孫晶

遼寧省遼陽遼化醫(yī)院 (遼寧遼陽 111003)

嬰幼兒呼吸道感染性疾病中，毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病率較高，且在2歲以下嬰幼兒中尤為常見，與患兒機(jī)體免疫力差、呼吸道發(fā)育不完善等因素相關(guān)，患兒主要表現(xiàn)為呼吸急促、喘息、哮鳴音等癥狀，如治療不當(dāng)或未及時進(jìn)行治療，病情遷延可誘發(fā)哮喘，給患兒健康帶來嚴(yán)重影響[1]。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理在霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2018年1—6月收治的53例毛細(xì)支氣管炎患兒作為對照組，選取醫(yī)院2018年7月至2019年1月收治的53例毛細(xì)支氣管炎患兒作為觀察組。對照組男28例，女25例；年齡2～17個月，平均(8.8±1.5)個月；病程1～3 d，平均(1.5±0.3)d。觀察組男27例，女26例；年齡2～16個月，平均(8.6±1.3)個月；病程1～4 d，平均(1.7±0.4)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；純喝朐汉缶?jīng)臨床體征、胸部X線片、生化指標(biāo)等檢查確診為毛細(xì)支氣管炎。

1.2 方法

兩組入院后均給予吸氧、抗感染、止咳、平喘等基礎(chǔ)治療；同時，給予患兒空氣壓縮泵霧化吸入治療，給予患兒1 ml布地奈德粉吸入劑(AstraZeneca AB，注冊證號H20140459)+1 ml硫酸特布他林霧化液(AstraZeneca AB，注冊證號H20140108)霧化吸入，2次/d，1個療程7 d。

治療期間，對照組實施常規(guī)護(hù)理：向患兒家屬講解霧化吸入治療過程中的相關(guān)注意事項；密切關(guān)注患兒體征變化，且治療期間密切觀察患兒低血鉀、高血糖、心律不齊等不良反應(yīng)情況，定期檢查患兒血鉀、血糖及心律不齊指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理；治療藥物應(yīng)遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，使用前對霧化吸入設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

觀察組實施精細(xì)化護(hù)理。(1)治療前檢查：通過播放預(yù)先錄制好的錄像、發(fā)放健康宣傳手冊等形式，以通俗易懂的語言向家屬介紹霧化吸入治療的方法、目的及治療期間家屬配合的重要性，獲得其理解與支持；對存在躁動、哭鬧的患兒，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予其鎮(zhèn)靜藥物使用，確保霧化吸入治療的順利進(jìn)行[2]；霧化吸入前，安排2名護(hù)理人員逐一檢查霧化器性能、零部件，查看是否存在小帽丟失、堵塞問題，觀察霧量大小等，并由護(hù)士長監(jiān)督檢查，確保霧化器能夠正常使用。(2)霧化吸入時機(jī)的選擇：結(jié)合患兒基礎(chǔ)治療情況及患兒年齡，合理安排霧化吸入治療時間，通常為2次/d，且兩次治療時間間隔盡量控制在4 h以上，首次霧化吸入治療可于早餐后至午餐前進(jìn)行，第2次霧化吸入治療可于晚餐前進(jìn)行，如患兒年齡較小，處于哺乳期，則安排在兩次喂奶期間進(jìn)行[3]；需要注意的是，盡可能在患兒情緒穩(wěn)定時進(jìn)行霧化吸入治療，可通過玩具、吮吸等方式分散并轉(zhuǎn)移其注意力。(3)正確配置藥物：若患兒年齡較小，可采用口鼻罩霧化吸入；年齡較大的患兒可采用一次性口含器吸入，期間防止發(fā)生細(xì)菌感染。(4)強(qiáng)化霧化操作監(jiān)測：在霧化治療期間，叮囑家屬陪護(hù)在患兒身邊，護(hù)理人員需增加巡視次數(shù)，密切觀察患兒治療期間的面色、呼吸情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即停止治療；對治療期間患兒是否出現(xiàn)支氣管痙攣、嗆咳、呼吸困難及霧滴堵塞氣道等情況加強(qiáng)觀察，如有必要，可暫停治療，對患兒呼吸道進(jìn)行清理[4]；完成治療后，徹底清潔、消毒霧化器。(5)不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理：如患兒采用吸入用布地奈德混懸液治療，可用0.9%氯化鈉注射液浸濕紗布后敷于患兒眼部，對其雙眼進(jìn)行保護(hù)；治療結(jié)束后患兒用0.9%氯化鈉注射液漱口，防止霉菌感染發(fā)生[5]。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組干預(yù)效果：顯效，干預(yù)后，患兒憋喘、咳嗽、咳痰及肺部啰音、哮鳴音消失，能夠正常進(jìn)食、安靜休息；有效，干預(yù)后，患兒臨床癥狀及肺部哮鳴音均有緩解；無效，干預(yù)后，患兒臨床癥狀及肺部哮鳴音無明顯變化，或加重；干預(yù)有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組喘息、氣促、肺部體征及咳嗽等癥狀、體征緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

