李慧慧

【摘 要】 ?目的 ： 探討中醫(yī)特色護(hù)理在中風(fēng)后偏癱患者肢體恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 ： 60例中風(fēng)偏癱患者根據(jù)入院單雙號分為兩組，各30例，對照組接受常規(guī)康復(fù)治療及護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)特色護(hù)理，比較兩組治療總有效率及干預(yù)前后肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果 ： 與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高（P<0.05）;與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的肢體功能均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 中醫(yī)特色護(hù)理可有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提高康復(fù)效果，在中風(fēng)后偏癱患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為后續(xù)相關(guān)研究和實(shí)踐提供給了一定的參考。

【關(guān)鍵詞】 ?中醫(yī)特色護(hù)理;中風(fēng)偏癱;肢體功能;康復(fù)效果

中風(fēng)是急性腦血管疾病中的常見類型，主要因急性腦血管循環(huán)障礙所致，以突然發(fā)病并伴有局灶性神經(jīng)功能障礙為主要特征，具有并發(fā)癥多、殘死率高的特點(diǎn)，且大多幸存者多伴有不同程度的肢體功能障礙，喪失勞動(dòng)力，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。中風(fēng)偏癱患者進(jìn)入恢復(fù)期后除了接受常規(guī)的康復(fù)治療外，配合有效的護(hù)理干預(yù)則是保證康復(fù)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。本研究選擇2017年6月至2019年6月神經(jīng)內(nèi)科中風(fēng)偏癱患者，旨在探討中醫(yī)特色護(hù)理對中風(fēng)后偏癱患者肢體恢復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年6月神經(jīng)內(nèi)科中風(fēng)偏癱患者，共計(jì)60例，所有患者均伴有明顯的肢體功能障礙，自愿參與本次研究，且排除雙側(cè)癱瘓、病情不穩(wěn)定精神病史、意識障礙、認(rèn)知障礙及中途退出者。其中男34例，女26例，年齡44～75歲，平均年齡（60.25±3.73）歲; 病程5～15d，平均（10.24±3.01）d;左側(cè)偏癱33例，右側(cè)偏癱27例，根據(jù)入院單雙號將患者分為兩組，各30例，兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)康復(fù)治療及護(hù)理，包括被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)患肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈曲、旋轉(zhuǎn)、伸展、收放等練習(xí)，后期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、站立、自行洗漱、入廁等日常活動(dòng)。

研究組患者在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)特色護(hù)理，具體為：1）：穴位貼敷：穴位貼敷簡單易行，是將藥物制成一定劑型，通過刺激穴位、激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、扶正強(qiáng)身等作用。選中藥路路通、川烏、肉桂、丁香等加入凡士林等賦形劑制成膏狀，貼于主要穴位上，如：手三里、外關(guān)、肩髎、足三里、豐隆、風(fēng)市等穴上起到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀之功效;2）穴位按摩：采用拿、按、揉、捏等手法對患者患側(cè)肩髎、肩髃、外關(guān)、手三里、曲池、肩前、血海、梁丘、委中、承山、陽陵泉、足三里、風(fēng)市等穴進(jìn)行按摩，每穴點(diǎn)按2min，再采用一指禪、揉法、推法、拍打等按摩患肢三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、前臂肌群、股四頭肌、脛前肌、腓腸肌等，以達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、運(yùn)氣活血、緩痙止痛的功效。3）耳穴壓豆：取枕、神門、腎、腦等穴進(jìn)行耳穴壓豆，常規(guī)消毒耳廓后采用醫(yī)用膠布將王不留行籽于以上諸穴進(jìn)行敷貼，并囑患者定時(shí)進(jìn)行按壓，易出現(xiàn)酸麻脹痛為宜，每日4～5次，雙耳交替進(jìn)行。4）中藥熏洗：根據(jù)患者具體病情選擇祛瘀活絡(luò)、行氣活血的組方（當(dāng)歸、紅花、川芎、生半夏、艾葉、透骨草、桂枝）適當(dāng)加減后與水按照一定比例加入，煮沸后調(diào)節(jié)溫度42℃左右時(shí)對患處進(jìn)行熏洗，每次30min，1次/d。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈： NIHSS評分減少80%以上，肢體功能基本恢復(fù)，生活基本自理;顯效： NIHSS評分減少60%～80%，肢體功能明顯改善，可從事簡單日?；顒?dòng);有效：NIHSS評分減少30%～59%，肢體功能有所好轉(zhuǎn)，在旁人協(xié)助下可完成部分日?；顒?dòng);無效：NIHSS評分減少30%以內(nèi)，肢體功能無明顯改善，生活仍不能自理，總有效=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（? ±s ）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對照組相比，研究組治療總有效率更高（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后患者肢體功能改善情況

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的肢體功能均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

偏癱是中風(fēng)患者最為常見的一種后遺癥，患者常因脈絡(luò)痹阻、血行不暢、氣滯血瘀等而導(dǎo)致神經(jīng)損傷，從而引發(fā)明顯的肢體功能障礙，在西醫(yī)臨床中一般采用康復(fù)訓(xùn)練來改善肌群和機(jī)體生理功能，重塑運(yùn)動(dòng)思維以改善肢體功能，但效果常不盡人意[4]。中醫(yī)特色護(hù)理是在中醫(yī)整體觀念、臟腑經(jīng)論學(xué)說指導(dǎo)下實(shí)施的辨證施護(hù)，根據(jù)病因、患者體質(zhì)、臟腑功能變化等因素，通過穴位貼敷、按摩、耳穴壓豆、中藥熏洗等方法從根本上消除致病因素，以恢復(fù)患者的肢體功能及日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高（P<0.05），與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組肢體功能均明顯改善，且研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理可有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提高康復(fù)效果，在中風(fēng)后偏癱患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] ?覃櫻，柳芳妹，施清燕，等.開展中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中風(fēng)偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，01（11）：176，178.

[2] 李淑芹，王宇，郭慶玲.中醫(yī)特色護(hù)理在中風(fēng)后偏癱肢體恢復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，08（33）：38-40.

[3] 郭淑玲，李淑萍.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能及神經(jīng)功能的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（16）：165-166.

[4] 張文娟，劉晶晶.中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)在中風(fēng)后偏癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（16）：53-55.

[5] 郭紅娜.中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者康復(fù)中的臨床護(hù)理效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（09）：127.