孫艾青

摘 要：社區(qū)健康檔案是記錄社區(qū)居民身體狀況、體檢結果、家族病史、疾病診治等各項健康指標的信息載體。近年來，隨著城市化進程的逐年加快，城市社區(qū)數(shù)量不斷增加，社區(qū)管轄內(nèi)的人口基數(shù)不斷增加，而健康檔案作為反映人民群眾身體健康情況的重要記錄，為提高社區(qū)居民自我保健意識，降低社區(qū)居民亞健康的發(fā)生概率提供了有效的參考依據(jù)。因此，本文將圍繞社區(qū)健康檔案管理中存在的問題以及采取的有效對策予以闡述。

關鍵詞：社區(qū)健康檔案;存在的問題;有效對策

健康狀況始終是人民群眾普遍關注的焦點問題，因此，在上世紀末，我國上至中央，下至各級地方的醫(yī)療衛(wèi)生主管部門相繼出臺了建立居民社區(qū)健康檔案以及實施個人健康體檢的相關政策，并逐步在基層社區(qū)得到有效推廣實施。但是，受到傳統(tǒng)觀念的影響以及居民健康數(shù)據(jù)提取難度大等因素的影響，社區(qū)健康檔案在管理過程中暴露出諸多亟待解決的問題，這些問題不僅影響了社區(qū)正常工作的順利展開，而且對健康檔案的實效性也產(chǎn)生不利負面影響。

1 社區(qū)健康檔案管理存在的問題

1.1 檔案建立形式單一，信息采集渠道受限

目前，很多社區(qū)在建立居民健康檔案時，往往由于社區(qū)居民數(shù)量過多，而采取一切從簡的方式，尤其對65周歲以上的老年人，在實施免費體檢時，常常沿用固定的流水式模式，當體檢人數(shù)過多時，就忽略了一些重要的身體健康指標，這就導致健康檔案的相關健康數(shù)據(jù)出現(xiàn)差錯，無法真實反映社區(qū)居民的身體狀況。此外，受到工資待遇以及個人主觀原因的影響，社區(qū)工作人員在收集獲取居民身體健康指標時，常常以口頭詢問等敷衍的工作方式進行，這樣一來，檔案數(shù)據(jù)的真實性就無法考量，健康檔案的建立也失去了現(xiàn)實意義。

1.2 信息系統(tǒng)標準不一致，檔案資源共享不全面

完整的社區(qū)檔案內(nèi)容應當涵蓋家庭健康檔案、慢性病隨訪記錄、老婦幼保健記錄等，但是，由于各個城市的社區(qū)健康檔案信息管理系統(tǒng)，往往都是由當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生機構開發(fā)研制，在系統(tǒng)開發(fā)過程中，受到人為因素的影響，只是將一些基礎性健康指標納入系統(tǒng)當中，這就導致各地社區(qū)的健康檔案內(nèi)容大相徑庭。此外，在健康資源共享方面，社區(qū)與轄區(qū)公安部門、民政部門以及計生部門的檔案資源無法實現(xiàn)對接，各個部門只是結合自身的工作內(nèi)容建立了檔案數(shù)據(jù)庫，這就使得在查詢居民個人的健康檔案時，無法獲取到準確的健康指標，給各項工作的開展造成諸多不利影響[1]。

1.3 檔案更新速度滯后，欠缺聯(lián)網(wǎng)運營機制

社區(qū)健康檔案信息應當貫穿于居民的各個年齡階段，這樣才能真實反映出居民的身體健康指標在每一個時期的具體情況。但是，受到社區(qū)檔案信息管理軟件的功能限制，以及社區(qū)工作人員缺乏跟蹤服務意識，導致系統(tǒng)中的健康數(shù)據(jù)始終停留在過去的某一個時間點，甚至健康信息早已過了追溯期，這就使得部分社區(qū)的健康檔案成為死檔，亦無任何參考價值。此外，多數(shù)社區(qū)的健康檔案管理系統(tǒng)缺少聯(lián)網(wǎng)運營機制，不具備遠程一對一溝通交流功能，這樣一來，工作人員就無法第一時間獲取居民的真實健康信息，使健康檔案欠缺真實性。

1.4 軟件設置不合理，人才體系不完善

部分社區(qū)為了進一步充實和完善健康檔案內(nèi)容，將一些涉及病理分析與在線診治的軟件嵌入到系統(tǒng)當中，比如高血壓、高血糖、高血脂疾病管理軟件，而社區(qū)工作人員對這些專業(yè)性較強的軟件，既不會使用，也無法給出正確的診治方法，導致這些軟件形同虛設，造成了資源浪費。與此同時，社區(qū)衛(wèi)生服務人員存在年齡偏大、專業(yè)技術水平偏低的情況，尤其是健康檔案信息管理系統(tǒng)的操作與使用，一部分衛(wèi)生服務人員一時間無法適應，對系統(tǒng)功能知之不多，這就嚴重阻礙了正常工作進程。

