賀萍

腦血管病多具有發(fā)病急﹑病情變化快等特征，需及時(shí)有效治療，而腦血管介入作為新型治療技術(shù)，具有創(chuàng)傷小﹑安全性高等特征，療效好且易于被患者接受[1]。但在治療中，顱內(nèi)血管﹑神經(jīng)等很容易受到手術(shù)刺激出現(xiàn)并發(fā)癥，并且介入術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張﹑煩躁等心理狀態(tài)，術(shù)后由因?yàn)樾g(shù)側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，不利于預(yù)后，因此需重視圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理效果。而實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可從生理﹑心理及社會(huì)支持等多方面實(shí)施護(hù)理服務(wù)，確保從多角度改善預(yù)后[2]。為此，本次研究的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入患者的影響進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年2月—2018年2月期間收治腦血管介入患者70例作為研究資料，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各35例，均表現(xiàn)出視力模糊﹑語(yǔ)言障礙﹑肢體偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀[3]。對(duì)照組男患者25例，女患者10例，年齡在25～68歲，平均年齡為（49.95±4.72）歲，病程1～30 h，平均病程（15.47±2.55）h；觀察組男患者22例，女患者13例，年齡25～66歲，平均年齡為（49.87±4.25）歲，病程1～28 h，平均病程（15.41±2.42）h。兩組患者基本資料經(jīng)比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包含術(shù)前健康教育﹑生命體征密切監(jiān)測(cè)﹑對(duì)癥治療及護(hù)理，術(shù)中無(wú)介入護(hù)理人員陪護(hù)。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并配備1名介入護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理，患者入院后需為其提供舒適整潔的病房環(huán)境和介入室環(huán)境，向其介紹介入室及儀器；做好術(shù)前準(zhǔn)備，包含皮膚消毒準(zhǔn)備，鋪手術(shù)臺(tái)，準(zhǔn)備無(wú)菌器材及藥物，連接心電監(jiān)護(hù)儀，確保治療順利開(kāi)展[4]。（2）術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)前指導(dǎo)患者則進(jìn)行床上訓(xùn)練，適應(yīng)術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間床上活動(dòng)，一般術(shù)前1～2 d指導(dǎo)其在床上使用尿壺和便盆，避免其不適應(yīng)床上大小便，并誘導(dǎo)其排尿反射，促使在術(shù)后能夠順利排尿[5]。（3）術(shù)中護(hù)理，術(shù)中實(shí)施全程陪護(hù)，協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力方法，評(píng)估其情緒狀態(tài)，做好安撫工作，確保穩(wěn)定情緒及生命體征，避免出現(xiàn)血壓升高；準(zhǔn)備搶救儀器及相關(guān)藥物，加強(qiáng)不良狀態(tài)預(yù)防和及時(shí)處理，尤其在術(shù)中患者很容易出現(xiàn)血壓下降﹑心動(dòng)過(guò)緩和心跳驟停等情況[6]。（4）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后評(píng)估患者恢復(fù)情況，觀察心率﹑血壓﹑肢體制動(dòng)等，尤其注意穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)異常，鹽袋是否移位；為促使患者術(shù)后盡早恢復(fù)，應(yīng)給予其飲食指導(dǎo)，以易消化食物為主，禁止甜品﹑牛奶﹑豆?jié){等易產(chǎn)氣食物，避免出現(xiàn)腹脹，囑托患者多飲水，保持在800～1 200 mL，利于預(yù)防尿潴留，促進(jìn)造影劑排泄[7]。

表1 兩組癥狀改善情況分析（）

表1 兩組癥狀改善情況分析（）

組別 例數(shù) 血壓升高（mmHg） 排尿困難（分） 失眠（分）觀察組 35 12.36±2.25 1.02±0.32 0.96±0.24對(duì)照組 35 18.62±3.26 1.42±0.36 1.31±0.31 t 值 - 9.34 4.91 5.28 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包含局部淤血﹑局部血腫﹑腰背部不適﹑血管痙攣﹑腦缺血等；評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷由患者及家屬自主評(píng)價(jià)，分為非常滿意﹑基本滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。測(cè)定兩組術(shù)中血壓升高情況，排尿困難（正常排尿0分，誘導(dǎo)排尿1分，導(dǎo)尿2分），失眠（正常入睡0分，難以入睡或易醒為1分，煩躁為2分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS 17.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別予以χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)，分別以（%）和（）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%（包括：局部血腫1例，血管痙攣1例）與對(duì)照組25.71%（包括：局部淤血1例，局部血腫3例，腰背部不適2例，血管痙攣1例，腦缺血2例）比較明顯更低，χ2=5.28，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組癥狀改善情況分析

觀察組癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理非常滿意26（74.29%）例，基本滿意8（22.86%）例，不滿意1（2.86%）例，護(hù)理滿意度97.14%，對(duì)照組護(hù)理非常滿意16（45.71%）例，基本滿意12（34.29%）例，不滿意7（20.00%）例，護(hù)理滿意度80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.08，P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前腦血管介入術(shù)應(yīng)用較為普遍，且創(chuàng)傷小﹑恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)受到臨床關(guān)注，但若患者對(duì)治療方法了解不足，則很容易出現(xiàn)焦慮﹑煩躁等情緒狀態(tài)，尤其手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷刺激較大，很容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，繼而影響治療效果[8-9]。針對(duì)此種情況應(yīng)注重介入術(shù)圍手術(shù)期高效高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，確保滿足患者需求，改善不良癥狀，加快恢復(fù)速度。患者入院后需及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，并做好對(duì)患者的健康教育，確?；颊吣軌蛟敿?xì)了解腦血管介入術(shù)的方法﹑過(guò)程﹑治療的目的及意義，促使其了解相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前準(zhǔn)備﹑術(shù)中配合和術(shù)后處理；此外應(yīng)注重評(píng)估患者心理狀態(tài)，開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，提高治療依從性。為促使患者盡早康復(fù)，術(shù)后定時(shí)幫助患者按摩背部和肢體，并協(xié)助進(jìn)行體位變化，必要時(shí)指導(dǎo)其掌握冥想，確保減少焦慮。本次研究結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%與對(duì)照組25.71%比較明顯更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組血壓升高﹑排尿困難評(píng)分﹑失眠評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，改善效果更好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)理滿意度97.14%與對(duì)照組護(hù)80.00%比較明顯更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明腦血管介入圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，且可改善血壓﹑排尿困難﹑失眠等癥狀，利于促使患者盡早康復(fù)，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可，護(hù)理價(jià)值較高[10-13]。所以，患者入院后需及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，并做好對(duì)患者的健康教育，促使其了解相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前準(zhǔn)備﹑術(shù)中配合和術(shù)后處理；此外應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中和術(shù)后的積極護(hù)理配合，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入患者并發(fā)癥預(yù)防和癥狀改善有積極的影響，屬于高效﹑科學(xué)的護(hù)理模式。