王冬梅，周仁菊

（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院神經(jīng)外科，上海 200003）

護(hù)理教學(xué)為臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展的決定因素之一，為臨床不斷培養(yǎng)高素質(zhì)人才，以推動臨床護(hù)理學(xué)持續(xù)發(fā)展。神經(jīng)外科作為臨床醫(yī)學(xué)重要組成部分，其涉及病理類別較多，專業(yè)知識理念較為高深及抽象，于臨床護(hù)理教學(xué)中對學(xué)生想象能力及理解能力具有極高的要求，為臨床護(hù)理教學(xué)難點之一。隨著臨床醫(yī)學(xué)改革，臨床護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高，臨床對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求增大，完善護(hù)理教學(xué)模式，加強(qiáng)護(hù)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)具有重要臨床意義。隨著護(hù)理教學(xué)模式不斷優(yōu)化，傳統(tǒng)教學(xué)模式與西方先進(jìn)教學(xué)理念相結(jié)合，于神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中引入加涅教學(xué)理念，旨在優(yōu)化臨床教學(xué)流程，提高臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。本研究筆者現(xiàn)針對加涅教學(xué)理念于神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用價值，特于筆者單位抽取護(hù)生開展平行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題納入對象為筆者單位于2018年9月～2019年9月接收的神經(jīng)外科護(hù)生，共計55 名，依據(jù)護(hù)生入院時間分組，早期入院27名護(hù)生分為對照組，女男比24:3，中位年齡（20.58±1.42）歲，晚期入院28名護(hù)生分為研究組，女男25:3，中位年齡（20.19±1.44）歲，統(tǒng)計校驗2組護(hù)生基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入原則：（1）55名護(hù)生均為4年制本科護(hù)生，完成在校的理論教學(xué)內(nèi)容；（2）護(hù)生均對本研究項目知情；（3）本研究獲倫理委員會開展。（1）中斷研究的護(hù)生。

1.2 方法

對照組護(hù)生沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組護(hù)生引入加涅教學(xué)理念，通過將神經(jīng)外科理論知識經(jīng)由臨床實驗不斷證實的過程，認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程與其心理發(fā)展具有直接影響，為了深化學(xué)習(xí)的時效性，加強(qiáng)個體智慧的培養(yǎng)，將護(hù)生意識、態(tài)度及轉(zhuǎn)機(jī)等方面相聯(lián)合，組建一個系統(tǒng)化的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。于學(xué)習(xí)模式探究中，將學(xué)習(xí)過程同比成信息加工過程，提出內(nèi)部加工相關(guān)的9大因素，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，通過刺激學(xué)生的回憶，加深印象，將吸收的知識進(jìn)行自我轉(zhuǎn)換，并于臨床操作中表達(dá)出來，形成一個環(huán)形、完整的教學(xué)過程。加涅教學(xué)模式對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程及教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行制定，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類，同樣對學(xué)習(xí)程度進(jìn)行分類，依據(jù)學(xué)生于教學(xué)中獲得的成果進(jìn)行分類匹配，依據(jù)不同學(xué)習(xí)結(jié)果對教學(xué)分類質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化，不斷優(yōu)化臨床教學(xué)流程。加強(qiáng)加涅教學(xué)小組的組建，加強(qiáng)崗內(nèi)培訓(xùn)，制定統(tǒng)一、規(guī)范的帶教計劃；針對腦血管疾病急救及專業(yè)護(hù)理技能進(jìn)培訓(xùn)，提高臨床帶教隊伍綜合能力；由帶教老師進(jìn)行分解講解，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行回憶，為護(hù)生思考預(yù)留時間，引出作業(yè)，提高學(xué)生知識轉(zhuǎn)化能力，利于培養(yǎng)護(hù)生獨立思維能力[1-2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

由神經(jīng)外科制定統(tǒng)一的教學(xué)考核內(nèi)容，對2組護(hù)生理論知識及操作技能知識進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

課題借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計校驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2 組護(hù)生教學(xué)情況評估，研究組護(hù)生于操作技能及理論知識等方面評估均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組護(hù)生教學(xué)情況評估[±s/分]

表1 2組護(hù)生教學(xué)情況評估[±s/分]

組別 n 操作技能 理論知識研究組 28 90.45±6.95 91.72±7.45對照組 27 76.58±5.48 77.02±5.95 t 8.362 7.451 P 0.000 0.000

3 討 論

加涅教學(xué)理念更加重視學(xué)生于教學(xué)中的角色，認(rèn)為學(xué)習(xí)作為一個大腦活動有機(jī)過程，需對不同知識進(jìn)行自我加工及吸收，以便將教學(xué)中的理論知識轉(zhuǎn)換成自己的知識；加涅教學(xué)理念于護(hù)理教學(xué)中，充分結(jié)合教學(xué)任務(wù)及學(xué)習(xí)掌握情況，優(yōu)化教學(xué)流程，以實現(xiàn)預(yù)期教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，一步一步設(shè)計教學(xué)內(nèi)容；并于教學(xué)中不斷反饋學(xué)生情況，聯(lián)合開展多種教學(xué)方式，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)中的口頭宣教的弊端，借助視頻、圖片及案名等情況，開展情景教學(xué)模式，深化護(hù)理教學(xué)模式，促使學(xué)生融入到教學(xué)環(huán)境中，利于提高教學(xué)及學(xué)習(xí)的時效性[3-4]。于加涅教學(xué)中定期開展教學(xué)評估，開展強(qiáng)化訓(xùn)練，采用分階段教學(xué)模式，于常規(guī)理論教學(xué)中加入臨床操作教學(xué)，指導(dǎo)帶教老師由主動授課到指導(dǎo)者身份的轉(zhuǎn)換，加強(qiáng)師生的互動，為護(hù)生學(xué)習(xí)營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍[5]。本研究表明，研究組護(hù)生于操作技能及理論知識等方面評估均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)由加涅教學(xué)指導(dǎo)的學(xué)生其教學(xué)考核評分更高。

綜上，于神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中引入加涅教學(xué)理論，可顯著提高學(xué)生知識掌握情況，符合國家高素質(zhì)護(hù)理人員培養(yǎng)需求。