于海永

【摘要】 目的：探究老年腦梗死患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療的臨床效果及對腦血流動力學的影響。方法：選取2015-2018年本院收治的102例老年腦梗死患者，隨機分為觀察組與對照組，每組51例。對照組應(yīng)用復(fù)方丹參注射液治療，觀察組應(yīng)用醒腦靜注射液治療。對比兩組治療前后大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）、大腦后動脈（PCA）、基底動脈（BA）的平均血流速度（Vm）等腦血流動力學指標變化與治療效果，并記錄治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療后總有效率為78.43%，明顯高于對照組的58.82%（P<0.05）;兩組治療后ACA、MCA、PCA、BA的Vm均較治療前顯著提升（P<0.05），且觀察組較對照組均顯著提升（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：醒腦靜注射液治療老年腦梗死患者，能有效促腦血流動力，提高恢復(fù)效率，改善治療效果。

【關(guān)鍵詞】 老年 腦梗死 醒腦靜注射液 腦血流動力學

Effect of Xingnaojing Injection in Treatment of Elderly Patients with Cerebral Infarction and Influece on Cerebral Hemodynamics/YU Haiyong. //Medical Innovation of China， 2020， 17（01）： 0-062

[Abstract] Objective： To explore the effect of Xingnaojing Injection in the treatment of elderly patients with cerebral infarction and influece on cerebral hemodynamics. Method： A total of 102 elderly patients with cerebral infarction admitted to our hospital from 2015 to 2018 were randomly divided into the observation group and the control group， 51 cases in each group. The control group was treated with Compound Danshen Injection， and the observation group was treated with Xingnaojing Injection. Before and after treatment， the Vm changes of ACA， MCA， PCA and BA of two groups were compared， and the adverse reactions of two groups were recorded. Result： After treatment， the total effective rate of the observation group was 78.43%， it was significantly higher than 58.82% of the control group （P<0.05）. After treatment， the ACAVm， MCAVm， PCAVm and BAVm of two groups were significantly increased compared with those before treatment （P<0.05）， and the observation group were significantly increased compared with the control group （P<0.05）. There were no obvious adverse reactions in two groups. Conclusion： Xingnaojing Injection can effectively improve cerebral hemodynamics， recovery efficiency and therapeutic effect in elderly patients with cerebral infarction.

[Key words] Elderly Cerebral infarction Xingnaojing Injection Cerebral hemodynamics

First-authors address： Chaoyang Second Hospital， Chaoyang 122000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.01.015

按照發(fā)病機制的不同，將腦梗死分為腔隙性腦梗死、腦栓塞及腦血栓形成等幾大主要類型，是一種常見于中老年人群的疾病，其具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點，嚴重影響老年患者的健康，甚至對患者生命產(chǎn)生威脅[1]。其發(fā)病原因主要是腦血流循環(huán)障礙引發(fā)的缺氧、缺血，致使腦組織細胞壞死，與血小板聚集、血黏度升高、血栓形成、自由基損傷、動脈斑塊形成及血管內(nèi)皮損傷密切相關(guān)[2-3]。中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法在近年來該疾病治療中應(yīng)用廣泛，臨床治療效果較好[4-5]。本研究對醒腦靜注射液應(yīng)用于該疾病患者的治療效果及對腦血流動力學的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015-2018年本院收治的102例老年腦梗死患者。納入標準：具有典型的腦梗死體征、臨床癥狀和實驗室檢查;發(fā)病時間小于72 h。排除標準：嚴重精神障礙;合并惡性腫瘤;過敏體質(zhì);心肝腎等多臟器功能障礙。隨機分為觀察組、對照組，每組51例。該研究已經(jīng)倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均接受阿司匹林、胞磷膽堿等藥物抑制血小板聚集，保護腦組織，并采用科學有效的方法指導患者康復(fù)訓練。對照組采用復(fù)方丹參注射液（生產(chǎn)廠家：正大青春寶藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z33020177，規(guī)格：10 mL×6支）20 mL，加入0.9%氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z37020764，規(guī)格：500 mL︰4.5 g）500 mL中，靜脈滴注，1次/d，療程為14 d。觀察組采用醒腦靜注射液（生產(chǎn)廠家：大理藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z53021639，規(guī)格：10 mL）10～20 mL加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中，靜脈滴注，1次/d，療程為14 d。

