閆小靜 魏強 閆召月

[摘要]目的：探討和分析微型種植體支抗對口腔正畸患者正畸效果及不良反應的影響。方法：選取2015年1月-2016年12月于筆者醫(yī)院口腔科接受治療的100例口腔正畸患者，隨機分成對照組和觀察組，每組50例。對照組給予非種植體支抗治療（口外弓支抗治療）;觀察組給予微型種植體支抗治療，比較兩組患者接受治療10個月后對正畸治療的臨床療效、正畸效果、不良反應發(fā)生情況及患者治療后滿意程度。結(jié)果：經(jīng)過10個月治療后，觀察組的總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的上中切牙突距差和上中切牙傾角差均顯著大于對照組，磨牙移位顯著小于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的不良反應發(fā)生率顯著小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度為95.56%，對照組滿意度為68.29%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過微型種植體支抗對口腔正畸患者進行治療，可明顯改善臨床療效，且患者不良反應發(fā)生率大大降低，不適感更少，可在臨床上大范圍推廣使用。

[關(guān)鍵詞]口腔正畸;微型種植體支抗;正畸效果;不良反應;患者滿意度

Abstract： Objective? To explore and analyze the application effect of micro-implant anchorage on orthodontic effects and adverse reactions in patients with orthodontics. Methods? 100 orthodontic patients who were treated in the department of stomatology of our hospital between January 2015 and December 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each group. The control group was given non-implant anchorage therapy （extraoral arch anchorage therapy）， and the observation group was given micro-implant anchorage therapy. The clinical efficacy， orthodontic effect， adverse reactions and satisfaction degree of patients after treatment after 10 months of treatment were compared between the two groups. Results After 10 months of treatment， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The difference of convex distance and inclination angle of upper and middle incisors in the observation group were significantly larger than those in the control group， and the molar displacement was significantly smaller than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 95.56%， and the satisfaction of the control group was 68.29%， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Treatment of orthodontic patients with micro-implant anchorage can significantly improve the clinical efficacy， and the incidence of adverse reactions of patients is greatly reduced with less discomfort， which can be widely used in clinical practice.

3? 討論

錯牙合畸形不僅會影響患者面部美觀和正常咀嚼功能，對于正處于青春發(fā)育關(guān)鍵期的青少年還可能導致一些心理障礙[6]，因此越來越多的人對口腔美容修復有更大的需求，口腔正畸治療的應用也變得越來越廣泛[7]，已經(jīng)成為臨床錯牙合畸形的常用方法之一，甚至已經(jīng)有人將流行的3D打印技術(shù)應用到口腔正畸治療中[8]。很多錯牙合畸形患者會選擇口腔正畸來矯正牙齒、改善臉型，一些接受口腔修復的患者，也會選擇在治療過程中加入正畸治療，以便在更好地提升修復的同時具備良好的口腔美觀性[9]?？谇徽委熓峭ㄟ^在患者的牙齒加裝矯正裝置，對牙齒施加持續(xù)性的外力從而對牙齒、面部骨骼及頜面神經(jīng)肌肉起到平衡作用，達到錯牙合畸形治療的目的[10]。臨床上對患者進行口腔正畸治療的過程中支抗的選擇也顯得尤為重要，選擇合理的支抗進行正畸治療可以顯著提高臨床治療效果。傳統(tǒng)的口外弓支抗正畸法有一定的局限性，因為此法需要患者長時間的積極配合[11]，而年齡較小患者卻很難做到這點，并且操作不易控制，治療效果有不確定性，患者的不適感相對較大，容易造成生活的不便，治療后創(chuàng)傷也較大[12]。近年來出現(xiàn)的微型種植體支抗，具有臨床操作簡單、創(chuàng)傷小、適應證廣、易取出、成本低等優(yōu)點，它的應用給正畸矯治效果帶來了突破性的進展[13]。由于鈦釘體積小便于靈活地植入口腔，并且其螺紋設(shè)計使其支抗效果更加穩(wěn)固[14-15]，微型種植體支抗相對于傳統(tǒng)支抗也更易取出，創(chuàng)傷也相對較小，患者不適感也很少。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過10個月治療后，接受微型種植體支抗的患者臨床療效總有效率顯著高于非種植體支抗治療組，上中切牙突距差和上中切牙傾角差均顯著大于非種植體支抗治療組，磨牙移位顯著小于非種植體支抗治療組。因為微型種植體支抗能夠與領(lǐng)骨及其鄰近組織緊密結(jié)合，不存在成骨及破骨細胞活動，即使在長時間應力作用下，種植體也不會在骨組織內(nèi)移動，從而保證正畸效果。而非種植體支抗對于需要極強支抗的患者，則難以產(chǎn)生足夠強的支抗，因此正畸效果比不上微型種植體支抗。

微型種植體支抗治療組不良反應（包括：口腔發(fā)炎、組織水腫、口腔不適）發(fā)生率均顯著小于非種植體支抗治療組，患者滿意度則顯著優(yōu)于非種植體支抗治療組。微型種植體支抗主要制作材料為鈦金屬，它具有較強的生物相容性且體積較小[16]，可以在臨近牙根之間的微小空隙內(nèi)靈活地植入，這就保證了對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，給患者帶來的不適感也大大減少，不良反應發(fā)生率也就降低[17]。并且劉洪等[18]研究指出，微型種植體支抗在對口腔進行局部消毒之后可以直接擰出，無需麻醉，患者無痛感，口腔內(nèi)留下的空洞也會很快被血凝塊填滿，使患者傷口快速愈合，明顯降低感染率。

綜上所述，在口腔正畸治療中，采用微型種植體支抗技術(shù)進行口腔正畸患者的治療臨床療效良好，正畸效果明顯，不良反應較少，患者創(chuàng)傷小、不適感很少，患者治療后滿意度很高，值得應用于臨床。

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[收稿日期]2019-06-25

本文引用格式：閆小靜，魏強，閆召月，等.微型種植體支抗對口腔正畸患者正畸效果及不良反應的影響分析[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（4）：123-126.