黃淑娟 陳少源 陳蕊田

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德352100）

急性冠脈綜合征患者是當(dāng)前常見的一種病癥，是一種發(fā)生幾率和病死幾率比較高的一種癥狀，根據(jù)當(dāng)前臨床資料可知，如何有序進(jìn)行治療是重點，在當(dāng)前臨床治療的階段，考慮到實際特點和注意事項等，需要明確各項治療的要求，只有有序進(jìn)行判斷，才能達(dá)到理想的結(jié)果。長期的持續(xù)服藥護(hù)理可行性高，在當(dāng)前干預(yù)和治療中，要求進(jìn)行依從性分析，只有合理判斷，才能達(dá)到理想的結(jié)果。為了分析急性冠脈綜合征患者行PCI 術(shù)后隨訪效果，選擇2016 年7月至2018 年8 月我院接受的86 例急性冠脈綜合征患者行PCI 術(shù)的案例作為對象，所有的案例實施隨機(jī)分組后，進(jìn)行不同的護(hù)理指導(dǎo)，整體周期護(hù)理后結(jié)合實際數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的分析，詳細(xì)的數(shù)據(jù)情況如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院接受的急性冠脈綜合征患者行PCI 術(shù)的案例作為對象，對86 例患者資料分析，隨機(jī)實施分組，分別是對照組和觀察組。對照組：男和女分別是21 例和22 例，年齡60-78 歲，均數(shù)（65.6±0.5）歲。觀察組：男女分別是23 例和20 例，年齡60-79 歲，均數(shù)（65.5±0.5）歲。兩組案例的年齡、性別和年齡均數(shù)等資料分析對比得知，整體差異不明顯，（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者[1]。

1.2 方 法

在本次研究中對照組的所有患者采取的是原有的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員告知對應(yīng)的敏感事項，讓患者可以定期復(fù)查。

觀察組實施的是院外電話隨訪，詳情如下：（1）出院后告知患者和家屬對應(yīng)的注意事項，提醒患者注意查收。根據(jù)臨床的實際情況，及時給予安慰和鼓勵。

（2）在早上10 點到下4 點左右進(jìn)行隨訪，避開患者的用餐和休息時間等，發(fā)送服藥提示。在整個過程中需要注意的是對重點內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。在實際隨訪中，需要多給予陪伴和鼓勵，注意患者的飲食等，在做早餐中以清淡的飲食為主，減少魚和肉等攝入，禁止暴飲暴食，需要注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 指標(biāo)分析

在本次研究中對比兩組案例的生活質(zhì)量、焦慮和抑郁評分和服藥依從性等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，計量資料比較應(yīng)用兩獨立樣本t 檢驗，檢驗水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組案例的各項指標(biāo)值對比

在本次研究中對比兩組案例的軀體功能、心理功能、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量等，對比后得知，觀察組的優(yōu)勢明顯，如表1 所示。

2.2 兩組案例的各項指標(biāo)值分析

對比兩組案例的依從率情況，對比得知，觀察組的依從率是95.3%，對照組的依從率是69.7%，對比得知，觀察組的依從率高于對照組，如表2 所示。

2.3 對比兩組患者護(hù)理前后的SDS 和SAS 評分

對比兩組患者護(hù)理前后的SDS 和SAS 評分，護(hù)理后，觀察組的評分低，如表3 所示。

表1 兩組案例的各項指標(biāo)值對比（±s）

表1 兩組案例的各項指標(biāo)值對比（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）43 43軀體功能（分）70.5±0.6 95.6±0.2 7.6 0.006心理功能（分）72.6±0.2 95.6±0.1 6.5 0.009認(rèn)知功能（分）72.6±0.2 96.6±0.1 7.9 0.004生活質(zhì)量（分）73.6±0.2 98.6±0.1 7.6 0.008

表2 兩組案例的各項指標(biāo)值分析

表3 兩組患者護(hù)理前后的SDS 和SAS 評分對比（±s）

表3 兩組患者護(hù)理前后的SDS 和SAS 評分對比（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）43 43 SDS（分） SAS（分）隨訪前50.2±0.21 50.2±0.4 6.4 0.9隨訪后45.2±0.1 30.4±0.3 7.4 0.005隨訪前50.5±0.2 48.5±0.4 6.5 0.8隨訪后43.2±0.2 38.5±0.3 7.8 0.004

