李娟

【摘 要】 ?目的 ： 探討系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)在高危妊娠孕婦中的應(yīng)用效果。方法 ： 選擇2015年1月至2018年12月在本院接受孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的高危妊娠孕婦80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將80例孕婦分為觀察組及對(duì)照組，各40例，對(duì)照組孕婦給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，觀察組給予系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。對(duì)比兩組臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 ： 觀察組孕期平均體質(zhì)量增長(zhǎng)幅度、妊娠期高血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的巨大兒比例明顯低于對(duì)照組，正常體質(zhì)量?jī)罕壤黠@高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 ： 高危孕婦孕期給予孕婦系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)可降低孕婦孕期的平均體質(zhì)量增長(zhǎng)幅度、高血壓及高血糖發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率，提高正常體質(zhì)量?jī)罕壤?，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 ?系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè);高危妊娠孕婦;妊娠期高血壓;妊娠期高血糖;正常體質(zhì)量?jī)?/p>

高危妊娠時(shí)孕婦本身患有某種疾病，或在妊娠期間合并慢性/急性或妊娠并發(fā)癥，對(duì)孕婦或胎兒有高危險(xiǎn)性，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、難產(chǎn)或新生兒畸形等不良影響[1]。孕婦在妊娠期間面臨因素較多，會(huì)對(duì)孕婦及胎兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。有研究發(fā)現(xiàn)，孕期不合理營(yíng)養(yǎng)狀況是引起新生兒剖宮產(chǎn)、畸形、早產(chǎn)、巨大兒的一個(gè)危險(xiǎn)因素[2]，因此對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)監(jiān)測(cè)非常重要。本文選擇2015年1月至2018年12月在本院接受孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的高危妊娠孕婦80例，分析了孕期系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響，以為改善孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀況提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2018年12月在本院接受孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的高危妊娠孕婦80例，所有孕婦均同意參加本研究，排除產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥者，心、肺、肝、腎臟重要器官功能減退者、多胎者及良惡性腫瘤者，孕婦年齡為23～31歲，平均年齡為（26.1±3.4）歲，孕次為1～2次， 平均孕次為（1.3±0.2）次，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將80例孕婦分為觀察組及對(duì)照組，各40例，兩組孕婦的基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)80例孕婦均建立完整孕期營(yíng)養(yǎng)檔案，所有孕婦均嚴(yán)格控制營(yíng)養(yǎng)素比例，脂肪為20%～30%，蛋白質(zhì)為15%～20%，碳水化合物為50%～60%，早、中、晚餐按1/3比例分配熱量。

觀察組在以上基礎(chǔ)上，在孕12周時(shí)，每日攝入2100、2300、2700kCal熱量，同時(shí)給予58、64、75g的脂肪，70、75、85g蛋白質(zhì)，20mg鐵、800mg鈣、11.5mg鋅，孕13～28周時(shí)， 給予2300、2500、2900kCal熱量，64、69、81g脂肪，1000mg鈣，16.5mg鋅，25mg鐵;孕29周后，給予2300、2500、 2900kCal熱量，85、90、100g蛋白質(zhì)，64、69、81g脂肪， 35mg鐵、1000mg鈣。同時(shí)對(duì)孕婦體質(zhì)量進(jìn)行控制，從13周開(kāi)始，每周增加0.5kg， 同時(shí)保證在整個(gè)孕期體質(zhì)量增加幅度控制在5～12kg。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局;2）對(duì)比兩組不同出生體質(zhì)量?jī)?，根?jù)胎兒出生體質(zhì)量，將其分為三組，其中出生體質(zhì)量<2500g為低體質(zhì)量?jī)海?500～4000g為正常體質(zhì)量?jī)?，?000g者為巨大兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（? ±s ）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局

觀察組孕期平均體質(zhì)量增長(zhǎng)幅度、妊娠期高血壓、妊娠期高血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。而分娩孕周、待產(chǎn)時(shí)血壓、剖宮產(chǎn)比例兩組比較無(wú)顯著差異。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組不同出生體質(zhì)量?jī)?/p>

觀察組的巨大兒比例明顯低于對(duì)照組，正常體質(zhì)量?jī)罕壤黠@高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，居民越來(lái)越重視膳食質(zhì)量，尤其是嬰幼兒、孕婦、老年等群體，我國(guó)在國(guó)家層面指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生領(lǐng)域研究結(jié)果更新速度遠(yuǎn)低于人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)膳食的重視速度[3]。且我國(guó)居民的膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)較為缺乏，導(dǎo)致居民不了解合理膳食原則及科學(xué)食物營(yíng)養(yǎng)成分含量，也使得孕婦在營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入方面多具有盲目性，如隨著居民水平提高，吃的營(yíng)養(yǎng)素越多，而實(shí)際上，孕婦盲目吃得好，吃得多，會(huì)導(dǎo)致孕期孕婦體質(zhì)量過(guò)量增多。而有研究發(fā)現(xiàn)[4]，孕婦孕期體質(zhì)量變化會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，尤其是在高危妊娠孕婦中，如妊娠期高血糖、巨大兒、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)等，因此對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)非常有必要，可減少孕婦不良妊娠結(jié)局及孕期疾病，本院對(duì)高危妊娠孕婦采用系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，并分析了監(jiān)測(cè)結(jié)果。

本文結(jié)果表明，觀察組孕期平均體質(zhì)量增長(zhǎng)幅度、妊娠期高血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組的巨大兒比例明顯低于對(duì)照組，正常體質(zhì)量?jī)罕壤黠@高于對(duì)照組，表明系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)有助于改善高危妊娠孕婦的妊娠結(jié)局，主要是由于觀察組高危妊娠孕婦給予了系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，對(duì)其制訂了合理的膳食攝入方案，從而降低了孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況，也降低了孕婦自身體質(zhì)量的增加速度、妊娠期高血壓、妊娠期高血壓的發(fā)生，而且降低了胎兒體質(zhì)量增加速度和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率[5]。

綜上所述，高危孕婦孕期給予孕婦系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)可降低孕婦孕期的平均體質(zhì)量增長(zhǎng)幅度、高血壓及高血糖發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率，提高正常體質(zhì)量?jī)罕壤?，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] ?聶小芬，李精華.高危妊娠孕期管理與監(jiān)測(cè)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（11）：151-153.

[2] 石杰.探討高危妊娠孕期管理與檢測(cè)對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的重要意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（23）：82-83.

[3] 王菲.高危妊娠孕婦孕期管理與監(jiān)測(cè)研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（09）：19-20.

[4] 張?chǎng)?高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求及相應(yīng)有效護(hù)理措施[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：146.

[5] 蔣桂軍.關(guān)于高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理服務(wù)探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（21）：145.