陳至佳

【摘 要】 ?目的 ： 分析沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療矽肺的臨床效果。方法 ： 本院2017年8月至2019年8月接收86例矽肺患者。采用雙盲法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者例數(shù)均為43例。對照組患者使用沙美特羅氟替卡松治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨治療。對照分析兩組患者臨床治療效率。結(jié)果 ： 總結(jié)分析兩組患者取得的臨床治療效率，觀察組為95.3%，高于對照組的76.7%，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;治療前兩組患者各項肺功能指標(biāo)無明顯區(qū)別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，檢驗各類數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 ： 相比較單純使用沙美特羅氟替卡松治療矽肺，患者聯(lián)合噻托溴銨治療效果更顯著，更有助于改善肺功能。

【關(guān)鍵詞】 ?沙美特羅氟替卡松;噻托溴銨;矽肺

矽肺是塵肺中的一種，如不能及時治療，就可能造成嚴(yán)重的危害。矽肺屬于進(jìn)展速度較快的塵肺。主要是患者長時間吸入游離的二氧化硅粉塵。病理特征主要為肺部廣泛性結(jié)節(jié)纖維化?；颊咴缙陔A段無明顯的臨床表現(xiàn)。在病情不斷發(fā)展下，就可能表現(xiàn)出多種現(xiàn)象，如氣促，呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重，隨后就會逐漸出現(xiàn)胸悶、咳嗽、胸痛等，對患者的肺功能產(chǎn)生一定影響。沙美特羅氟替卡松在臨床中應(yīng)用比較廣泛[1]。本文分析沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療矽肺的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017年8月至2019年8月接收86例矽肺患者。所有患者均符合矽肺判斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均為男性。采用雙盲法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者例數(shù)均為43例。對照組患者年齡為48～70歲，平均年齡為（57.2±4.3）歲;病程2～10年，平均病程（6.8±1.3）年;Ⅱ期23例，Ⅲ期20例。觀察組患者年齡為48～72歲，平均年齡為（57.9±5.8）歲;病程2～12年，平均病程為（6.9±1.2）年;Ⅱ期22例，Ⅲ期21例。分析兩組患者的基礎(chǔ)性資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患者使用沙美特羅氟替卡松（Glaxo Operations UK Limited，國藥準(zhǔn)字：H20140164）治療，實行吸入治療，每次吸一下，每天2次。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨[Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國），生產(chǎn)編號：C14200072143]治療。吸入治療沙美特羅佛替卡松的同時吸入噻托溴銨，每次吸一下，每天2次。所有患者均連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷

統(tǒng)計兩組患者的臨床治療效率，并比較治療前后肺功能變化，主要包括一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）。

顯效：治療后的各項癥狀與體征基本消失、胸悶、氣促等癥狀顯著改善，實驗室檢查各項指標(biāo)改善，生活自理能力明顯提高;有效：相比較治療前，患者的癥狀和體征緩解，喘息、呼吸困難等癥狀好轉(zhuǎn)，生活自理能力改善;無效：患者的各項癥狀與治療前相比并未發(fā)生明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）表示， 并利用t檢驗組間差異;%則表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。如P<0.05，則說明數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng) 計學(xué)意義。

2 結(jié)果

總結(jié)分析兩組患者取得的臨床治療效率，觀察組為95.3%，觀察組顯效26例，有效15例，無效2例，高于對照組的76.7%，對照組顯效20例，有效13例 ，無效10例，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;治療前兩組患者各項肺功能指標(biāo)無明顯區(qū)別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，檢驗各類數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

矽肺主要是以肺部纖維化為改變的肺部疾病。主要是患者長時間吸入游離狀態(tài)的二氧化硅粉塵造成。依據(jù)矽塵的含量有慢性矽肺、急性矽肺以及加速性矽肺[2]。早期階段此種疾病并無明顯的臨床癥狀，即便是采用X線胸片檢查也不能發(fā)現(xiàn)明顯征象，且患者無典型癥狀。在病情不斷發(fā)展下，就會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，表現(xiàn)出不同程度癥狀，如胸悶、咯血、全身損害以及咳嗽等。在現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提高的過程中，醫(yī)療質(zhì)量也持續(xù)性升高[3]。就目前而言，矽肺并無特殊的治療手段，主要還是預(yù)防。晚期的矽肺患者會出現(xiàn)阻塞性肺氣腫的臨床癥狀，合并感染的患者可見干濕啰音[4]。沙美特羅氟替卡松包含了丙酸氟替卡松和沙美特羅兩種藥物。該種藥物是治療矽肺的常用藥，對改善矽肺患者臨床癥狀，提高臨床效率具有重要的意義，可提高患者的生活質(zhì)量。但從本次研究中就可發(fā)現(xiàn)，將藥物與噻托溴銨聯(lián)合使用效果可明顯提高。表明兩種藥物具有協(xié)同性的作用[5]。噻托溴銨屬于抗膽堿藥物，特異性與長效性較為顯著，可有效促進(jìn)平滑肌松弛，其已經(jīng)廣泛應(yīng)用于阻塞性肺疾病中。噻托溴銨能夠與M受體選擇性結(jié)合，可快速從M2中分離，延長支氣管的舒張效果[6]?？梢姡颊咧委煏r采用兩種藥，效果更明顯。

綜上所述，相比較單純使用沙美特羅氟替卡松治療矽肺，患者聯(lián)合噻托溴銨治療效果更顯著，更有助于改善肺功能。

參考文獻(xiàn)

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