馬莉娜 張新娟

【摘 要】 ?目的 ： 探討采用整體護(hù)理在乳腺癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 ： 對(duì)本院收治的乳腺癌54例患者為研究對(duì)象，將患者按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組各27例，對(duì)照組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組給予手術(shù)室整體護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 ： 觀察組出現(xiàn)1例皮下積液，1例皮瓣壞死，1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%;對(duì)照組出現(xiàn)2例皮下積液，3例皮瓣壞死，2例感染，2例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%;差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度為92.59%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.78%;經(jīng)對(duì)比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 ： 對(duì)乳腺癌患者給予手術(shù)室整體護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 ?整體護(hù)理;乳腺癌;手術(shù)室護(hù)理

乳腺癌為常見(jiàn)惡性腫瘤，多采取手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，乳腺癌手術(shù)方式逐漸改變，護(hù)理模式隨之發(fā)生改變。整體護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)出以患者為中心，對(duì)患者進(jìn)行更全面、更系統(tǒng)的護(hù)理[1-2]。為提高患者的治療效果，改善患者預(yù)后。本研究對(duì)2016年10月至2018年10月本院收治的乳腺癌患者采取手術(shù)室整體護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年10月至2018年10月本院收治的乳腺癌54例患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為乳腺癌?；颊邔?duì)本研究方法知情同意，并簽署知情協(xié)議。將患者按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組，所有患者均為女性。觀察組年齡平均（47.5±2.3）歲;左側(cè)腫瘤患者有16例，右側(cè)腫瘤患者有11例;按照TMN分期，Ⅱ期患者有18例，Ⅲ期患者有9例;對(duì)照組年齡平均（47.2±2.6）歲;左側(cè)腫瘤患者有15例，右側(cè)腫瘤患者有12例;按照TMN分期，Ⅱ期患者有19例，Ⅲ期患者有8例;兩組在基本資料上對(duì)比，不存在顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，給予患者術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，合理飲食及術(shù)后用藥指導(dǎo)等。觀察組對(duì)患者采取手術(shù)室整體護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 1）術(shù)前準(zhǔn)備：查閱患者病例，并對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的生活習(xí)慣、既往病史及各項(xiàng)檢查結(jié)果，將影響手術(shù)的因素排除;指導(dǎo)患者正確飲食，叮囑患者在術(shù)前6h禁食、禁水，保證充足的睡眠。2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前需了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)，個(gè)性化的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。采取通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)注意事項(xiàng)等，告知患者乳腺癌手術(shù)的有效性和必要性，術(shù)前不良心態(tài)對(duì)手術(shù)及預(yù)后效果帶來(lái)嚴(yán)重影響，使患者盡量調(diào)節(jié)不良情緒，有良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病。對(duì)于患者的疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)正面積極回答。由于乳腺癌手術(shù)需要將患乳切除，部分患者難以接受，特別是年輕女性。護(hù)理人員需給予患者理解和開(kāi)導(dǎo)，并告知患者術(shù)后可佩帶義乳，無(wú)明顯差別;囑患者丈夫給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心，和患者共同面對(duì)疾病，使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，有良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員積極和患者交談，創(chuàng)建良好的氛圍，減少患者緊張感;為患者介紹手術(shù)室環(huán)境、布局等，消除患者陌生感。尊重患者，減少隱私部位不必要的暴露。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉;熟練配合醫(yī)生操作，將手術(shù)器材準(zhǔn)備充分，熟練傳遞;手術(shù)室內(nèi)減少不必要的走動(dòng)和交談，手術(shù)完畢后查對(duì)手術(shù)器械，將患者送至病房，注意保暖，減少暴露，并做好交接班工作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后調(diào)整患者體位，未清醒前應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸造成呼吸道堵塞;清醒后采取半臥位，有利于引流。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率的變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。同時(shí)乳腺癌患者在術(shù)后存在一定疼痛，可導(dǎo)致患者呼吸頻率加快，心率較快等，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑給予止痛劑。2）切口護(hù)理：觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫、化膿等癥狀，保持敷料干燥、清潔。應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整包扎的松緊度，保持患者正常血運(yùn)，以免影響呼吸功能。3）引流管護(hù)理：術(shù)后應(yīng)妥善固定引流管，避免壓迫、牽拉、脫落等，觀察每日患者的引流量，每日引流量在100mL左右，并逐漸減少，顏色呈紅色并逐漸變淡。如引流量較多，呈鮮紅色，應(yīng)考慮活動(dòng)性出血發(fā)生。4）其他護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食、適當(dāng)休息及功能鍛煉等，同時(shí)動(dòng)員家屬和朋友給予患者支持和關(guān)愛(ài)，鼓勵(lì)患者，從而促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況。采取本科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者進(jìn)行填寫(xiě)，評(píng)價(jià)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)。分為滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為92.59%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.78%;經(jīng)對(duì)比，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組出現(xiàn)1例皮下積液，1例皮瓣壞死，1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%;對(duì)照組出現(xiàn)2例皮下積液，3例皮瓣壞死，2例感染，2例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%;差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

乳腺癌為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，該病多發(fā)生在絕經(jīng)期前后的女性，如不及時(shí)治療可危及患者生命安全。臨床治療乳腺癌多采取手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，乳腺癌手術(shù)可達(dá)顯著效果，但在術(shù)前患者多存在緊張、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)效果帶來(lái)負(fù)面影響;同時(shí)將乳房切除后對(duì)女性生理功能造成改變，部分患者難以接受，并影響生活質(zhì)量[3-5]。本次研究中對(duì)乳腺癌手術(shù)患者采取手術(shù)室整體護(hù)理，體現(xiàn)出以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽?將護(hù)理措施更全面、更系統(tǒng)的服務(wù)于患者，使患者從心理、生理、社會(huì)、精神等得到更全面的護(hù)理。本結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度為92.59%，對(duì)照組為 77.78%，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%;對(duì)照組為33.33%，P<0.05。充分體現(xiàn)出手術(shù)室整體護(hù)理在乳腺癌患者中的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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