戴永鋼

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：選取2017年10月-2018年12月收治的100例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組采用西醫(yī)療法，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為94%，對照組的治療總有效率為72%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療慢性萎縮性胃炎具有理想的臨床療效，可有效緩解患者的病痛并治愈，值得進行臨床普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;中西醫(yī);療效

【中圖分類號】R573.3【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-209-01

慢性萎縮性胃炎是臨床上的一種多發(fā)病、常見病，多表現(xiàn)為胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病，主要癥狀有上腹部疼痛、飽脹、消化不良等，具有復(fù)發(fā)率高、病程長等特點，如果治療不及時，容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥如穿孔、潰瘍、出血等，嚴重的情況下，甚至發(fā)生癌變，危及患者生命安全。當前臨床上在治療慢性萎縮性胃炎時，通常以西醫(yī)為主，但是療效較差[1]。因此，本文對中西醫(yī)結(jié)合運用在慢性萎縮性胃炎治療中的臨床價值進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年12月收治的100例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。納入標準：以《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標準》[2]作為病例納入標準，研究對象均有不同程度腹脹、食欲減退及腹痛等癥狀;胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，病理表現(xiàn)可見胃黏膜上皮細胞體積縮小，數(shù)量減少;固有腺體減少、縮小;萎縮腺體炎性浸潤;正常腺體消失等。排除標準：合并有腎、肝等系統(tǒng)嚴重病變患者。其中對照組中男27例，女23例;年齡24-69歲，平均年齡（41.9±8.1）歲;幽門螺桿菌（Hp）陽性41例。觀察組中男29例，女21例;年齡26-69歲，平均年齡（41.8±8.2）歲;Hp陽性44例。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西醫(yī)治療。給予奧美拉唑腸溶膠囊20mg，2次/d，口服;維酶素片1g，3次/d，口服;Hp陽性另給予替硝唑片0.5mg，克拉霉素片0.25mg，2次/d，餐前0.5小時口服，連續(xù)治療7d，經(jīng)Hp檢測轉(zhuǎn)陰性者停服，未轉(zhuǎn)陰者續(xù)服7d。

1.2.2 觀察組 采用中西醫(yī)結(jié)合治療。在對照組治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血湯，藥物組成：黨參10g、白術(shù)10g、陳皮10g，黃芪20g，丹參20g，干姜10g，當歸12g、五靈脂12g、三七粉（沖服）3g、蒲黃（煎）12g，仙鶴草20g，九香蟲10g，灸甘草10g。每日1劑水煎取汁300ml，分早晚2次溫服。兩組均治療4周為1療程，連續(xù)治療3個療程后復(fù)查胃鏡以判定療效。治療期間停用所有其他中、西藥物，并忌食刺激胃粘膜的食物、飲料等。

1.3 療效判定標準 治愈：臨床癥狀基本改善消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果表明急性炎癥明顯改善，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，患者飲食正常且體重增加，病理檢查證實腺體萎縮、異型增生和腸化恢復(fù)或減輕2個級度以上;有效：臨床癥狀明顯改善減輕，胃鏡復(fù)查結(jié)果表明黏膜病變范圍明顯縮小，急性炎癥好轉(zhuǎn)，慢性炎癥減輕，患者飲食好轉(zhuǎn)，腺體萎縮、腸化生和不典型增生有所減輕;無效：臨床癥狀改善不明顯，炎癥未見消失，患者體重無增加，胃鏡和病理檢查腺體、異型增生及腸化均無改善，但病情未惡化者。

1.4 統(tǒng)計學方法 計量數(shù)據(jù)選擇采用（x±s）表示，且符合正態(tài)分布者，組間比較選擇t檢驗，若是不符合正態(tài)分布者則選擇非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料選擇卡方（x2）檢驗;以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義，以P>0.05表示差異無統(tǒng)計學意義，均選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析。

2 結(jié)果

觀察組顯效35例，有效12例，無效3例，總有效率為94%，對照組顯效20例，有效16例，無效14例，總有效率為72%，兩組之間的對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上對慢性萎縮性胃炎的病因及機制還沒有一種可以根治的方法，其發(fā)病率隨著年齡而增加，所以治療時要謹守病機，注意臟腑之間的聯(lián)系，根據(jù)不同的病情對癥治療，以促進胃黏膜局部病變的好轉(zhuǎn)。目前西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎主要是采用抗生素來控制或改善炎癥的病變保護胃黏膜，以使胃黏膜再生保護屏障，通過改善胃黏膜的屏障，改善局部微循環(huán)，使破損的胃黏膜和腺體得到修復(fù)和完善，最終逆轉(zhuǎn)為腸化增生，從而增強保護能力，增加體內(nèi)的新陳代謝。

祖國醫(yī)學認為，慢性萎縮性胃炎屬 " 痞滿 "、" 胃脘痛 " 等范疇。脾胃虛弱、氣機壅滯是本病的基本病理機制。年老陰虧、飲食痰積、升降無力，氣機不暢，七情內(nèi)傷、情志失調(diào)、久病致瘀，脾胃功能受損，胃脘部表現(xiàn)為脹滿、納差、隱痛、乏力等癥狀。本病屬本虛標實、寒熱錯雜之證，以正虛為本，正越虛則邪越結(jié)，難以速愈治療[3]。因此，治療應(yīng)該以益氣溫中，活血化瘀為原則。我們采用的方劑中，黃芪補中益氣，黨參補脾益氣，二者共為君藥。吳茱萸、黃連溫中散寒止痛;當歸、三七養(yǎng)血活血止痛;沙參滋陰生津;砂仁、佛手醒脾化濕，消食除痞;茯苓、白術(shù)、山藥除濕止瀉，健脾和胃，共為臣藥。甘草補益中氣，又可調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥共奏益氣健脾、和胃消痞之效。在基礎(chǔ)中藥方劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實際情況給予辨證論治：①寒凝停滯型：證屬困遏中焦，濕阻脾胃，強化理氣醒胃，健脾祛濕。②肝胃郁熱型：證屬肝火犯胃，虛實夾雜，強化清熱調(diào)胃，舒肝理氣。③肝胃不和型：證屬胃失和降，肝郁氣滯，強化健脾安胃，疏肝理氣。④胃絡(luò)瘀血型：證屬郁熱傷胃，氣滯血瘀，強化行氣理胃，活血化瘀。⑤脾胃虛寒型：證屬脾胃虛寒，中氣不足，強化健脾溫胃，補中益氣。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的效果明顯高于僅用西藥的對照組，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉曉桐. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的效果研究[J]. 中外醫(yī)學研究，2017，15（7）：19-20.

[2]李光清. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（33）：92-93.

[3]楊秋凌. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J]. 海峽藥學，2018，30（9）：160-161.