觀察組顯效34例，有效18例，無效1例，干預(yù)有效率為98.11%；對照組顯效23例，有效21例，無效9例，干預(yù)有效率為83.02%；觀察組干預(yù)有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.216，P<0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀、體征緩解時間比較

觀察組喘息、氣促、肺部體征及咳嗽等癥狀、體征緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀、體征緩解時間比較

3 討論

毛細(xì)支氣管炎如治療不及時，極易發(fā)展為哮喘，導(dǎo)致治療難度進(jìn)一步增大，影響患兒健康，因此，毛細(xì)支氣管炎患兒須及時采取有效的治療措施。霧化吸入治療是目前針對毛細(xì)支氣管炎患兒治療的主要方法，通過局部給藥方式，能夠迅速緩解患兒支氣管痙攣癥狀，稀釋患兒呼吸道痰液，有利于痰液排出，治療效果較理想。

精細(xì)化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然選擇之一，在護(hù)理工作中，實施護(hù)理細(xì)節(jié)控制，以預(yù)防為主，促使護(hù)理質(zhì)量提升。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，精細(xì)化護(hù)理更注意護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性，更具合理性與人性化，整個護(hù)理中落實以患者為中心的原則；同時，有利于護(hù)理工作流程優(yōu)化，明確護(hù)理責(zé)任，保證了患者護(hù)理效果的實現(xiàn)。精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于毛細(xì)支氣管炎患兒霧化吸入治療中，治療前通過2名護(hù)理人員檢查、核對患兒信息、霧化治療設(shè)備，并經(jīng)護(hù)士長監(jiān)督，可有效減少治療期間的不當(dāng)操作，避免護(hù)患糾紛；同時，合理選擇治療時機(jī)，在患兒病情相對穩(wěn)定時進(jìn)行治療，可減少因哭鬧而造成的重復(fù)操作，提高患兒治療依從性，有效增強(qiáng)治療效率；此外，通過正確配置藥物，加強(qiáng)監(jiān)測與預(yù)防霧化吸入治療期間的不良反應(yīng)，在保證霧化吸入治療順利進(jìn)行的同時，可減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，提升治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)有效率高于對照組(P<0.05)，提示精細(xì)化護(hù)理對提高毛細(xì)支氣管炎患兒霧化吸入治療效果有促進(jìn)作用；觀察組喘息、氣促、肺部體征及咳嗽等癥狀、體征緩解時間均短于對照組(P<0.05)，表明精細(xì)化護(hù)理的實施可促使患兒臨床癥狀、體征緩解，利于患兒盡早康復(fù)。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于毛細(xì)支氣管炎患兒霧化吸入治療中，可促使患兒臨床癥狀、體征緩解，有利于患兒盡早康復(fù)，護(hù)理效果較好。