曹苗蘭

【摘 要】 ?目的 ： 探討預(yù)防性護理干預(yù)在預(yù)防顱腦損傷患者壓力性損傷中的應(yīng)用。方法 ： 選取2018年3月至2019年8月本院收治的40例顱腦損傷患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用預(yù)防性護理干預(yù)。對比兩組壓力性損傷的發(fā)生率及患者滿意率。結(jié)果 ： 觀察組顱腦損傷患者未發(fā)生壓力性損傷，與對照組5.00%（1/20）的發(fā)生率相比，差異顯著（P<0.05）;觀察組顱腦損傷患者的總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 預(yù)防性護理干預(yù)能有效預(yù)防顱腦損傷患者壓力性損傷的出現(xiàn)，提高其滿意率。

【關(guān)鍵詞】 ?預(yù)防性護理干預(yù);顱腦損傷;壓力性損傷

壓力性損傷目前仍然是護理學領(lǐng)域的難題，壓力性損傷產(chǎn)生的原因包括剪切力、壓力、潮濕和摩擦力等，受壓的局部組織長時間缺氧和缺血，易出現(xiàn)大量對細胞有毒性的物質(zhì)，導致細胞變形和壞死等，使皮膚的彈性降低，部分的皮膚發(fā)生變色，出現(xiàn)水皰和潰瘍，嚴重時局部的組織出現(xiàn)變性和壞死。顱腦損傷患者由于多數(shù)處在肢體障礙及昏迷狀態(tài)，臥床時間較長，是神經(jīng)外科最易出現(xiàn)壓力性損傷的人群[1]。本研究主要探討了預(yù)防性護理干預(yù)在預(yù)防顱腦損傷患者壓力性損傷中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年8月本院收治的40例顱腦損傷患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例;年齡12～80歲，平均（34.65±17.31）歲;其中，硬膜下出血5例，硬膜外出血7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血4例，腦挫傷4例;致傷的原因包括：交通意外傷患者9例，打擊傷患者5例，墜落傷患者4例，摔傷2例。對照組20例，男13例，女7例;年齡12～80歲，平均（34.29±16.42） 歲;其中，硬膜下出血5例，硬膜外出血6例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，腦挫傷4例;致傷的原因包括：交通意外傷患者8例， 打擊傷患者5例，墜落傷患者5例，摔傷2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

預(yù)防性護理的方法為：1）增加按摩的次數(shù)：因為顱腦損傷患者局部組織長時間受到壓迫，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，因而護理人員需要每2h為患者翻身1次，翻身時動作盡量輕柔，使用手掌均勻用力的方法翻身，而且按摩受壓迫部位的次數(shù)應(yīng)當適量增加;2）體位護理：患者盡量使用平臥位，以降低摩擦力，當患者取側(cè)臥位時，可在其髖關(guān)節(jié)部位放置1個水袋，并在患者的背部放置軟枕;3）皮膚護理：保證顱腦損傷患者的皮膚清潔和干燥，若皮膚發(fā)生破損的現(xiàn)象，可以采取紅光照射，如果發(fā)生水泡且水泡直徑大于2cm，則使用無菌注射器將水泡中的液體抽出，采取生理鹽水對壞死的組織進行沖洗，當皮膚干燥后，采取安普貼透明敷貼進行保護，或者噴灑賽膚潤;4）營養(yǎng)支持：發(fā)生壓力性損傷的另一個方原因是顱腦損傷患者的免疫力降低，對于外界刺激的修復能力比較差，因而需要加強營養(yǎng)支持，對能經(jīng)口攝食的顱腦損傷患者，采用高纖維素和高蛋白的飲食方案，對于無法經(jīng)口飲食的患者，使用靜脈輸注或者胃管的方法進行營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者壓力性損傷發(fā)生情況（包括深部組織損傷、不可分期、Ⅳ期、Ⅲ期、Ⅱ期以及Ⅰ期）。2）觀察顱腦損傷患者的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（? ±s ） 表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05 表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓力性損傷發(fā)生率比較

觀察組顱腦損傷患者未發(fā)生壓力性損傷，與對照組5.00%（1/20）的發(fā)生率相比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的滿意率比較

觀察組顱腦損傷患者的總滿意率高于對照組，差異對比顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓力性損傷是在剪切力以及壓力的作用下，患者局部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，皮膚組織以及皮下組織由于缺乏營養(yǎng)供給而喪失正常的功能，發(fā)生潰瘍以及壞死的過程[2]。一旦發(fā)生壓力性損傷，會加重顱腦損傷患者的病情，延長患者的康復時間，也增加了治療的難度，對患者造成一定的痛苦。當前臨床上仍然不能徹底地杜絕壓力性損傷的出現(xiàn)，但是采用有效的護理干預(yù)，能在很大程度上減少壓力性損傷的發(fā)生[3]。全面地進行評估、及時采取針對性的預(yù)防干預(yù)措施是預(yù)防壓力性損傷的重要手段[4]。預(yù)防性護理指的是以護理人員的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗作為基礎(chǔ)，以針對性、前瞻性的護理干預(yù)作為手段，充分調(diào)動醫(yī)護人員主觀能動性的一種護理干預(yù)模式[5]。根據(jù)顱腦損傷疾病的特點，在治療顱腦損傷的同時，對患者社會、身體、心理、生活自理能力、營養(yǎng)和接受健康教育能力等方面進行全面評估，并且及時采取針對性的預(yù)防護理措施，從而預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生;本研究采取了增加按摩的次數(shù)、體位護理、皮膚護理、營養(yǎng)支持等預(yù)防性護 理干預(yù)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組顱腦損傷患者未發(fā)生壓力性? 損傷，與對照組5.00%（1/20）的發(fā)生率相比，差異顯著（P<0.05），表明預(yù)防性護理干預(yù)能夠有效預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生，觀察組顱腦損傷患者的總滿意率明顯高于對照組（P<0.05），表明預(yù)防性護理干預(yù)能提高顱腦損傷患者的滿意率。

綜上所述，預(yù)防性護理干預(yù)能有效預(yù)防顱腦損傷患者壓力性損傷的出現(xiàn)，提高其滿意率。

參考文獻

[1] ?才圖葉，王莉.預(yù)防性護理對神經(jīng)外科患者壓力性損傷的預(yù)防效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（02）：29.

[2] 郝小丹.老年患者壓力性損傷觀察與護理進展[J].西南軍醫(yī)，2019，21（01）：75-77.

[3] 葉小莉.綜合護理干預(yù)對重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（24）：128，130.

[4] 許胡梅.Braden評分量表在神經(jīng)內(nèi)科患者壓力性損傷預(yù)防及護理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（22）：117-118.

[5] 楊祥宏，范秀芳.護理干預(yù)在重度顱腦損傷術(shù)后昏迷患者護理中的應(yīng)用及對其壓力性損傷發(fā)生率影響觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（06）：130，140.