吳玉丹

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展中，心電圖的檢查與心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用，為醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中起到了廣泛的作用，為醫(yī)生對(duì)疾病的診斷與鑒別診斷提供了重要的依據(jù)[1]。而護(hù)理人員掌握心電圖也能夠提高護(hù)理人員與醫(yī)生對(duì)急危重患者搶救的配合度，本文對(duì)于如何采用“教、學(xué)、做”一體化帶教對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教效果，是否能熟練掌握心電圖的操作與心電圖的識(shí)別做了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年3月～2019年2月到我院護(hù)理實(shí)習(xí)的學(xué)生44名，到心內(nèi)科進(jìn)行專(zhuān)科心電圖帶教實(shí)習(xí)，隨機(jī)將44名分為2組，對(duì)照組22名，其中大專(zhuān)生13名，本科生9名；觀察組22名，其中大專(zhuān)生14名，本科生8名。把對(duì)照組與觀察組同學(xué)基礎(chǔ)資料相比較，差異不明顯（P＞0.05）具有可比性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

將對(duì)照組同學(xué)采取傳統(tǒng)帶教方式，輪流到心血管內(nèi)科心電圖室進(jìn)行為期一周的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間三個(gè)月，其余時(shí)間到病房進(jìn)行臨床疾病的護(hù)理。

觀察組同學(xué)采用“教、學(xué)、做”一體化帶教，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合，將三個(gè)月時(shí)間分為三期臨床試教期、教學(xué)期、操作期。試教期11名護(hù)士全部到心電圖室，接受心電圖教學(xué)指導(dǎo)，在進(jìn)行心電圖教學(xué)時(shí)操作者應(yīng)詳細(xì)告知心電圖操作的目的。

講解使用心電圖儀及放置電極片的正確操作方式并示范，第一步放置四肢導(dǎo)聯(lián)電極片：右手為（RA）左手為（LA）；右下肢腳踝處為（RL）,左下肢腳踝處為（LL）電極片的貼片均需放置于手腕和腳踝的內(nèi)側(cè)；放置胸導(dǎo)聯(lián)電極片：V1-骨右緣第四肋間，V2-骨左緣第四肋間，V3應(yīng)安放在2與4的連線(xiàn)中點(diǎn)，V4-骨中線(xiàn)與第五肋間交點(diǎn)，V5-前線(xiàn)與第五肋間交點(diǎn)，V6-腋中線(xiàn)與第五肋間交點(diǎn)，重實(shí)踐與教學(xué)相結(jié)合，讓她們相互嘗試練習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣。

教學(xué)期詳細(xì)講解心電圖的波形變化，講述一些常見(jiàn)的異常的心電圖與正常心電圖的不同之處進(jìn)行對(duì)比，拿實(shí)際患者的異常心電圖進(jìn)行講解，這樣采用邊講邊看的方式，讓她們多看，多背多記，定期抽問(wèn)回答，異常心電圖與正常心電圖的不同之處，才會(huì)記憶深刻。結(jié)合已經(jīng)學(xué)到心電圖知識(shí)進(jìn)行臨床操作，在代教老師的指導(dǎo)下進(jìn)入病房為患者實(shí)施心電圖及心電監(jiān)護(hù)儀的操作，學(xué)會(huì)分析判斷一些常見(jiàn)異常的心電圖波形如,看多操作多記，理論結(jié)合實(shí)踐，學(xué)習(xí)才會(huì)有效率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組與觀察組，能不能識(shí)別常見(jiàn)的心電圖，能否單獨(dú)完成心電圖技能操作，能否充分利用心電圖知識(shí)對(duì)急危重患者進(jìn)行觀察與護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異明顯有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

觀察組人員單獨(dú)進(jìn)行心電圖操作率高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。對(duì)于異常心電圖的掌握率也高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員單獨(dú)操作心電圖技能對(duì)比[n（%）]

表2 常見(jiàn)異常心電圖波形的識(shí)別率[n（%）]

3 討 論

心電圖檢查在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的展中應(yīng)用廣泛，作為無(wú)創(chuàng)傷性的檢查方法之一，對(duì)某些疾病，特別是心血管疾病的診斷有重要意義如幫助診斷各種原因?qū)е碌男穆墒С?duì)心肌梗死的診斷有很高的準(zhǔn)確性，不僅能確定有無(wú)心肌梗死，還能確定梗塞病變期的部位范圍及演變過(guò)程對(duì)左右心室肥大、心房擴(kuò)大、急慢性心包炎、心肌炎及心肌病冠狀動(dòng)脈不足的診斷也有較大的幫助；輔助診斷肺心病、高血壓；黏液性水腫、心臟復(fù)律、人工心臟起搏、心血管造影、心導(dǎo)管檢查、外科手術(shù)監(jiān)護(hù)等[2-4]。而為護(hù)理人員對(duì)于心電圖的操作技能的掌握程度，心電圖知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)于提高搶救的配合度，疾病治療的護(hù)理療效，變得越來(lái)越重要，所以培養(yǎng)應(yīng)該由學(xué)生抓起，本文采用“教、學(xué)、做”一體化帶教對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教能讓提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員技能的操作率，熟練掌握一些常見(jiàn)異常心電圖波形，能對(duì)臨床中使用心電監(jiān)護(hù)儀的患者進(jìn)行全面的觀察與記錄，加強(qiáng)了專(zhuān)科護(hù)理意識(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得各個(gè)醫(yī)院推廣應(yīng)用。