梁琳

【摘 要】伴隨著我國人口老齡化的加劇和養(yǎng)老服務需求的上升與多樣化，在互聯(lián)網(wǎng)背景下，迎合科技發(fā)展浪潮，對養(yǎng)老服務模式智能化、現(xiàn)代化的創(chuàng)新是滿足個性化的養(yǎng)老服務需求的有效路徑。本文基于上海智慧養(yǎng)老服務模式的發(fā)展現(xiàn)狀，通過對現(xiàn)狀和需求分析，提出上海智慧養(yǎng)老服務模式的創(chuàng)新路徑和對策研究，以便更好地服務于老年人，提升其生活品質，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務模式。

【關鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+;智慧養(yǎng)老;養(yǎng)老服務

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1007-0125（2020）11-0190-02

我國社會正處于轉型期，由于社會結構、生育理念和生育政策等一系列因素的轉變，我國勞動力人口減少，老年人比例持續(xù)增加。我國已進入老齡化社會，但養(yǎng)老形勢不容樂觀，尊老愛幼的傳統(tǒng)理念使老年人的晚年生活保障一直受到外界社會的重視。當前在信息時代的環(huán)境背景下，養(yǎng)老服務的模式和規(guī)模也在不斷探索發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的模式在不同領域廣泛運用，智慧養(yǎng)老服務模式理念應運而生。

上海老年群體基數(shù)大，在全國老齡化程度城市排名中，上海位居第一。伴隨著老年人口增長，養(yǎng)老市場規(guī)模也逐漸擴大（2017-2019年之間，上海社區(qū)老年人日間服務機構日托人數(shù)由0.9萬人上升到2.3萬人，年均增速高達20%）。并且上海老人養(yǎng)老觀念比較開放，科教文衛(wèi)退休老人及富裕子女數(shù)量多，養(yǎng)老客戶市場教育早，相較于其他城市，上海老人的養(yǎng)老需求較為旺盛。2014年4月，上海市人民政府出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)推進社會養(yǎng)老服務體系建設的實施意見》。從2014年開始，上海市逐步開展智慧養(yǎng)老的試點工作，分步引入物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等初級的服務項目，聚焦機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設，積極開展體制機制改革，逐步完善養(yǎng)老服務補貼、評估需求、醫(yī)養(yǎng)結合等地區(qū)政策。上海智慧養(yǎng)老服務模式徐徐展開。

一、上海智慧養(yǎng)老服務模式現(xiàn)狀

（一）上海現(xiàn)有智慧養(yǎng)老服務模式分析

上海社區(qū)已經(jīng)開始以“智慧”為核心的養(yǎng)老服務模式，不同行政區(qū)的智慧養(yǎng)老試點社區(qū)服務類型多樣化，涵蓋從線上數(shù)據(jù)收集到線下實體服務，且開展的模式也不盡相同，各有特色。例如靜安區(qū)街道打造“智慧屋”（依托社區(qū)生活服務中心，增加互聯(lián)網(wǎng)服務模式，提供線上買菜、掛號、繳費等日常老人必需服務，尤其方便了行動不便的老人），虹口區(qū)街道開展“網(wǎng)上敬老院”（通過構建線上養(yǎng)老服務平臺，既提供代購、家政等生活類服務，也開展講座、心理咨詢等線上講座），嘉定區(qū)街道創(chuàng)立了一個“徽家園”（借助手機電腦等科技產(chǎn)品，聯(lián)合當?shù)氐膶嶓w商家、醫(yī)院等，圍繞老年人需求、結合線上線下提供個性化服務），徐匯區(qū)街道則建立了“老年宜居社區(qū)”，基本覆蓋了社區(qū)智慧養(yǎng)老服務的各種可能形式（委托公司開發(fā)運營網(wǎng)上平臺，利用手機APP、微信公眾號等為老人提供家政服務預約、演出信息等不同類型的服務）。四個社區(qū)的服務開展模式有一定的差異性，但本質都依托于已有的社區(qū)生活服務中心，通過線上平臺的信息收集和整合，為有需求的老人提供針對性、精確的服務。在數(shù)據(jù)狂潮的時代背景下，引入線上服務平臺是養(yǎng)老服務智慧化和現(xiàn)代化的表現(xiàn)，也能在一定程度上減少因信息不對稱而造成的資源浪費。