3 討 論

急性冠脈綜合征是當(dāng)前常見的一種病理特征，針對具體情況，需要注意的是進(jìn)行具體的病癥分析。急性冠脈綜合征對患者有一定的異常影響，多數(shù)患者存在異常感染的情況，由于不良反應(yīng)多，在臨床給藥的過程中，要求引起重視，針對性分析患者的資料，嚴(yán)格按照護(hù)理指標(biāo)要求實施護(hù)理幫助[2]。在當(dāng)前臨床治療的過程中，考慮到急性ST 段抬高性的心肌梗死和非ST 段抬高性的急性冠狀動脈綜合征等，在整個治療過程中必須注意的是明顯具體的指標(biāo)，合理實施干預(yù)。依據(jù)實際病癥和反應(yīng)等，在后續(xù)治療中，明確繼發(fā)行因素，依據(jù)血栓和實際病理特征等，在干預(yù)和治療中，分為不同的類型，考慮到急性心肌梗死和病理特征的反應(yīng)等，合理進(jìn)行治療。在臨床治療中醫(yī)護(hù)人員要求做好急性期的處理工作，盡快給予治療，避免出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象，引起其他不良反應(yīng)[3]。

PCI 手術(shù)方式符合臨床要求，在整個治療階段，整體創(chuàng)傷小，療程短，在后續(xù)用藥中明確優(yōu)勢所在。依據(jù)臨床治療方案和效果等，在介入治療的過程中，進(jìn)行實際病癥的分析，在長期用藥中，長期采用他汀類藥物進(jìn)行治療，依據(jù)臨床反應(yīng)和具體報道等，需要注意的是明確危險因素，根據(jù)不同事件的發(fā)生情況和實際預(yù)后情況等，要求注意的是進(jìn)行依從性分析。在后續(xù)病癥判斷中，必須注意的是明確延續(xù)性護(hù)理的各項指標(biāo)，在自我管理中，院外的電話隨訪很關(guān)鍵，必須有序進(jìn)行治療[4]。院外的電話隨訪模式是延續(xù)性護(hù)理切實可行的一種模式，針對患者病癥的具體反應(yīng)，在臨床指導(dǎo)中明確各項要求，提供必要的指導(dǎo)和幫助。需要注意的是進(jìn)行應(yīng)急處理，等到患者的病情穩(wěn)定之后，進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)和治療。院外的電話隨訪是延續(xù)性護(hù)理的一種方式，根據(jù)的是ACS 病情特征，將院內(nèi)的健康教育延伸到院外，在整個階段嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行跟蹤治療，在實施中起到明顯的監(jiān)督作用，能提高患者的遵醫(yī)行為。在整個干預(yù)和治療階段，讓患者認(rèn)識到長期持續(xù)遵醫(yī)服藥的重要性，只有積極配合接受用藥，才能避免產(chǎn)生不良影響。在手術(shù)治療的過程中，干預(yù)治療本身有重要的作用，考慮到實際隨訪的類型和注意事項等，要求隨訪的過程中掌握固定人員的數(shù)量，進(jìn)行對應(yīng)的培訓(xùn)。在實施中和家屬保持良好的溝通和互動，叮囑家屬給予幫助和鼓勵，只有讓患者感受到來自家庭的鼓勵，才能確?；颊呒皶r恢復(fù)。電話隨訪是冠心病PCI 手術(shù)患者院外護(hù)理的重要措施，在綜合性治療的過程中，通過出院后的詳細(xì)的健康指導(dǎo)后，可以達(dá)到理想的溝通結(jié)果，在后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)的過程中，如何實施冠心病危險因素的控制是重點，能強(qiáng)化醫(yī)患的溝通，在實施中，冠心病冠脈支架植入術(shù)后的電話隨訪環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員需引起關(guān)注，了解護(hù)理的基本內(nèi)容和要求，針對患者提出的問題，強(qiáng)化指導(dǎo)。屬需要在出院后給予患者陪伴和鼓勵，只有讓患者積極配合接受護(hù)理指導(dǎo)，才能滿足后續(xù)治療和護(hù)理的需求，讓患者盡快恢復(fù)[5]。

在本次研究中對比兩組案例的軀體功能、心理功能、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量等，對比后得知，觀察組的優(yōu)勢明顯。對比兩組案例的依從率情況，對比得知，觀察組的依從率是95.3%，對照組的依從率是69.7%，觀察組的依從率高于對照組。對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁的評分值等。護(hù)理后，觀察組的評分低。說明急性冠脈綜合征患者PCI 術(shù)的患者實施隨訪護(hù)理指導(dǎo)綜合優(yōu)勢突出[6]。

綜上所述，隨訪指導(dǎo)護(hù)理方式符合當(dāng)前臨床研究，在整個過程中進(jìn)行合理的護(hù)理幫助后，能達(dá)到理想的結(jié)果。