鄺曼霞

（廣西貴港市人民醫(yī)院放射科，廣西 貴港 537100）

CT增強掃描是疾病診斷最常用的影像學技術(shù)，不僅能發(fā)現(xiàn)細微的病變，同時還能確定病變的性質(zhì)，從而為后續(xù)治療提供有效依據(jù)[1]。在CT增強掃描過程中，為獲得清晰的顯影，需將造影劑推注到患者體內(nèi)，因此，需選擇合適的穿刺路徑[2]。前臂橈側(cè)頭靜脈穿刺和頸外靜脈穿刺是目前臨床常用的穿刺方法。本文主要對比了這兩種穿刺路徑方法對CT增強中圖像質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年5月在我院行CT增強掃描診斷的280例患者，采用隨機數(shù)字表法將其分成對照組和研究組各140例，對照組中男性83例、女性57例，患者年齡24～73歲，平均(53.7±2.4)歲，研究組中男性85例、女性55例，患者年齡22～75歲，平均（54.0±2.3）歲，兩組患者的性別、年齡等資料對比均無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用SCT- DefinitionFlash CT進行增強掃描，掃描前對患者雙管分別輸注80～100 mL造影劑和30 mL生理鹽水，在輸注造影劑時，對照組采用前臂橈側(cè)頭靜脈穿刺，選擇患者前臂橈側(cè)頭靜脈，在靜脈穿刺部位上方約6 cm處扎緊止血帶，并告知患者將拳頭握緊以促進靜脈充盈，對穿刺部位皮膚進行常規(guī)消毒后，操作者一手托住患者前臂，拇指拉緊其皮膚和固定靜脈，一手持射器刺入左靜脈旁側(cè)皮下，并沿靜脈走向潛刺入靜脈見回血后表示穿刺成功。研究組采用頸外靜脈穿刺，患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以充分暴露頸外靜脈，選擇右側(cè)頸外靜脈作為穿刺點，穿刺人員先對穿刺點局部皮膚進行常規(guī)消毒，然后用手指對患者胸鎖乳突肌后緣中心點以下部分進行壓迫，待其上段靜脈充分充盈后，對其中心點穿刺，穿刺針需平行于靜脈，見回血后表明穿刺成功。

1.3 觀察指標

對比兩組患者平均推注時間、平均CT值、一次性穿刺成功率、漏液率及穿刺部位不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均推注時間及平均CT值對比

研究組患者平均推注時間明顯短于對照組，研究組患者平均CT值明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者穿刺平均推注時間及平均CT值對比（±s）

表1 兩組患者穿刺平均推注時間及平均CT值對比（±s）

組別 n 平均推注時間（min） 平均CT值（Hu）對照組 140 2.6±0.8 205.6±8.7研究組 140 1.5±0.3 297.5±9.1 t-8.526 7.937 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者一次性穿刺成功率及漏液率對比

研究組患者一次性穿刺成功率明顯高于對照組，研究組患者漏液率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者一次性穿刺成功率及漏液率對比[n（%）]

2.3 兩組患者穿刺部位不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組患者穿刺部位不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者穿刺部位不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

本研究中，對兩組行CT增強掃描診斷的患者分別采用前臂橈側(cè)頭靜脈穿刺和頸外靜脈穿刺輸注造影劑，對比兩組穿刺輸注效果，結(jié)果顯示，研究組患者平均推注時間（1.5±0.3）min明顯短于對照組（2.6±0.8）min，研究組患者平均CT值（297.5±9.1）Hu明顯高于對照組（205.6±8.7）Hu，研究組患者一次性穿刺成功率（98.6%）明顯高于對照組(87.1%)，研究組患者漏液率（1.4%）、穿刺部位不良反應(yīng)發(fā)生率（1.4%）明顯低于對照組（11.4%）、（12.1%），說明了在CT增強掃描中采用頸外靜脈穿刺，不僅能提高患者穿刺的成功率和縮短其穿刺時間，同時還能提升其掃描圖像質(zhì)量。

綜上所述，在CT增強掃描中應(yīng)用頸外靜脈穿刺路徑輸注造影劑，提升患者掃描圖像質(zhì)量的效果優(yōu)于前臂橈側(cè)頭靜脈穿刺，從而能夠為患者疾病診斷提供更加準確的依據(jù)。