武麗麗　徐迎濤　李波

摘要：民間特色診療技術作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，為保障人民群眾的健康做出了重要的貢獻。但是近年來，民間特色診療技術并沒有得到充分地傳承與創(chuàng)新，在一定程度上制約和阻礙了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展。本文在分析民間特色診療技術挖掘與規(guī)范發(fā)展過程存在問題的基礎上，從頂層設計、挖掘與篩選、評價標準以及人才培養(yǎng)等方面提出具體的對策與建議。

關鍵詞：民間特色診療技術;挖掘;規(guī)范發(fā)展

中圖分類號：R472.9 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2020）04-0-01

一、開展民間特色診療技術挖掘與規(guī)范發(fā)展的背景

中醫(yī)藥作為我國各族人民在生產(chǎn)生活實踐中形成的醫(yī)學科學，正逐步得到更多人們的認可和使用，在保障人民群眾健康方面發(fā)揮著越來越重要的作用。民間中醫(yī)單方、驗方及獨特療法等民間特色診療技術作為中醫(yī)藥的重要組成部分，不但簡、便、驗、廉地解決了大量民眾健康問題，而且在中醫(yī)藥的整個發(fā)展歷程中起到了重要推動作用。

近年來，國家一直重視民間特色診療技術的挖掘整理、篩選推廣工作。《中華人民共和國中醫(yī)藥法》指出“國家采取措施支持對中醫(yī)藥古籍文獻、著名中醫(yī)藥專家的學術思想和診療經(jīng)驗以及民間中醫(yī)藥技術方法的整理、研究和利用”。要充分發(fā)揮民間中醫(yī)藥技術在保障人民群眾健康方面的特色和作用?！秶鴦赵宏P于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指出“民間一些特色診療技術、方法瀕臨失傳”，提出對民間中醫(yī)藥技術要堅持“挖掘、整理、總結(jié)、利用”的工作方針，加強對民間中醫(yī)藥的收集整理，組織多方力量參與篩選評價、傳承保護與開發(fā)利用。

盡管民間特色診療技術的挖掘、整理、開發(fā)和推廣運用得到政策的支持和重視，民間醫(yī)藥開發(fā)也取得了一定的成績。但由于民間特色方藥、診療技法受到地理條件、人才、技術、資源等多因素的制約，尚有眾多的民間特色診療技術未得到充分地開發(fā)利用，甚至面臨瀕臨消亡的危險。因此，挖掘、整理以及規(guī)范發(fā)展民間特色診療技術不僅能夠使其得到保護、傳承和創(chuàng)新，而且對于完善中醫(yī)藥健康服務體系、促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)藥健康服務需求有非常重要的意義。

二、民間特色診療技術挖掘與發(fā)展過程中存在的問題

1.民間特色診療技術從業(yè)者的身份和地位亟需確認

國內(nèi)擁有上百萬名的民間個體中醫(yī)從業(yè)者，他們利用師承或祖?zhèn)鞯奶厣\療技術為基層人民群眾治病療傷，尤其是在缺醫(yī)少藥的年代，“一把草藥、一根銀針”即可防病治病，為保障人民群眾健康發(fā)揮了舉足輕重的作用。在當前競爭日益激烈的醫(yī)療市場中，民間中醫(yī)藥從業(yè)者的執(zhí)業(yè)狀況不容樂觀。調(diào)查顯示，這部分從業(yè)者缺乏必要的學歷教育和系統(tǒng)化培訓，僅有少部分人能夠通過考試而取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而導致大部分特色診療技術的持有者像個“孤兒”，得不到政策支持和行政許可，進而無法開展執(zhí)業(yè)活動，也就喪失了特色診療技術的實踐、傳承與創(chuàng)新的機會。近年來，盡管民間中醫(yī)從業(yè)者行醫(yī)資格問題引起了國家中醫(yī)藥管理部門的重視，嘗試通過“一技之長”“師承人員”等政策給中醫(yī)從業(yè)者確認鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，或是執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）的報考資格，但在政策實施過程中仍有待具體細化和落實。因此，盡快確認民間特色診療技術從業(yè)者的身份和地位顯得尤為緊迫。

