劉滿娟 陳瓊

河南襄城縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 襄城 461700

早期先兆流產(chǎn)多見于孕12周以前，其病因目前尚未完全明了，多考慮由內(nèi)分泌紊亂、黃體功能不全、染色體異常、環(huán)境等因素導(dǎo)致，預(yù)防難度較大[1]。選取2017-05—2018-06間我院收治的160例早期先兆流產(chǎn)患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別服用烯丙雌醇片和烯丙雌醇片聯(lián)合服用孕康口服液治療。現(xiàn)對治療效果進行分析比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料160例患者結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果明確診斷[2]。排除肝腎等重要器官嚴重功能障礙、宮頸口閉合、無妊娠物排出且有繼續(xù)妊娠可能者?；颊呔鶡o用藥禁忌證。按照不同治療方法分為2組，各80例。觀察組：年齡24～43歲，平均33.39歲。孕期5～11周，平均7.99周。對照組：年齡23～42歲，平均32.59歲。孕期6～12周，平均8.13周。2組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法囑患者臥床休息、服用維生素及葉酸、禁止性生活、合理膳食。陰道出血超過3 d者予以抗感染、心理疏導(dǎo)等常規(guī)治療。對照組：烯丙雌醇片口服，5 mg /次，2次/d，持續(xù)用藥7 d。觀察組：烯丙雌醇片聯(lián)合應(yīng)用孕康口服液。烯丙雌醇片使用方法同對照組。孕康口服液口服，20 mL/次， 3次/d，持續(xù)用藥7 d。

1.3觀察指標效果評價標準(1)止血時間、腰腹酸痛緩解時間、孕酮水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。(2)效果評價標準[3]： 治療7d后對效果進行評價。痊愈：陰道流血停止、腰腹酸痛癥狀消失、血清孕酮水平恢復(fù)正常水平且胚胎發(fā)育良好。顯效：陰道流血停止、腰腹酸痛癥狀消失、血清孕酮水平顯著提高，胚胎發(fā)育良好。有效：陰道流血停止、腰腹酸痛癥狀明顯改善、血清孕酮水平提高且胚胎發(fā)育基本良好。無效：完全流產(chǎn)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1療效觀察組痊愈39例、顯效29例、有效10例、無效2例，總有效率為97.50%。對照組痊愈27例、顯效23例、有效19例、無效11例，總有效率為86.25%。2組比較，差異呈顯著性(χ2=6.782，P=0.009)。

2.2止血及腰腹酸痛緩解時間觀察組止血及腰腹酸痛緩解時間短于對照組，差異呈顯著性(P<0.05)，見表1。

表1 止血時間、腰腹酸痛緩解時間比較

2.3孕酮水平治療7 d后觀察組孕酮水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.4不良反應(yīng)情況發(fā)生率比較觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例(3.75%)，其中水腫1例、納差1例、頭暈1例。對照組為4例(5.00%)，其中水腫1例、納差1例、頭暈2例。2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000，P=1.000)。

表2 孕酮水平比較

3 討論

早期先兆流產(chǎn)不僅影響孕婦繼續(xù)妊娠，同時涉及國家優(yōu)生、優(yōu)育政策，因此關(guān)注度高[4]。 烯丙雌醇片屬于人工合成孕激素，體內(nèi)代謝穩(wěn)定，對患者體內(nèi)激素水平的調(diào)節(jié)性好，促進子宮內(nèi)膜部位絨毛膜活性的增強，促性腺激素與內(nèi)源性孕酮水平得到明顯提高，激發(fā)胎盤活性，并降低體內(nèi)催產(chǎn)素水平，提高保胎成功率，在早期先兆流產(chǎn)的臨床治療中得到廣泛認可和應(yīng)用。

孕康口服液由益智仁、黃芩、阿膠、枸杞、生地、白術(shù)、砂仁、烏梅、茯苓等組成。其中益智仁、黃芩健脾補肺、安胎止血，不僅能夠加強母體免疫功能，且對子宮收縮起到較好的抑制作用，有效改善腰腹酸痛等、陰道不規(guī)則流血等癥狀；阿膠有補氣生血，且增加胎兒鈣吸收率；枸杞、生地滋補肝腎、養(yǎng)陰生津；黃芩、白術(shù)益氣補血，固腎安胎；茯苓、砂仁、山藥、烏梅等健脾理氣、滋陰安胎；山藥固腎益精。諸藥合用，可提高免疫力、改善消化道臨床癥狀和安胎等功能[5-6]。

我們對早期先兆流產(chǎn)患者予以常規(guī)治療的前提下，分別給予烯丙雌醇片口服和烯丙雌醇片聯(lián)合服用孕康口服液治療。結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥患者的治療總有效率、止血時間、腰腹酸痛緩解時間均優(yōu)于口服烯丙雌醇片的患者，癥狀改善明顯，且不良反應(yīng)無明顯增加。此外，孕酮水平作為先兆流產(chǎn)發(fā)生及治療效果評價的主要和常用指標之一，其水平的降低說明有早期先兆流產(chǎn)風(fēng)險。治療7 d后聯(lián)合用藥的患者孕酮水平較對照組升高明顯，亦提示能夠顯著改善早期先兆流產(chǎn)患者的孕酮水平，提高保胎成功率。