陳玉　黃碧英　董翠芳　吳國(guó)文

[摘要] 目的 探討在肺結(jié)核合并糖尿病患者護(hù)理中，采用護(hù)理健康教育的重要性。方法 選擇該院于2017年1月—2018年1月收治的100例肺結(jié)核合并糖尿病患者，采用隨機(jī)分配的方法分配為對(duì)照組與護(hù)理組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，治療組患者采用護(hù)理健康教育，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理，兩組患者均取得一定護(hù)理效果，其中對(duì)照組患者護(hù)理滿意度顯著低于護(hù)理組患者，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的過(guò)程中，介入護(hù)理健康教育能夠較大程度上提升患者護(hù)理體驗(yàn)，對(duì)于提升患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理健康教育;肺結(jié)核合并糖尿病;常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0084-03

隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活質(zhì)量不斷提升，糖尿病等慢性疾病發(fā)生率不斷上升。根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，肺結(jié)核疾病和糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，且患病人群逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，臨床診療形式嚴(yán)峻[1]。而糖尿病是造成患者出現(xiàn)多種器官類疾病以及心腦血管疾病發(fā)生的重要原因，肺結(jié)核疾病具有較高的傳染性，糖尿病患者在一定情況下會(huì)感染肺結(jié)核疾病。目前在臨床上治療肺結(jié)核合并糖尿病患者無(wú)徹底有效方法，只能通過(guò)采用藥物治療的方法，達(dá)到抑制患者疾病發(fā)展，在這一過(guò)程中介入積極有效的護(hù)理方法，能夠較大程度上提升患者生活質(zhì)量，該研究選取2017年1月—2018年1月該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者100例，分析了在肺結(jié)核合并糖尿病患者治療過(guò)程中，采用不同護(hù)理方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

該研究對(duì)象選擇于該院接受治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者100例，其中男性患者51例，女性患者49例，患者平均年齡（63.22±5.34）歲。采用隨機(jī)分配的方法將患者分為對(duì)照組與護(hù)理組，其中對(duì)照組患者50例，男性27例，女性23例，患者平均年齡（64.19±6.42）歲;護(hù)理組患者50例，男性患者24例，女性患者26例，患者平均年齡（65.31±6.79）歲。兩組患者一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。同時(shí)所有患者對(duì)該研究均完全知情同意并簽署知情同意書。該院倫理委員會(huì)對(duì)該研究完全知情批準(zhǔn)研究。

1.2? 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)檢查，如患者血壓測(cè)量、血常規(guī)檢查以及血液細(xì)胞分析。同時(shí)對(duì)患者開展相應(yīng)的肺功能檢查，記錄患者檢查結(jié)果，為患者提供肺結(jié)核合并糖尿病的治療。在這一基礎(chǔ)上，依據(jù)患者分組不同，采用不同的護(hù)理方法，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理? 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員依據(jù)患者病情以及相應(yīng)的醫(yī)囑為患者展開護(hù)理工作。護(hù)理人員需要依照患者病情發(fā)展情況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。在這一基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者日常飲食以及休息，為患者營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境，同時(shí)護(hù)理人員在患者病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的有氧鍛煉，并每日定時(shí)測(cè)量患者血糖指數(shù)，以便于醫(yī)生調(diào)整患者治療方案。

1.2.2 護(hù)理健康教育? 護(hù)理組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，開展護(hù)理健康教育，主要通過(guò)對(duì)患者疾病了解程度、向患者開展相應(yīng)的疾病知識(shí)講解、患者日常飲食健康教育、心理護(hù)理等方面，具體如下。

①患者具體情況了解。由于肺結(jié)核合并糖尿病患者多屬于老年患者，在治療過(guò)程中由于對(duì)疾病知識(shí)的了解深度不同，容易產(chǎn)生恐懼等負(fù)面情緒。在這一情況下，護(hù)理人員在患者入院接受檢查時(shí)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、聊天等方式，深入了解患者對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病疾病知識(shí)的了解深度。同時(shí)需要與患者家屬建立良好的溝通，目的在于掌握患者精神心理狀態(tài)以及相應(yīng)的知識(shí)水平，以便于開展患者相應(yīng)的疾病知識(shí)宣傳工作。

