王挺

（臨海市第二人民醫(yī)院，浙江 臨海 317016）

濕疹的臨床特征為皮疹多樣性、反復(fù)發(fā)作、對(duì)稱分布和劇烈瘙癢等，一般采用糖皮質(zhì)激素治療，但長(zhǎng)期使用會(huì)造成皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張，因此頑固性濕疹療效欠佳[1]?？匪崮姿蓪儆诓缓念惼べ|(zhì)激素藥物，具有不良反應(yīng)少、治療效果佳的特點(diǎn)[2]。本研究采用糠酸莫米松治療濕疹，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年6月-2020年4月本院就診的濕疹200例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《臨床皮膚病學(xué)》[3]中濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：出現(xiàn)多形性皮疹，皮膚具有瘙癢感，且皮疹對(duì)稱分布，皮損境界不清晰；（2）患者治療依從性較高。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）細(xì)菌感染的皮膚病；（2）妊娠、哺乳期患者；（3）嬰幼兒；（4）對(duì)本研究中的藥物過(guò)敏；（5）近期內(nèi)已接受過(guò)其他治療。將患者隨機(jī)分為氫化可的松組和糠酸莫米松組，兩組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)且患者知情同意。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 氫化可的松組使用氫化可的松軟膏（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：2H360827）均勻涂在患處并輕柔片刻，2次/d，2次間隔不少于6小時(shí)?？匪崮姿山M將糠酸莫米松軟膏（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050612）均勻涂在患處并輕柔片刻，1次/d。兩組均治療15天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）療效。對(duì)患者的濕疹面積和嚴(yán)重程度采用《濕疹面積及嚴(yán)重程度評(píng)分》[4]（EASI）進(jìn)行分析，評(píng)分分為上肢部、下肢部、頭頸部和軀干部四部分，各部分分值0-6分，總分24分，分值高提示臨床癥狀嚴(yán)重。痊愈：臨床癥狀全部消失，且EASI分值下降≥90%；顯效：皮損面積消退≥60%，且EASI分值下降70%～89%；有效：皮損面積消退30%～59%，且 EASI分值下降 50%～69%；無(wú)效：皮損消退面積＜30%或皮損增多，EASI分值下降＜50%或增加。總有效=痊愈+顯效+有效。（2）不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況，包括皮膚脫屑和灼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后，糠酸莫米松組總有效率高于氫化可的松組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中，糠酸莫米松組皮膚脫屑和灼痛感發(fā)生率均低于氫化可的松組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見(jiàn)表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

濕疹一般分為急性期、亞急性期和慢性期。急性期患者皮損表現(xiàn)為丘疹、紅斑和明顯滲出傾向等癥狀，凡是濕疹均會(huì)出現(xiàn)劇烈瘙癢且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者正常的學(xué)習(xí)和生活[5]；亞急性期患者皮損表現(xiàn)為紅斑、糜爛和不明顯滲出傾向等癥狀；慢性期患者皮損表現(xiàn)為皮膚苔蘚化和粗糙肥厚等癥狀。目前，臨床上多采用氫化可的松軟膏治療濕疹，該藥屬短效糖皮質(zhì)激素外用制劑，具有抗過(guò)敏、抗炎的作用，可迅速控制皮膚瘙癢癥狀，但針對(duì)角質(zhì)層較薄的患者而言，反復(fù)使用吸收了較多的激素會(huì)造成皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，容易出現(xiàn)皮膚脫屑或灼痛感，停藥則容易復(fù)發(fā)?？匪崮姿绍浉酁橐环N激素類藥物，具有免疫抑制、抗炎、抗增生等多重作用，且經(jīng)皮吸收率低、不良反應(yīng)少、安全性較高，在皮膚疾病中得到廣泛應(yīng)用[6]，糠酸莫米松屬于中效偏強(qiáng)的激素，丁酸氫化可的松屬于中效偏弱的激素，兩者對(duì)濕疹治療均有效。此外，氫化可的松軟膏還適用于過(guò)敏性皮炎、脂溢性皮炎及苔蘚樣瘙癢癥等；糠酸莫米松乳膏還適用于神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。

本研究顯示，糠酸莫米松組治療后的臨床總有效率顯著高于氫化可的松組（P＜0.05），而皮膚脫屑、灼痛感的發(fā)生率低于氫化可的松組（P＜0.05），這與鄭旭[7]的結(jié)論相符，提示糠酸莫米松軟膏較氫化可的松更能改善濕疹的臨床癥狀。