2 提升社區(qū)健康檔案管理水平的有效對策

2.1 轉變思想觀念，加大宣傳力度

健康指標關乎每一位居民的身體健康狀況，目前，仍有許多社區(qū)居民對健康檔案存在認知誤區(qū)，為了轉變社區(qū)居民的思想觀念，使其能夠主動配合社區(qū)醫(yī)護人員工作，及時將自身的身體健康指標上報到社區(qū)，以便于快速完善社區(qū)健康檔案管理體系。社區(qū)工作人員在實際工作當中，應利用互聯(lián)網(wǎng)、社交軟件或者張貼海報的形式向居民宣傳健康檔案的重要性，并將涉及居民自身健康的各種疾病預防方法、健康教育知識、慢性病防治知識，以集中講座或者遠程視頻的方式及時傳遞給社區(qū)居民，以提升居民對社區(qū)健康檔案重要性的認知度。

2.2 提高體檢質(zhì)量，完善檔案內(nèi)容

健康檔案數(shù)據(jù)的真實確鑿性與社區(qū)居民的個人身體狀況、后續(xù)診治情況以及隱性疾病的預防情況息息相關，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務人員應當樹立以社區(qū)居民的身體健康為重，在年度體檢過程中，應當逐一核對每一項健康指標，不遺漏任何一個信息死角，以確保健康檔案的真實性。同時，為了進一步完善健康檔案信息管理系統(tǒng)功能，補充居民的一些基本資料信息，社區(qū)工作人員應當與轄區(qū)派出所、民政部門、計生部門以及物業(yè)管理部門合作，將居民健康檔案中遺漏的相關個人信息補充完整[2]。

2.3 實施動態(tài)管理，及時更新信息

健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務的一項基礎性工作，也是為社區(qū)居民提供健康保障的一項重要舉措，因此，對于社區(qū)衛(wèi)生服務人員應當及時轉變服務模式，增強上門服務意識，并對社區(qū)內(nèi)居民，以家庭為單位，對其實施動態(tài)跟蹤管理，隨時了解和獲取居民的身體健康信息，并利用微信或者QQ等社交軟件，建立一個長期溝通交流平臺，掌握居民的健康動態(tài)信息。此外，根據(jù)社區(qū)規(guī)模以及經(jīng)費投入情況，可以建立健康檔案與醫(yī)院門診診療系統(tǒng)的聯(lián)機機制，這樣，當居民就醫(yī)時，社區(qū)衛(wèi)生服務人員就能夠第一時間了解到居民的健康信息，進而使健康檔案得到及時更新。

2.4 實施人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，提高綜合實踐水平

社區(qū)衛(wèi)生服務人員是健康檔案建立的第一責任人，也是為社區(qū)居民健康保駕護航的基層“保護神”，因此，衛(wèi)生服務人員應當認清自身的光榮使命，在與居民接觸過程中，應當時刻保持謙遜和藹的態(tài)度，與居民之間建立一種和諧溝通氛圍，使居民能夠積極主動配合健康檔案的建檔工作。為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的專業(yè)技術水平與職業(yè)道德素養(yǎng)，社區(qū)相關領導可以與當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生機構建立長期合作關系，通過一些專業(yè)醫(yī)護人員的授課培訓，使衛(wèi)生服務人員能夠從中受益，進而更好的為社區(qū)居民提供健康咨詢服務，為健康檔案的建立與完善提供強有力的專業(yè)技術支撐。

3 結束語

健康是人類的生存之本，也是衡量人們生活質(zhì)量的一項重要指標，而社區(qū)健康檔案正是以居民健康為出發(fā)點，在為社區(qū)居民提供健康醫(yī)療服務的同時，也成為解居民身體健康動態(tài)信息的一條有效路徑，基于此，社區(qū)衛(wèi)生服務人員應當利用高度的為人民服務的責任意識，使社區(qū)健康檔案工作在有條不紊進行的同時，能夠為社區(qū)居民提供更多的便捷服務。

參考文獻

[1]高陽.社區(qū)居民健康檔案管理問題與對策分析[J].卷宗，2019，9（4）：14.

[2]孫麗.建立社區(qū)居民健康檔案存在的問題與對策[J].健康大視野，2018（14）：287.