2.民間特色診療技術缺乏規(guī)范和標準

國內(nèi)民間中醫(yī)從業(yè)人員規(guī)模龐大，他們從事諸如掛線治療痔瘡、火烙治療宮頸糜爛、飛針治療面癱、平衡針治療高血壓等眾多經(jīng)典的特色診療技術，這些方藥、方法和診療經(jīng)驗具有一定的科學和實用價值。但這些技術因為具有鮮明的地域性，每一種技術來自不同祖?zhèn)?、師承行醫(yī)，每種特色診療技術的手法、技法存在差異，有其內(nèi)在的診療治療機制，缺乏操作規(guī)范和標準。因此，從業(yè)人員在行醫(yī)過程中，如果操作失誤，將可能引起醫(yī)療事故、甚至導致生命安全，這也給特色診療技術的健康發(fā)展蒙上了濃重的陰影，使得一些特色民間技術被否定，一定程度上阻礙民間中醫(yī)藥技術的挖掘與發(fā)展。

3.民間特色診療技術缺乏傳承與創(chuàng)新

特色診療技術產(chǎn)生于民間實踐活動，以其簡便、適用、有效、經(jīng)濟的優(yōu)勢而流傳于基層群眾的診療活動中，在人類防病治病中發(fā)揮著重要的作用。民間特色診療技術產(chǎn)生的特殊性，使其形成了單傳性、保守性、散在性的發(fā)展特征，出現(xiàn)了“家傳式”或“師帶徒”等的傳承方式。封閉的傳承方式嚴重阻礙民間特色診療技術的自身傳承與創(chuàng)新，導致其系統(tǒng)性、理論性、普及性較差，甚至有些面臨瀕臨散失或失傳的危險境地。一是在“家傳式”傳承過程中，技術或驗方往往形成于中醫(yī)世家，經(jīng)過家族幾代人的研究和積累總結(jié)，逐漸形成特有的組方技能，作為家族生存的主要謀生手段而存在。就具體傳承方式而言，父輩在行醫(yī)過程中，對子女言傳身教，使得其家族秘方、特色診療技術得以完善的保留傳承下去。但“家傳式”技術往往在家族內(nèi)部傳承，而且更多地傳男不傳女，因此，外人很難掌握其中醫(yī)秘方、特色診療技術。當家族中年輕人無意愿從事中醫(yī)藥工作，就導致了家族秘方、特色診療技術等寶貴經(jīng)驗的流失。二是傳統(tǒng)的“師帶徒”形式培養(yǎng)出來的中醫(yī)從業(yè)者，更多的是依賴于先天的悟性和從業(yè)中積累的經(jīng)驗，他們沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學歷教育，缺乏對現(xiàn)代醫(yī)學知識和現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術的了解，多數(shù)不具備中醫(yī)藥理論和技術方法創(chuàng)新的能力，從而導致中醫(yī)藥特色優(yōu)勢淡化、經(jīng)典學術思想和經(jīng)驗得不到傳承以及特色診療技術、方法無法得以傳承與創(chuàng)新。

三、加強民間特色診療技術挖掘和規(guī)范發(fā)展的對策

基于上述對民間特色診療技術挖掘與發(fā)展存在問題的分析，結(jié)合民間特色診療技術傳承與規(guī)范發(fā)展的需要，從頂層設計、挖掘與篩選、評價標準以及人才培養(yǎng)等方面提出具體的對策與建議。

1.政府著眼于頂層設計，扶持與規(guī)范發(fā)展并舉

國家要盡快出臺相關政策法規(guī)，將民間特色診療技術納入中醫(yī)藥管理體系，形成扶持與規(guī)范發(fā)展的長效機制，引導和鼓勵民間特色診療技術持有人依法執(zhí)業(yè)?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》指出“以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格”，這為民間中醫(yī)合法執(zhí)業(yè)提供了可行途徑，有利于扶持和規(guī)范民間特色診療技術的發(fā)展。為貫徹落實這一法律，國家中醫(yī)藥行政管理部門應當根據(jù)實際情況制定民間中醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、日常管理的配套措施，實現(xiàn)法制化管理，規(guī)范民間醫(yī)師的醫(yī)療行為，確立民間特色診療技術從業(yè)者的身份和地位。同時，為了鼓勵民間特色診療技術的傳承與創(chuàng)新，探索民間特色診療技術開放和研究的制度，在完善的知識產(chǎn)權保護下建立成果分享機制。對于具有顯著效果的民間特色診療技術，可以將其納入臨床治療指南進行推廣應用;對于那些確有成效的技術與驗方，建議納入基本醫(yī)療保險支付的范疇，鼓勵群眾優(yōu)先選擇使用。