1.3 觀察指標與評定標準 （1）使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）評分評價兩組神經(jīng)功能障礙的嚴重程度[6]，神經(jīng)功能恢復(fù)越好，NIHSS評分越低。（2）日常生活能力評定量表（Barthel index，BI）評分：神經(jīng)功能恢復(fù)越好，BI評分越高。（3）腦血流動力學指標：經(jīng)顱多普勒超聲儀測定腦血流動力學指標，脈沖頻率2 MHz，包括基底動脈（BA）、大腦后動脈（PCA）、大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）的平均血流速度（Vm）等。（4）治療效果評價，基本痊愈：生活可自理，癥狀、體征恢復(fù)正常;顯效：臨床癥狀改善明顯，肌力增強2級及以上;有效：臨床癥狀得到改善，肌力增強1級;無效：功能與癥狀均無顯著改變;惡化：疾病發(fā)展加重。其中，總有效=基本痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男29例，女22例;年齡57～80歲，平均（67.43±11.21）歲;體重指數(shù)（23.51±2.41）kg/m2;血壓：收縮壓（146.72±20.62）mm Hg，舒張壓（79.87±11.45）mm Hg;合并疾?。禾悄虿?例，高血壓15例，高脂血癥11例，其他4例。觀察組男31例，女20例;年齡55～79歲，平均（62.35±8.42）歲;體重指數(shù)（25.71±1.94）kg/m2;血壓：收縮壓（143.28±19.86）mm Hg，舒張壓（81.46±10.67）mm Hg;合并疾病：糖尿病6例，高血壓12例，高脂血癥8例，其他3例。兩組性別、年齡、體重指數(shù)、血壓及合并疾病比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分對比 兩組治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組治療后NIHSS評分與治療前相比均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組治療前后BI評分對比 兩組治療前BI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組治療后BI評分均較治療前升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后腦血流動力學指標對比 兩組治療前胺血流動力學指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組治療后ACA Vm、MCA Vm、PCA Vm、BA Vm均較治療前顯著升高，且觀察組較對照組明顯（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療效果對比 經(jīng)過治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.554，P=0.033）。見表4。

2.6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者心電圖、肝腎功能、血常規(guī)等均未見異常，且無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腦梗死的主要發(fā)病類型為急性，該疾病的臨床治療面臨著巨大的挑戰(zhàn)[7]。誘發(fā)該疾病的主要因素為動脈血管粥樣硬化，產(chǎn)生可致使脂質(zhì)沉積的纖維蛋白原及血漿炎癥因子等，使得血管腔變得狹窄、堵塞，致使腦組織血液循環(huán)障礙，造成腦梗死[8]。因在睡眠時，其血壓多偏低，導致血液黏稠度增加，血液流速變緩，誘發(fā)血栓生成，故該疾病的發(fā)病時間多處于睡眠時[9]。為使患者病情得到控制，改善預(yù)后，須在患者發(fā)病4 h內(nèi)進行有效的治療[10]。目前，臨床廣泛采用的常規(guī)腦梗死治療方法，治療效果可達到預(yù)期。本研究結(jié)果也顯示，單獨使用常規(guī)治療方法對改善患者腦血流動力學指標并不理想，采用醒腦靜注射液后，可規(guī)避此缺憾。

醒腦靜注射液是一種新型中藥制劑，由郁金、梔子、冰片、天然麝香為主要組成成分，提取精制而成。方中郁金性味苦、辛，寒，具有解郁行氣、止痛活血功效[11];冰片性味辛涼，可解毒清熱、散郁通竅[12];梔子性味苦寒，能夠解郁瀉火、解毒涼血;麝香性溫味辛，具備通經(jīng)活血、醒神開竅之功效;四味藥材合用，有定志安神、開竅醒腦、涼血活血、解毒清熱等功效[13]。有研究表明，醒腦靜注射液可雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，使腦部血液循環(huán)得以改善，抑制血栓的形成，它在抑制神經(jīng)細胞凋亡、清除氧自由基等方面作用極為重要[14]。且其可具備使炎性因子介導的神經(jīng)細胞損傷得以緩解的功效，醒腦靜注射液在修復(fù)受損神經(jīng)細胞及保護殘留神經(jīng)細胞方面起積極作用[15-20]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為78.43%，明顯高于對照組的58.82%（P<0.05）;觀察組ACA Vm、MCA Vm、PCA Vm、BA Vm均較對照組升高更顯著，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療過程中發(fā)揮作用的同時，醒腦靜注射液對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)均無明顯副作用，可靠、安全。

綜上所述，醒腦靜注射液在老年腦梗死患者的臨床治療中，安全可靠，療效顯著，不僅對患者腦神經(jīng)功能受損起緩解作用，還能有效提高該疾病患者的腦血流動力，具有一定的臨床推廣價值。

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（收稿日期：2019-04-23） （本文編輯：程旭然）