喬長林

【摘要】目的：研究對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月腰椎間盤突出癥80例患者，按照入院順序分組，觀察組40例開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對照組40例開展常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，比較兩組術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后4周腰椎功能評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為90%，高于對照組70%，P<0.05。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠提升患者腰椎功能，加快患者恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;早期康復(fù);護(hù)理干預(yù);術(shù)后恢復(fù)

腰椎間盤突出癥屬于骨科中的一類多發(fā)疾病，當(dāng)前因?yàn)檗k公族數(shù)量的增加，人們運(yùn)動(dòng)缺乏，加上社會(huì)老年化程度的加深，這一疾病的發(fā)生率逐漸升高[1]。手術(shù)是治療這一疾病的重要方法，且證實(shí)能夠獲得良好效果，不過因?yàn)樾g(shù)后局部會(huì)形成瘢痕組織，加上硬膜周圍會(huì)有纖維化改變，所以會(huì)有多種并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)[2]。因此針對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者，術(shù)后做好早期護(hù)理干預(yù)非常重要，本研究以我院2018年1月-2018年12月80例患者為對象，分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇我院2018年1月-2018年12月腰椎間盤突出癥80例患者，按照入院順序分組，觀察組40例有23例男以及17例女，年齡平均（55.28±11.36）歲，病程（7.82±2.62）個(gè)月;對照組40例有22例男以及18例女，年齡平均（56.59±12.14）歲，病程（7.85±2.69）個(gè)月。2組年齡、性別、病程不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組僅實(shí)施常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，主要向患者介紹術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法、康復(fù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，具體康復(fù)鍛煉開展在家屬輔助下進(jìn)行，康復(fù)鍛煉開始時(shí)間參考患者個(gè)人意愿。觀察組則對患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)后當(dāng)天到3天：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上鍛煉，伸直膝關(guān)節(jié)，練習(xí)被動(dòng)抬腿，抬腿高度保持45°左右，每次抬腿后維持10秒鐘后放下。另外練習(xí)踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)、背伸、跖屈，術(shù)后等患者疼痛感減弱，慢慢進(jìn)行主動(dòng)抬腿練習(xí)，幅度慢慢增加，始終保證患者耐受。（2）術(shù)后4天到14天：進(jìn)行貼墻訓(xùn)練，患者佩戴腰圍背靠墻，身體最大程度貼墻，保持5分鐘。保持俯臥，練習(xí)背伸，下肘撐床，保持下腹不離開床面的情況下抬頭、仰上半身，保持15秒左右。練習(xí)伸屈髖膝，保持俯臥，主動(dòng)進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)的屈曲，手環(huán)抱單側(cè)膝關(guān)節(jié)慢速靠近胸部，保持5秒。（3）術(shù)后14天到出院：腰背肌五點(diǎn)式運(yùn)動(dòng)：俯臥狀態(tài)保持屈、肘屈、髖屈膝，借助兩肘、兩腳及枕骨的支撐將腰背部舉高，維持25秒左右。腰背肌飛燕式運(yùn)動(dòng)：去枕保持平躺，俯臥位，兩只手放在背部，保持挺胸抬頭，伸直膝關(guān)節(jié)，頭部、胸部以及兩腿向后離開床，保持4秒后放松。

1.3觀察指標(biāo)

腰椎功能：在術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后4周分別利用JOA評分法進(jìn)行評價(jià)，總分29分，得分越低則功能越差。

1.4恢復(fù)優(yōu)良率

優(yōu)：術(shù)后1個(gè)月沒有疼痛感，能夠正?；顒?dòng)，生活、工作完全恢復(fù);良：術(shù)后1個(gè)月殘留輕微疼痛感，活動(dòng)能力大部分恢復(fù)，可以進(jìn)行輕體力活動(dòng);差：術(shù)后1個(gè)月疼痛仍明顯，無法自行活動(dòng)，生活需依賴他人。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（±s）表示JOA評分，[n（%）]表示計(jì)恢復(fù)優(yōu)良率，分別行t檢驗(yàn)，X 2檢驗(yàn)，P<0.05為對照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1恢復(fù)優(yōu)良率

觀察組術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率為90%，明顯高于對照組優(yōu)良率70%，對照差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2腰椎功能

術(shù)后當(dāng)天兩組JOA評分差異不明顯，P>0.05，術(shù)后4組均有升高，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3.討論

一些患者在術(shù)后會(huì)有肌力下降、腰腿痛等不良情況，主要是由于手術(shù)對纖維環(huán)完整性以及相應(yīng)節(jié)段的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，使得剩下的髓核組織出現(xiàn)二次突出。另外術(shù)后因?yàn)榇嬖隈：?，可能引起神?jīng)根粘連，所以在短期內(nèi)會(huì)有明顯疼痛感[3]。通過對患者術(shù)后開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在術(shù)后不同時(shí)間段實(shí)施不同的康復(fù)干預(yù)，先指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，先指導(dǎo)完成簡單運(yùn)動(dòng)，再慢慢增加為較為復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，通過循序漸進(jìn)的康復(fù)指導(dǎo)，使患者肌力逐漸改善，腰椎功能逐漸提升，術(shù)后患者能夠更迅速恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后4周患者腰椎功能評分明顯優(yōu)于對照組，另外觀察組術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為90%，明顯高于對照組優(yōu)良率70%，P<0.05，證實(shí)了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的良好效果。在康復(fù)護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理人員借助各種方式對患者患處神經(jīng)形成刺激，達(dá)到通道的拓寬，促進(jìn)局部血液循環(huán)，能夠使手術(shù)引起的水腫更迅速消退，能夠有效避免術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根粘連[5]。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者實(shí)施術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠加快患者腰椎功能恢復(fù)，提升術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]吳梅梅.快速康復(fù)外科護(hù)理對腰椎間盤突出癥手術(shù)患者并發(fā)癥、肢體功能及自我效應(yīng)感的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（03）：182-184.

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[5]余方芳，高飛，陳曉玲.快速康復(fù)理念在腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（22）：91-93+100.