韓東紅　高慧　覃勤　覃毅　凌蕓　謝瑾慧　楊永　陳玲

摘要：目的：分析急性左心衰竭病患急救護(hù)理采用情景模擬教學(xué)法的作用。方法：選擇我校220例2016級護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究樣本，研究時間均在2018年9月至2018年12月之間，采取隨機(jī)排列表法將其分成組均110例的實驗組以及常規(guī)組。予以常規(guī)組護(hù)生基礎(chǔ)教學(xué)方式，予以實驗組護(hù)生情景模擬教學(xué)法。教學(xué)結(jié)束后對比兩組教學(xué)滿意度、理論知識以及操作技能考核成績。結(jié)果：實驗組護(hù)生與常規(guī)組護(hù)生的理論知識得分以及操作技能得分分別是83.69 8.04分、71.46 12.21分;96.56 3.19分、81.29 6.53分（P<0.05）。實驗組在創(chuàng)新思維、分析能力、急救意識、學(xué)習(xí)積極性、合作意識以及急救技能提高方面滿意度均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對急性左心衰病患急救護(hù)理采用情景模擬教學(xué)法提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，有利于培養(yǎng)護(hù)生的急救意識與合作意識，提高護(hù)生急救技能，值得在教學(xué)中廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理;急性左心衰;情景模擬教學(xué)法;應(yīng)用

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）16-0261-03

情景模擬教學(xué)法主要是指老師在教學(xué)過程中緊扣具體的教學(xué)主題，為達(dá)到要求的教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容并結(jié)合實際情況制定特定場景，指導(dǎo)學(xué)生在特定情境下通過小組方式模擬實際情況來達(dá)到學(xué)習(xí)理論知識以及操作技能目的的一種教學(xué)方式。情景模擬教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的老師與學(xué)生之間的“教—聽”關(guān)系，它可以將枯燥的理論知識轉(zhuǎn)換為更加直觀的心理體會，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量。急性左心衰在臨床危重癥病例中較為常見，為心臟結(jié)構(gòu)以及功能的突發(fā)異常性病變，促使病患在短時間內(nèi)出現(xiàn)心臟射血能力快速下降，機(jī)體組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙等癥狀。熟練掌握急性左心衰竭病患搶救護(hù)理配合是每位護(hù)生的必備技能，因此采用何種臨床教學(xué)方式可提高護(hù)生對急性左心衰竭病患急救護(hù)理內(nèi)容的掌握顯得尤為重要。本文對實驗組護(hù)生采取情景模擬教學(xué)法學(xué)習(xí)急性左心衰急救護(hù)理配合要點，效果突出，現(xiàn)闡明如下。

一、基線資料以及研究方法

1.基線資料。選擇我校2016級護(hù)理專業(yè)學(xué)生220例為研究樣本，研究時間均在2018年9月至2018年12月之間，采取隨機(jī)排列表法將其分成常規(guī)組以及實驗組，組均110例。常規(guī)組與實驗組男女比值分別是4∶5、106∶105;年齡平均值分別是20.39 2.18歲、20.56 2.27歲。兩組基線資料經(jīng)檢驗顯示P>0.05，可進(jìn)行分組討論研究。