②針對(duì)性開展疾病知識(shí)講解。在了解患者具體心理、精神狀況的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者治療效果以及患者知識(shí)水平，具有針對(duì)性的開展相應(yīng)的肺結(jié)核合并糖尿病知識(shí)講解。主要通過(guò)護(hù)理人員發(fā)放宣傳材料等方式，使患者初步了解肺結(jié)核合并糖尿病相關(guān)知識(shí)，后通過(guò)疾病知識(shí)講座、疾病注意事項(xiàng)知識(shí)講座等方法，進(jìn)一步深化患者對(duì)于疾病知識(shí)的理解程度。同時(shí)在宣傳欄等位置張貼宣傳海報(bào)等方式，向知識(shí)水平較低的患者進(jìn)行宣傳。護(hù)理人員在這一過(guò)程中需要耐心、熱情以及積極回答患者存在的疑惑，提升患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解深度，提升患者治療依從性。

③開展日常飲食健康教育。肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療除藥物治療外，同樣需要對(duì)患者日常飲食的合理控制，達(dá)到控制血糖水平，保障患者生命安全。護(hù)理人員需要依照患者病情發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)與患者聊天、與患者家屬溝通交流的方式，指導(dǎo)患者樹立健康的飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣。例如向患者講解高糖類食物對(duì)患者血糖情況的影響，并為患者樹立良好的飲食習(xí)慣，重點(diǎn)在于建立患者正確、科學(xué)，有利于患者延緩疾病發(fā)展的飲食習(xí)慣。其中護(hù)理人員需要與患者家屬溝通交流，目的在于指導(dǎo)患者家屬建立有利于患者疾病康復(fù)的飲食護(hù)理，滿足患者日常營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)避免攝入過(guò)多糖分、鹽分等，提升患者日常飲食對(duì)于疾病控制的效率。同時(shí)能夠有效降低患者其他類型并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高了患者生命安全保障。

④心理護(hù)理。由于肺結(jié)核合并糖尿病患者多屬于老年患者，因此該類患者在接受治療時(shí)，常因多方面因素出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心、焦慮的負(fù)面情緒，不利于患者接受治療。在這一情況下，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者情緒，依據(jù)患者情緒的變化為患者開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，降低患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的幾率。同時(shí)護(hù)理人員需要與患者家屬密切溝通，共同為患者營(yíng)造良好的護(hù)理治療環(huán)境。對(duì)于患者開展心理護(hù)理的關(guān)鍵，在于護(hù)理人員引導(dǎo)患者樹立積極的正確的疾病治療方式的焦，其中主要在于轉(zhuǎn)變患者存在的悲觀情緒，提高積極治療情緒，提升患者治療依從性，對(duì)于提升患者疾病治療效果，具有重要意義。

1.3? 觀察指標(biāo)

依據(jù)患者在治療期間的臨床癥狀變化、治療效果以及患者血糖水平控制，劃分患者護(hù)理滿意度為顯效、有效以及無(wú)效3種類型。其中顯效是指患者臨床癥狀有所改善，患者治療效果相對(duì)明顯，病情延緩發(fā)展，患者血糖控制較好;有效是指患者臨床癥狀得到一定程度緩解，病情得到一定控制，患者血糖水平控制具有效果;無(wú)效是指患者臨床癥狀無(wú)改善，病情無(wú)治療效果，同時(shí)患者血糖控制程度較低。其中患者護(hù)理滿意度=（顯效+有效）/病例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇并采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式干預(yù)輔助治療，患者護(hù)理滿意度均有一定程度提升，其中對(duì)照組患者顯效13（26%）例，有效25例（50%），無(wú)效12例（24%），患者護(hù)理滿意度76%;護(hù)理組患者顯效31例（62%），有效14例（28%），無(wú)效5例（10%），患者護(hù)理滿意度為90%.兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，護(hù)理組患者顯著高于對(duì)照組患者，即護(hù)理健康教育效果顯著高于常規(guī)護(hù)理，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.945，P<0.05）。

