲；孕周37～41周，平均孕周(38.19±0.61)周。對照組產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡(26.12±1.93)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.11±0.52)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比研究。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦給予入院宣教、生命體征監(jiān)測、緩解產(chǎn)婦緊張焦慮情緒等常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上給予全程導樂助產(chǎn)護理，即在產(chǎn)婦入院后指派一位有專業(yè)知識并且經(jīng)驗豐富的導樂護士或者助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進行溝通交流，了解產(chǎn)婦的基本情況并建立熟悉感。首先幫助產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境、休息環(huán)境以及分娩環(huán)境等，向產(chǎn)婦及其家屬介紹導樂陪伴分娩的方法、流程，鼓勵產(chǎn)婦傾訴自身內心真實想法，然后針對產(chǎn)婦實際情況給予針對性的疏導，尤其是需要及時解答提出的各種問題，盡可能減少因為心理因素所造成的不利影響。在分娩過程中，第一產(chǎn)程時間較長，應悉心與產(chǎn)婦交流并告知在分娩過程中如何與醫(yī)護人員配合，指導產(chǎn)婦進行有效的呼吸，節(jié)省體力，放松身體，在宮縮間歇期可指導產(chǎn)婦進食水或補充能量。進入第二產(chǎn)程后指導產(chǎn)婦如何正確用力，實時監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒狀況，讓胎兒快速經(jīng)陰道分娩，縮短第二產(chǎn)程時間，避免產(chǎn)道受損。胎兒娩出后即為第三產(chǎn)程，應及時檢查胎盤情況，并通過按摩子宮的方式排除惡露，減少產(chǎn)后出血。對產(chǎn)婦給予生理和心理上的支持。指導產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)寶寶，進行相關宣教，術后2小時內觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況及寶寶的身體狀況。

1.3 觀察指標 (1)產(chǎn)婦分娩方式；(2)產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料和計量資料分別以n(%)和(±s)表示，行χ2檢驗和t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組分娩方式比較 研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率13.45%明顯低于對照組23.10%，自然分娩率86.55%顯著高于76.90%，兩組分娩方式比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組分娩方式比較(例，%)

2.2 兩組產(chǎn)程時間比較 研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間明顯短于對照組 (P＜0.05)；兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時間比較[(±s)，h]

表2 兩組產(chǎn)程時間比較[(±s)，h]

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程研究組 290 7.49±1.12 0.71±0.26 0.13±0.05 9.62±1.47對照組 290 9.38±1.55 1.19±0.57 0.12±0.08 10.35±1.53 t 16.831 13.047 1.805 5.859 P 0.000 0.000 0.072 0.000

3 討 論

對于產(chǎn)婦而言，分娩本身不僅僅是正常的生理進程，同時也是持久、前列的應激源[3]。特別是對于初產(chǎn)婦來說，其內心對于分娩的未知，往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮以及緊張的負性情緒，往往會在一定程度上影響臨床分娩[4]。然而，臨床傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式僅僅關注產(chǎn)婦生理層面的體驗，并沒有關注產(chǎn)婦心理層面存在的問題，導致產(chǎn)婦在分娩進程中以為負性情緒、疼痛等不良因素的干擾，剖宮產(chǎn)率居高不下。

本研究結果顯示，研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率13.45%明顯低于對照組23.10%(P＜0.05)，說明采用全程導樂助產(chǎn)可有效降低剖宮產(chǎn)率，此結果和馮彩霞[5]的數(shù)據(jù)相符。且研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間明顯短于對照組，表明在導樂助產(chǎn)護理模式下可有效縮短產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間。采用導樂陪伴助產(chǎn)方式，能夠有效消除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼等負面情緒[6-7]，積極接受自然分娩，同時自然分娩有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮恢復，縮短住院日程，寶寶抵抗免疫力也優(yōu)于剖宮產(chǎn)寶寶。如果產(chǎn)程時間過長，胎兒在盆底滯留會對胎兒造成缺氧，同時母體會陰受到壓迫容易引起一系列并發(fā)癥[8]。產(chǎn)程時間的縮短，可避免上述情況的發(fā)生。

綜上所述，全程給予單胎妊娠產(chǎn)婦導樂陪伴助產(chǎn)可有效降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間，保障產(chǎn)婦及胎兒安全，可在臨床推廣采用。