2.研究方法。予以常規(guī)組護(hù)生基礎(chǔ)教學(xué)模式，主要以課本為主導(dǎo)，通過老師講課以及現(xiàn)場示教等方式進(jìn)行知識傳播，任課老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。予以實驗組實習(xí)生情景模擬教學(xué)法，其主要內(nèi)容如下：①教學(xué)開始前任課老師根據(jù)教學(xué)目的以及教學(xué)大綱規(guī)定，再結(jié)合課本內(nèi)容和學(xué)生學(xué)習(xí)能力等，確立可采用情景模擬教學(xué)的內(nèi)容，并制定教學(xué)計劃。在教學(xué)計劃中突出護(hù)生需要重點掌握的急性左心衰搶救內(nèi)容以及需要達(dá)到的目標(biāo)。②任課老師依據(jù)教學(xué)大綱要求，對護(hù)生急性左心衰病患急救配合內(nèi)容進(jìn)行充分講解，并選擇臨床典型案例，指導(dǎo)護(hù)生使用課外時間對病例內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，可通過相互之間討論以及查詢資料等方式來提高對病例的了解程度。③將本組110例護(hù)生按照22人一組的方式分成5個小組，各小組護(hù)生針對分發(fā)的病例內(nèi)容在組內(nèi)進(jìn)行討論，并制定搶救方案以及具體配合措施。任課老師在理論課上聽取各小組代表的發(fā)言，鼓勵其他護(hù)生進(jìn)行補充。小組內(nèi)容匯報完畢后，任課老師針對各小組匯報情況進(jìn)行重點闡述，對于護(hù)生出現(xiàn)的問題及時予以糾正并教授其正確的搶救配合方法。任課老師在課前收集護(hù)生對急性左心衰竭病患急救配合知識的問題以及其所認(rèn)為的難點，在理論課上重點講解難點知識，并一一回答護(hù)生的問題，促使其充分掌握急性左心衰病患急救配合內(nèi)容。根據(jù)各小組匯報情況提出新的問題來檢驗護(hù)生知識了解程度。④在技能操作課上實施情景模擬教學(xué)方式，各小組成員依據(jù)病例要求合理分配所飾演的角色，“醫(yī)師”主要負(fù)責(zé)診斷病患病情以及下達(dá)醫(yī)囑;“護(hù)理人員”主要負(fù)責(zé)針對病患病情做出及時處理，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行急救措施的實施;“病患”主要負(fù)責(zé)表現(xiàn)疾病發(fā)作情況，并配合醫(yī)護(hù)人員實施操作;“病患家屬”主要負(fù)責(zé)表現(xiàn)出焦急、緊張情緒。一段情景結(jié)束后小組成員之間互相調(diào)換扮演身份，確保每位小組成員均能扮演每位人物，對扮演不同角色有不同的心理體會。⑤在各小組表演過程中，鼓勵其他小組成員對其進(jìn)行點評、指導(dǎo)，最后任課老師針對表演過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行重點講解，糾正實習(xí)生錯誤的護(hù)理行為。

3.觀察項目。①分別對每組護(hù)生進(jìn)行理論知識以及操作技能考核，滿分各一百分，得分越低則表示護(hù)生對急性左心衰搶救配合內(nèi)容的掌握程度越低;②通過自制的教學(xué)滿意度調(diào)查表對每組護(hù)生實施滿意度調(diào)查，主要從創(chuàng)新思維、分析能力、急救意識、學(xué)習(xí)積極性、合作意識以及急救技能提高六個方面進(jìn)行。

4.數(shù)據(jù)處理。計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（x±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，當(dāng)顯示P<0.05時，表示組間差異突出。

二、研究結(jié)果

1.比較每組護(hù)生理論知識以及操作技能成績得分。常規(guī)組護(hù)生理論知識以及操作技能均明顯低于實驗組（P<0.05）。見下表1。

2.比較每組護(hù)生教學(xué)滿意度情況。常規(guī)組在創(chuàng)新思維、分析能力、急救意識、學(xué)習(xí)積極性、合作意識以及急救技能提高方面滿意度均低于實驗組（P<0.05）。見下表2。

三、討論

在醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識學(xué)習(xí)是每位護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后從事該項工作的基礎(chǔ)，扎實的專業(yè)知識基礎(chǔ)不僅能提高每位學(xué)生自身技能，還對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起到促進(jìn)作用。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是任課老師講、學(xué)生聽，學(xué)生處于被動接受知識的狀態(tài)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性較差，進(jìn)而使得臨床實習(xí)效果不佳，對其今后的工作質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。情景模擬教學(xué)法主要通過任課老師與護(hù)生共同參與臨床知識的學(xué)習(xí)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，任課老師通過指導(dǎo)護(hù)生創(chuàng)造一個疾病相關(guān)場景，使其在角色扮演中提高對疾病內(nèi)容的了解，提升其學(xué)習(xí)積極性。情景模擬教學(xué)使護(hù)生獲得身臨其境的真實感受，并通過扮演不同的角色來提高救護(hù)意識，明確當(dāng)病患出現(xiàn)危重情況時具體需要實施怎樣的操作技能以及有效的醫(yī)護(hù)配合才可有效挽救病患生命，進(jìn)而提高其反應(yīng)能力、責(zé)任感以及使命感。護(hù)理工作是一個團(tuán)體合作的過程，需要護(hù)理人員具備良好的團(tuán)隊協(xié)作意識，才可保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行。情景模擬教學(xué)法以小組為單位交流，其不僅促進(jìn)老師與學(xué)生之間的溝通，還可促進(jìn)護(hù)生之間交流學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其團(tuán)隊合作意識。在本次研究中，實驗組護(hù)生與常規(guī)組護(hù)生的理論知識得分以及操作技能得分分別是83.69 8.04分、71.46 12.21分;96.56 3.19分、81.29 6.53分（P<0.05）。實驗組在創(chuàng)新思維、分析能力、急救意識、學(xué)習(xí)積極性、合作意識以及急救技能提高方面滿意度均高于常規(guī)組（P<0.05）。實施情景模擬教學(xué)法通過使護(hù)生切身感受臨床急救過程，增強(qiáng)了其對急性左心衰搶救配合知識的掌握能力，促進(jìn)其培養(yǎng)職業(yè)信心、提高綜合素質(zhì)能力，因此，護(hù)生對臨床帶教的滿意度明顯較高。

