黃小花

（臨汾市人民醫(yī)院急診科，山西 臨汾 041000）

上消化道出血是指食管、胃等病變引起的出血，是一種急性病癥，病死率較高，一旦發(fā)現(xiàn)需要立即就醫(yī)，對于此類疾病臨床上除了提供及時有效的治療外，還需要進行有效的優(yōu)質(zhì)護理，在本次研究中重點分析在上消化道出血急救患者護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理理念的臨床意義，研究進程如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2018年2月～2019年2月消化科收治上消化道出血患者82例為試驗對象，采用數(shù)字列表法分成實驗組（常規(guī)+優(yōu)質(zhì)護理理念）和對照組（常規(guī)護理），每組41例，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：年齡在25～61歲；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為首次患??；心肝腎功能正常；能夠正常表達思想，研究經(jīng)過醫(yī)院審核通過。兩組患者簽署實驗知情同意書，資料對比差別無意義。見表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 分析方法

兩組患者急診接診以后接受相同的檢查和治療，對照組患者按照上消化道出血的常規(guī)護理理念給予護理指導(dǎo)，包括檢查、入院講解、健康教育等，而實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)本著“以人為本”的理念，在患者急診接診后到病情穩(wěn)定分時期進行針對性護理，主要分為以下三個時期：（1）急性出血期，患者接診急診以后首先告知患者病情，以及大體的治療方案和所使用的儀器，重點介紹三腔二囊管的用法以及使用必要性，并指導(dǎo)患者采取合適的體位，盡量避免出血加重，開解患者，降低其治療恐慌和抵觸，提高治療依從性；這一時期的心理護理較為重要，主要是通過一系列措施緩解患者緊張恐懼的心理，為治療提供時間和可行性；（2）休克期護理，患者休克時立即建立靜脈通道給予急救，同時要注意兩方面內(nèi)容，一是保證患者各器官供血、供氧充足，兩一方面將患者頭部偏向一側(cè)，防止患者嘔吐物進入氣管，造成氣管堵塞、損傷，按照醫(yī)囑應(yīng)用各種保肝、止血藥物并將情況及時告知醫(yī)生，同時準(zhǔn)備好各種搶救物品；（3）穩(wěn)定期護理，穩(wěn)定期護理除了護理人員不定時檢查患者變化以外，患者自己也要時刻注意，因此，需要對患者進行健康宣講，告知患者穩(wěn)定期主要癥狀以及需要格外注意指標(biāo)并告知患者再次出血時的應(yīng)對措施，這些內(nèi)容主要在患者病情穩(wěn)定以后實施，護理人員需要統(tǒng)計患者黑便、吐血次數(shù)，并分析是否處于正常范圍內(nèi)，一旦次數(shù)過量時需要告知醫(yī)生再次檢查治療[1-3]。

1.3 評價指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過NHP（諾丁漢量表）評價兩組患者身體恢復(fù)情況、生活質(zhì)量，NHP包括身體功能、疼痛、睡眠等六個方面、37個問題，分數(shù)越低表明患者身體恢復(fù)越好；（2）根據(jù)疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)將治療結(jié)果分為治愈、有效和無效，其分類依據(jù)主要為：治愈：出血、血便等臨床癥狀全部消失，身體素質(zhì)恢復(fù)完好，生活質(zhì)量得到改善；有效：各臨床癥狀得到有效改善，尚未完全恢復(fù)，身體素質(zhì)得到有效提高；無效：患者臨床癥狀沒有明顯的改善，身體素質(zhì)也沒有明顯提高，有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4-5]。（3）通過我院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理的滿意度，包括護理技能、護理態(tài)度等方面，滿意程度由滿意到一般滿意再到不滿意，滿意率包括滿意和一般滿意；（4）統(tǒng)計兩組患者總的出血量、止血時間以及復(fù)發(fā)出血率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究所得的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量的變化評分分析

對比兩組患者生活質(zhì)量的評分可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者評分低于對照組組間結(jié)果差異顯著，由此可知，實驗組患者生活質(zhì)量改善幅度遠大于對照組。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量的變化評分對比（n=41）

2.2 兩組患者治療結(jié)果以及滿意度分析

由表3可知，實驗組患者治療時間較短，出血量較少，復(fù)發(fā)率較低，有效率以及滿意率均較高，與對照組結(jié)果對比差異較大，具有比較的意義。見表3。

表3 治療結(jié)果以及滿意度對比（n=41）

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們對各方面的舒適度要求逐漸增高，對于疾病的治療、護理方面，越來越要求無痛的治療、舒適的、優(yōu)質(zhì)的護理，傳統(tǒng)的護理模式不能夠提供人性化的護理，不利于患者身心恢復(fù)，逐漸被更加合理、人性的護理模式所替代[7]。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，圍繞患者展開，落實“以人為本”，讓患者在護理過程中得到全面、細致的護理，受到患者的好評[8]。

在本次研究中，選取82例患者，隨機分組，實驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護理，對照組接受傳統(tǒng)護理，研究結(jié)果表明，實驗組患者生活質(zhì)量得到更大的改善，治療效果也遠遠優(yōu)于對照組，由此可見，優(yōu)質(zhì)護理具有更高應(yīng)用價值。