并且，上海智慧養(yǎng)老服務模式還有一些較為特殊的運營模式，例如陸家嘴長者綜合照護家園——公私合營模式（PPP模式），其運營模式是由政府購買社會組織服務，由其為社區(qū)提供相關的設施和技術服務。國企混改新模式——對國企掌握的社會資源進行市場化運作，實現(xiàn)雙贏。“新東苑·快樂家園”——“高品質養(yǎng)老”，可以為1700位長者提供居家養(yǎng)老、機構服務、社交文化、健康醫(yī)療等一站式服務。

（二）上海智慧養(yǎng)老服務模式問題分析

上海智慧養(yǎng)老服務尚在初級階段，實踐經(jīng)驗不足，矛盾和問題也在這個過程中不斷顯現(xiàn)出來。

養(yǎng)老服務智慧化程度有待提高。養(yǎng)老信息服務平臺的智慧化程度不夠，大部分線上平臺只是作為簡單的數(shù)據(jù)收集工具而使用，停留在淺層單一的服務要求反饋作用，忽視數(shù)據(jù)整合和分析的重要性，浪費了大量的有效信息資源，繼而形成線上線下游信息不對稱的局面。養(yǎng)老體系的供應鏈紊亂，資源配置不到位，是智慧養(yǎng)老服務體系的一大瓶頸。同時，政府一直放松于對線上服務平臺的監(jiān)管，沒有管控的線上平臺將會是潛在的又一風險。老年群體的數(shù)據(jù)信息泄露，老年人的個人隱私被暴露，政府的公信力將面臨質疑。

智慧養(yǎng)老個性化服務設施不足。體現(xiàn)在兩方面：一是在使用智能養(yǎng)老產(chǎn)品的老年人中，多數(shù)主要集中在小型智能設備上，種類功能單一，無法滿足所有老年人的實際需求。二是社區(qū)生活服務中心的開展形式、載體建設尚不完善，每位老人情況不同，所需要的服務多樣化，尤其是患病老人，專業(yè)的醫(yī)療服務必不可少。

智慧養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)能力不強。養(yǎng)老服務人才隊伍的整體文化程度較低，崗位培訓相對粗糙，不具備專業(yè)的護理知識與技能。導致這一問題的根本原因在于從事護理人員的工資待遇低，而養(yǎng)老服務的要求本身很高，服務主客體的矛盾會引起養(yǎng)老服務質量的下降。

二、上海智慧養(yǎng)老模式創(chuàng)新需求分析

智能設備優(yōu)化需求：智能產(chǎn)品之間的功能重疊、作用相似，服務內容交叉單一，上海老人的觀念比較潮流先進，重復使用會引起老人的排斥感。因此較為新穎的科技產(chǎn)品，包括智能可穿戴設備、家用機器人等新興輔助工具會更加方便老人的生活。例如智能機器人的發(fā)明可以輔助老年人完成部分隱私工作，“挽回”老人的“體面”。同時科技產(chǎn)品必須有良好的隱私控制功能，減少老人對隱私、私人信息泄露的擔憂。

人性化需求：社會多元化發(fā)展，服務客體的需求也是多樣化的。不僅是日常生活，老人在社交活動、咨詢服務和心理慰藉等方面的需要同樣重要，例如普通老人不僅需要家庭基礎性服務（照顧老人飲食起居和衛(wèi)生打掃清潔的普通家政服務），也需要照顧安排、精神慰藉、危機干預、家庭輔導、老年教育等幫助。近年來心理疾病在老年人群體中驟增，多為精神孤單、心靈空虛等情感問題，這些都是由于精神文化生活匱乏和精神關懷缺失導致的?，F(xiàn)代化的智能養(yǎng)老產(chǎn)品，終究只是冷冰冰的機器，不能給予人性化的關愛，因此社區(qū)服務者、子女在面向老人情感服務時，是需要“有溫度的”。