綜上所述，將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在急性左心衰病患的急救護(hù)理中，提升護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、溝通交流能力以及臨床反應(yīng)能力，使教學(xué)內(nèi)容更加趨于形象化，促進(jìn)教學(xué)滿意度以及教學(xué)質(zhì)量的提高，應(yīng)該在教學(xué)中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪霞.OSCE模式情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，19（1）：143-146.

[2]翟雪玲，黃莉莉，婁邦秀，等.思維導(dǎo)圖結(jié)合情景模擬教學(xué)法在實習(xí)護(hù)生應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（10）：121-123.

[3]胡斯明，徐曉，葉辛幸.BiPAP無創(chuàng)輔助通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期合并急性左心衰的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：379-381.

[4]張紅麗，孔德娟.案例式PBL教學(xué)法在白血病?？婆R床護(hù)理實習(xí)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（12）：82-83.

[5]謝婉玲.PBL教學(xué)結(jié)合情景再現(xiàn)法的帶教模式在神經(jīng)外科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（5）：772-773.

[6]黃四碧，龔向京，胡曉晴，等.病案情景模擬教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（27）：68-71.

[7]楊曉芳.淺談內(nèi)科護(hù)理學(xué)中情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（39）：7841-7841.

[8]孫紅，陳玉紅，秦蘊新，等.情景模擬教學(xué)法在老年急性心肌梗死患者急救培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（24）：3581-3582.

Application of Situational Simulation Teaching Method in Comprehensive Training of Emergency Nursing for Patients with Acute Left Heart Failure

HAN Dong-hong，GAO Hui，QIN Qin，QIN Yi，LING Yun，XIE Jin-hui，YANG Yong，CHEN Ling

（Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning Guangxi 530001，China）

Abstract：Objective：To analyze the effect of scene simulation teaching method in emergency nursing of patients with acute left heart failure.Methods：220 nursing students of grade 2016 in our school were selected as the research sample.The research period was from September 2018 to December 2018.Random permutation table method was used to divide them into experimental group and conventional group，with 110 people in each group.The routine group used the basic teaching method，while the experimental group used the scenario simulation teaching method.After the end of the teaching，the teaching satisfaction，theoretical knowledge and operational skills of the two groups were compared.Results：The scores of nursing theory knowledge and operation skills in the experimental group were 83.69 8.04，71.46 12.21，96.56 3.19 and 81.296.53 respectively （P<0.05）.The satisfaction of the experimental group in innovative thinking，analytical ability，first aid awareness，learning enthusiasm，cooperation awareness and first aid skills improvement was higher than that of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Scenario simulation teaching method in emergency nursing of patients with acute left heart failure can improve students'learning enthusiasm，promote their awareness of first aid and cooperation，and improve students' first aid skills.This method is worth popularizing widely in teaching.

Key words：Emergency nursing;Acute left heart failure;Situational simulation teaching method;Application

收稿日期：2019-07-08

基金項目：2016年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目（桂教高教[2016]35號），（編號：2016JGA136）;2017年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目（桂中醫(yī)大教評〔2017〕3號），（編號：2017JGA223，2017JGA224）

作者簡介：韓東紅（1974-），女（漢族），湖北宜昌人，本科，實驗師，研究方向：護(hù)理實驗。

通訊作者：陳玲（1982-），女，廣西容縣人，碩士研究生，廣西中醫(yī)藥大學(xué)，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理。