朱可云

[摘要]目的探究瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥老年患者血脂水平和炎癥因子含量的影響。方法90例冠心病合并高脂血癥老年患者，根據(jù)信封法隨機(jī)分成瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組，每組45例。阿托伐他汀組給予阿托伐他汀治療，瑞舒伐他汀組則給予瑞舒伐他汀治療。比較兩組疾病好轉(zhuǎn)情況、治療前后血脂和炎癥因子水平、血脂控制良好的時間、異常心電圖糾正的時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果瑞舒伐他汀組疾病好轉(zhuǎn)率97.78%高于阿托伐他汀組的71.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，瑞舒伐他汀組總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、白介素-61L-6）、白介素-8（L-8）水平分別為（3.12±0.23）mmol/L、（2.55±0.12）mmol/L、（1.32±0.11）mmol/L、（60.10±2.11）pg/ml、（160.25±6.22）pg/ml均優(yōu)于阿托伐他汀組的（3.52±0.15）mmol/L、（3.62±0.24）mmol/L、（1.87±0.20）mmol/L、（124.45±2.41）pg/ml、（211.98±14.02）pg/ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。瑞舒伐他汀組血脂控制良好的時間（10.11±1.41）d、異常心電圖糾正的時間（3.13±0.21）d均短于阿托伐他汀組.的（14.42+2.25）、（5.23±1.21）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥老年患者的療效確切，可有效降低血脂水平和炎癥因子含量，有效改善心功能，縮短治療的時間，且無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]瑞舒伐他汀;冠心病合并高脂血癥;血脂水平;炎癥因子含量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.045

高脂血癥是臨床冠心病的常見并發(fā)癥之一，因此臨床上冠心病合并高脂血癥的發(fā)生率較高，目前對于冠心病合并高脂血癥的治療多采用他汀類藥物調(diào)節(jié)，但目前他汀類藥物較多，其對于體內(nèi)炎癥控制和脂質(zhì)調(diào)節(jié)有良好的作用[1]。本研究分析了采用探究瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥老年患者血脂水平和炎癥因子含量的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年4月～2018年2月收治的90例冠心病合并高脂血癥老年患者，根據(jù)信封法隨機(jī)分成瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組，每組45例。瑞舒伐他汀組男16例，女29例;年齡62～84歲，平均年齡（69.71±4.77）歲;病程1～22年，平均病程（15.24+4.75）年。阿托伐他汀組年齡62～83歲，平均年齡（69.36+4.55）歲;男17例，女28例;病程.1～22年，平均病程（15.3±4.77）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法阿托伐他汀組給予阿托伐他汀治療，服用20mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。瑞舒伐他汀組則給予瑞舒伐他汀治療，服用20mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組疾病好轉(zhuǎn)情況、治療前后血脂和炎癥因子水平、血脂控制良好的時間、異常心電圖糾正的時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

疾病好轉(zhuǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著好轉(zhuǎn)：血脂水平和炎癥因子含量處于正常范圍，癥狀消失;好轉(zhuǎn)：血脂水平和炎癥因子含量好轉(zhuǎn)程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn);無好轉(zhuǎn)：癥狀、血脂水平和炎癥因子含量等情況均無好轉(zhuǎn)[2]?？偤棉D(zhuǎn)率=（顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疾病好轉(zhuǎn)率比較瑞舒伐他汀組疾病好轉(zhuǎn)率高于阿托伐他汀組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后血脂和炎癥因子水平比較治療前，兩組TC、LDL-C、TG、IL-6、IL-8水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，瑞舒伐他汀組TC、LDL-C、TG、IL-6、IL-8水平均優(yōu)于阿托伐他汀組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組血脂控制良好、異常心電圖糾正的時間比較瑞舒伐他汀組血脂控制良好的時間、異常心電圖糾正的時間均短于阿托伐他汀組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。2.4兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3討論

高脂血癥是冠心病誘發(fā)心血管事件的主要危險因素之因異常血脂可導(dǎo)致冠狀動脈（冠脈）阻塞，導(dǎo)致冠脈直徑縮小而進(jìn)一步加重高脂血癥和心肌缺血癥狀，從而對血管內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的分泌產(chǎn)生不良影響，容易誘發(fā)氧化應(yīng)激損傷和局部炎癥反應(yīng)，引起冠脈狹窄、阻塞和斑塊破裂，因此治療冠心病合并高脂血癥的關(guān)鍵在于調(diào)脂和控制炎癥[3]。

他汀類藥物是冠心病合并高脂血癥治療的有效藥物，也是臨床實(shí)踐中脂質(zhì)調(diào)節(jié)和抗炎的一線藥物。目前他汀類藥物中阿托伐他汀使用最廣泛。而瑞舒伐他汀是他汀類藥物的新成員，其是一種3-羥基-3-甲基戍二酸單酰輔酶A還原酶（HMG-CoA）選擇性還原劑。作為一種酶抑制劑，相對于其他他汀類藥物其可更好降低血脂，促進(jìn)細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量增加，有效清除膽固醇，促進(jìn)肝臟LDL細(xì)胞表面受體的數(shù)量增加，對還原酶的合成進(jìn)行有效抑制，并有效清除血清LDL水平和降低炎癥反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對血管內(nèi)皮功能的修復(fù)，減少斑塊中炎癥細(xì)胞積聚，穩(wěn)定硬化斑塊[4-7]。

研究顯示，為了改善冠心病和高脂血癥患者的生活質(zhì)量，各種治療藥物被廣泛推廣和應(yīng)用，瑞舒伐他汀鈣作為第三代他汀類藥物，在肝臟中對HMG-CoM發(fā)揮競爭性抑制作用，相對于一代和二代他汀類藥物其可更好抑制HMG-CoM產(chǎn)生，且半衰期更長，藥物代謝不受年齡和性別等因素的影響，不良反應(yīng)更少，治療的安全性更高[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，瑞舒伐他汀組疾病好轉(zhuǎn)率高于阿托伐他汀組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。瑞舒伐他汀組TC、LDL-C、TG、IL-6、IL-8水平均優(yōu)于阿托伐他汀組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。瑞舒伐他汀組血脂控制良好的時間、異常心電圖糾正的時間均短于阿托伐他汀組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥老年患者的療效確切，可有效降低血脂水平和炎癥因子含量，有效改善心功能，縮短治療的時間，且無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-11-14]