人才需求：智慧養(yǎng)老的發(fā)展必將需要更多專業(yè)性養(yǎng)老人才。一是智能產(chǎn)品在不斷推陳出新，性能設計、運營以及后期維護都需要專業(yè)的技術支持。二是未來的智慧養(yǎng)老模式走向“高品質”，對服務人員的各方面要求更高，從日常照料到人文關懷都需要一定的專業(yè)人士來指導操作。同時，智慧養(yǎng)老的發(fā)展也必將需要更多綜合性的全能型人才，比如既懂醫(yī)療護理、心理輔導等專業(yè)知識，又擅長信息數(shù)據(jù)處理的復合型人才。

三、模式探索及對策研究

針對上海智慧養(yǎng)老服務模式所遭遇的瓶頸，再結合國內外的智慧養(yǎng)老模式的經(jīng)驗借鑒，提出以下建議。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式

中國傳統(tǒng)儒家思想深刻影響著養(yǎng)老理念，大部分老年人依舊排斥離家養(yǎng)老的行為。因此利用互聯(lián)網(wǎng)具有整合、配置資源的優(yōu)勢，聚合附近的實體家政公司、醫(yī)院和商家等，不僅是普通的代購，而且可以是專業(yè)的醫(yī)療服務，各方資源提供全方位多層次的服務體系，方便居家養(yǎng)老。該模式首先保證老人可以住在自己的家中，熟悉的環(huán)境有益于老人的身心愉悅，又能享受專業(yè)機構提供的全面養(yǎng)老服務。即使是行動不便的老人，也可以利用線上服務平臺滿足自身所需的特殊化服務。而且這種養(yǎng)老模式極大地適應了老齡人口不斷上升的趨勢，以最少的成本實現(xiàn)整體利益最大化。緩解養(yǎng)老子女的壓力，又滿足了老年人留在熟悉的家中的愿望。

（二）“一體化”高品質社區(qū)（機構）養(yǎng)老

該社區(qū)應為老人居家養(yǎng)老、機構服務、社交文化、健康醫(yī)療等一站式服務，強調全方位的養(yǎng)老服務。同時需整合線上資源，利用信息數(shù)據(jù)反饋，為不同老人制定個性化計劃安排，提供差異化服務。突出關注精神狀態(tài)等人文關懷舉措，設立活動中心，舉辦各種活動，從而慰藉一些老年人的心靈，使他們對生活幸福的感受得到提升。該模式聚集了老人，資源得以集中，既增添了老年群體的生活幸福感，又方便社會進行統(tǒng)一管理。

（三）將“PPP”模式引入養(yǎng)老機制

政府部門和社會資本在基礎設施及公共服務領域建立的一種長期合作關系。社區(qū)承擔主要角色，社會資本負責對智能設備的使用提供資金，并且對后期的設備維護和運營負責，設計階梯式的付費服務標準和政府必要的投資補助，以優(yōu)惠的政策吸引市場資本的進入。其中，政府部門要實行公開公正的管理方式，如規(guī)定基礎的服務價格，貫徹共享理念，監(jiān)管力度時刻到位，以保證效益最大化。

（四）“醫(yī)養(yǎng)模式”結合

該模式要求引進高素質的專業(yè)人才，也是對居家養(yǎng)老模式的有效補充。以病患老人或行動不便者為重點關注對象，其需要一定的專業(yè)護理人員，對老年人進行專業(yè)護理，例如提供短期的上門服務和專業(yè)指導。同時該模式不僅適用于居家，對于因身體不適而長期住院的老人，他們的養(yǎng)老需求不僅僅只局限于醫(yī)療護理，合理的心理咨詢可以彌補病痛給老人帶來的折磨，增強老年人對生活的希望。

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