趙宇

佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院 (廣東佛山 528231)

慢性阻塞性肺疾病是指具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎、肺氣腫，隨著病情的進一步發(fā)展可進展為肺心病與呼吸衰竭。其病死率與致殘率相對較高[1]。由于我國近年來空氣污染嚴(yán)重，慢性阻塞性肺疾病患者的數(shù)量也逐年增加，加之診斷率與治療率相對較低，因此，開展肺功能檢查已成為目前臨床呼吸科醫(yī)師的重要任務(wù)[2]。本研究主要探討簡易手持式肺功能檢測儀在慢性阻塞性肺疾病篩查中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月我院收治的48例疑似慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。其中，男26例，女22例；年齡51～79歲，平均(62.86±1.32)歲。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：近1個月內(nèi)未發(fā)生急性呼吸道感染患者；臨床狀態(tài)穩(wěn)定患者；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他重癥并發(fā)癥患者；伴隨支氣管哮喘患者；伴隨嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者。

1.2 方法

所有患者均使用康訊肺功能儀(Ganshorn Medizin Electronic GmbH公司，型號PowerCube-Body)與簡易手持式肺功能檢測儀(濟南來寶醫(yī)療器械有限公司，型號A1)進行檢查，由同一名檢測醫(yī)師為患者進行檢測；在開機前，先對儀器進行校準(zhǔn)，確保儀器的準(zhǔn)確度；在檢查前，醫(yī)師需詢問患者的臨床癥狀，以排除肺功能檢查禁忌證，同時囑患者保持平靜狀態(tài)，消除其緊張情緒；囑患者取立位，記錄患者的身高、體重、性別、年齡等，指導(dǎo)患者進行正確的呼吸，將患者鼻子夾住，用嘴進行呼吸，囑患者盡量將傳感器的呼吸過濾嘴含住，避免漏氣；患者應(yīng)盡量配合檢測醫(yī)師的口令，做到最大限度吸氣與最快速大力呼氣；在檢測結(jié)束后，需要給予患者吸入定量氣霧劑，在休息30 min后，重復(fù)進行上述操作；檢測醫(yī)師需根據(jù)患者深呼與深吸等情況描圖，精準(zhǔn)計算各項指標(biāo)，并取兩次測定值的平均值作為最終結(jié)果。

1.3 臨床評價

記錄患者第1秒用力深呼吸后呼氣容積占預(yù)計百分比(FEV1%)、每分鐘最大通氣量(MVV)及殘氣量(RV)指標(biāo)[3]。輕度：患者在檢測后FEV1占預(yù)計值百分比≥80%；中度：患者在檢測后FEV1占預(yù)計值百分比為50%～79%；重度：患者在檢測后FEV1占預(yù)計值百分比為30～49%[4]。MVV低于60 L、高于105 L均為通氣儲備能力異常。RV低于1.07 L、高于2.31 L均為肺內(nèi)殘留氣量異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩種儀器檢測的FEV1%比較

兩種儀器檢測的FEV1%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩種儀器檢測的FEV1%比較

2.2 兩種儀器檢測的MVV與RV比較

兩種儀器檢測的MVV與RV比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組MVV與RV比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是持續(xù)性氣流受限，其確切病因尚不明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，慢性支氣管炎與阻塞性肺氣腫均可能與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生有關(guān)。部分學(xué)者認(rèn)為，吸煙史、家族史、粉塵接觸及大氣環(huán)境污染等都可能是慢性阻塞性肺部疾病的致病因素。據(jù)統(tǒng)計，慢性阻塞性肺疾病可能在2025年成為全球第三致死疾病，僅次于急性心臟疾病與腦血管疾病[5]。近年來，我國慢性阻塞性肺疾病患者數(shù)量也呈逐年遞增趨勢。慢性阻塞性肺疾病致殘率與病死率較高，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。目前，臨床常采用肺功能檢測方式進行確診。肺功能檢測可對慢性阻塞性肺疾病病情的嚴(yán)重程度進行有效評估，同時還可以對疾病的預(yù)后與發(fā)展進行分析判斷。本研究結(jié)果顯示，兩種儀器檢測的FEV1%、MVV、RV比較，差異均無統(tǒng)計意義(P>0.05)，由此可知，簡單手持式肺功能檢測儀檢測數(shù)據(jù)指標(biāo)相對準(zhǔn)確，并且相較于常規(guī)肺功能檢測儀器更加簡便。

綜上所述，簡易手持式肺功能檢測儀與常規(guī)肺功能檢測儀檢測數(shù)據(jù)基本一致，可用于慢性阻塞性肺疾病患者診斷中。