孫拓祺

（大連市口腔醫(yī)院兒童口腔科，遼寧 大連 116021）

乳牙齲病是兒童口腔最常見的疾病之一，有著較高的發(fā)病率。乳牙患齲的特點(diǎn)是發(fā)病早，沒有明顯癥狀，齲蝕進(jìn)展速度快，所以，很容易被忽視，而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。特別是低齡兒童的牙齒患齲后形成缺損，很容易因外界的刺激而引發(fā)疼痛，既而嚴(yán)重影響患兒的咀嚼功能，甚至累及繼發(fā)恒牙的發(fā)育。本文分析應(yīng)用高強(qiáng)度玻璃離子無創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)治療低齡兒童齲的效果，選擇2018年3月至2019年3月我院收治的70例4歲以下乳磨牙患齲的兒童作為研究對象，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月至2019年3月收治的70例4歲以下乳磨牙患齲的兒童，家屬與患兒了解此次研究內(nèi)容，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；依從性差；先天性疾病者。觀察組男20例，女15例，年齡2～4歲，平均（3.2±0.6）歲；齲齒共60顆，單面齲洞52顆，雙面齲洞8顆。對照組男22例，女13例，年齡2～4歲，平均（3±0.8）歲；齲齒共45顆，單面齲洞38顆，雙面齲洞7顆。兩組一般資料對比，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒使用低速渦輪轉(zhuǎn)修復(fù)法治療。首先，應(yīng)用低速渦輪鉆將患兒齲洞內(nèi)的軟齲與腐蝕組織去除干凈，再對窩洞進(jìn)行沖洗，消毒，干燥后，向窩洞內(nèi)充入已配置好的玻璃水門汀，等修復(fù)成型后，進(jìn)行常規(guī)調(diào)，拋光。觀察組患兒應(yīng)用高強(qiáng)度玻璃離子無創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)治療。首先清除牙齒表面及齲洞內(nèi)的軟垢，接著用水沖洗，使用棉卷隔離唾液，依據(jù)患兒齲洞大小，選擇合適的挖匙，將腐壞組織清除掉，再行沖洗，消毒，干燥后，再依據(jù)患牙窩洞的情況，向窩洞內(nèi)充入已配置好的高強(qiáng)度玻璃水門汀，等修復(fù)成型后，再咬頜，再細(xì)致打磨至合適程度。兩組患兒在治療2 h內(nèi)，都不可以進(jìn)食。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評定兩組治療效果：填充物修復(fù)良好，無脫落情況，沒有出現(xiàn)繼發(fā)性齲，視為顯效；填充物修復(fù)良好，無脫落情況，填充物邊緣有少量缺損情況，沒有出現(xiàn)繼發(fā)性齲，視為有效；填充物出現(xiàn)脫落，出現(xiàn)繼發(fā)性齲，視為無效；總有效率＝顯效率+有效率[1]。評定兩組患兒配合情況：患兒無哭鬧情況，主動配合治療，代表患兒合作；患兒有嚴(yán)重哭鬧現(xiàn)象，不配合正常治療，代表患兒不合作[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果：觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒配合情況：觀察組患兒的合作率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒配合情況分析[n（%）]

3 討 論

在兒童口腔疾病當(dāng)中，發(fā)病率較高的疾病就是乳牙齲病，乳牙患齲后沒有顯著的癥狀，而且進(jìn)展快，在短時(shí)間牙齒就會被腐蝕掉，形成缺損，特別是低齡兒童，缺少良好的自我感知力，極易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。齲病對于兒童的危害超過成人，這種危害既影響局部也影響全身。特別是乳牙齲及其繼發(fā)病變造成的后果，有時(shí)比恒牙齲更廣泛、更嚴(yán)重。

乳牙易患齲，主要由于不良的飲食喂養(yǎng)習(xí)慣、不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、乳牙的特殊解剖及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)在致齲菌的作用下所致。致齲菌利用口腔環(huán)境產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使牙齒表面的釉質(zhì)層脫礦、崩解，最終形成齲洞。乳牙的礦化程度較恒牙低，抗酸力弱，釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，患齲后，進(jìn)展速度快，易誘發(fā)各種牙髓疾病，比如牙髓炎、根尖周炎等[3-4]。多顆乳牙患齲甚至?xí)绊戭M骨的發(fā)育，造成頜面部畸形。此外，缺損的牙冠也會刺激患兒的舌部、唇部，損傷口腔黏膜組織，產(chǎn)生極大不利影響[5]。所以，要及時(shí)治療乳牙齲，不能忽視，避免給兒童局部和全身帶來不良影響。

使用低速渦輪治療低齡兒童齲，在臨床操作時(shí)，會產(chǎn)生較大噪音，易使患兒產(chǎn)生恐懼的心理，特別是低齡兒童，而且在治療過程中患兒會有較明顯的不適感，甚至是疼痛感，從而導(dǎo)致患兒不愿意配合治療，影響治療的時(shí)間、效果及預(yù)后。應(yīng)用高強(qiáng)度玻璃離子無創(chuàng)修復(fù)技術(shù)治療，不需要機(jī)械去腐，也不會產(chǎn)生噪音，可以消除患兒的恐懼心理。臨床操作時(shí)，也不會產(chǎn)生不適及疼痛感，促使患兒主動配合治療，對于低齡兒童的治療效果也更為顯著。充填時(shí)選擇高強(qiáng)度玻璃離子，其作為一種新型填充材料，耐磨性、抗壓性與黏結(jié)性都較強(qiáng)，同時(shí)可以有效地釋放氟離子，進(jìn)一步預(yù)防繼發(fā)齲的發(fā)生，治療效果頗佳[6]。本次研究，觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組患兒的合作率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用高強(qiáng)度玻璃離子無創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)治療低齡兒童齲，效果顯著，患兒配合率高，值得臨床推廣應(yīng)用。