同時(shí)兩組患者血糖控制存在一定差異，其中對(duì)照組患者空腹血糖（9.45±1.54）mmol/L，餐后血糖（11.23±3.76）mmol/L，患者糖化血紅蛋白（8.46±1.64）mmol/L;護(hù)理組患者空腹血糖（6.63±1.65）mmol/L，餐后血糖（7.51±2.34）mmol/L，患者糖化血紅蛋白（6.17±1.32）mmol/L。兩組患者血糖控制結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即護(hù)理組患者血糖控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。（患者空腹血糖對(duì)比（t=8.835）;餐后血糖對(duì)比（t=5.940）;糖化血紅蛋白對(duì)比（t=7.692）。

3? 結(jié)論

糖尿病和肺結(jié)核均屬常見病、多發(fā)病，糖尿病患者是結(jié)核病的易感者，兩病之間相互影響，病情復(fù)雜[2]。肺結(jié)核合并糖尿病目前在臨床上無(wú)有效治療方法，在現(xiàn)階段藥物治療為主要延緩患者病情發(fā)展的手段。在這一過(guò)程中，介入科學(xué)有效的護(hù)理方法，能夠最大程度上提升患者治療效果，對(duì)于提升患者治療有效率，保障患者生活質(zhì)量具有良好效果。在陳麗萍[3]的研究中，針對(duì)糖尿病結(jié)合肺結(jié)核患者采用具有針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效提升患者治療效果。

常規(guī)護(hù)理方式主要依據(jù)患者的病情制定正確的護(hù)理手段，通過(guò)指導(dǎo)患者用藥以及常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)于肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理，這一護(hù)理方式對(duì)于患者治療效果具有一定意義。但是常規(guī)護(hù)理方法忽視了使用疾病護(hù)理健康教育的重要意義，缺乏對(duì)于患者疾病知識(shí)的講解，在治療過(guò)程中，容易造成患者忽視疾病注意事項(xiàng)以及相關(guān)護(hù)理效果缺乏，降低了患者護(hù)理的效果，不利于保障患者治療效果。同時(shí)在龔立梅[4]的研究中，針對(duì)患者疾病采用常規(guī)護(hù)理措施，無(wú)法提升患者自身管理水平，不利于患者疾病的控制干預(yù)。

在王月容[5]的研究中指出，健康教育模式是一種針對(duì)患者的個(gè)體化護(hù)理方式，其具有對(duì)不同患者有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，能夠幫助患者顯著降低不良反應(yīng)。針對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者采用護(hù)理健康教育，最大程度上滿足了患者了解疾病知識(shí)，對(duì)于提升患者護(hù)理效果具有重要意義。同時(shí)在這一護(hù)理過(guò)程中采用相應(yīng)的心理護(hù)理，降低了患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的幾率，有利于提升患者治療效果。同時(shí)具有針對(duì)性的采用護(hù)理健康教育模式，能夠較大程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者疾病的有效護(hù)理干預(yù)，在為患者提供科學(xué)健康教育護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行了具有一定深度的護(hù)理工作，為控制患者疾病發(fā)展具有重要意義。并且在陳詩(shī)[6]以及盧飛燕[7]的研究中，針對(duì)糖尿病結(jié)合肺結(jié)核患者采用護(hù)理健康教育，能夠提升患者治療依從性，從而有效提升患者對(duì)于疾病的理解，配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。

該研究中，護(hù)理組患者采用護(hù)理健康教育，其護(hù)理效果、患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，具有提升患者治療效果的重要意義。

綜上所述，在肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療過(guò)程中，介入護(hù)理健康教育能夠提升患者護(hù)理依從性，對(duì)于保障患者生命健康，提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王清華.護(hù)理健康教育在肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中的重要性[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（4）：191，195.

[2]? 楊水秀，劉吉華，李麗，等.健康教育提高肺結(jié)核合并糖尿病患者遵醫(yī)行為研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2015（2）：39-40.

[3]? 陳麗萍.肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015（13）：120-121.

[4]? 龔立梅.對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者使用延續(xù)護(hù)理中的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015（3中旬刊）：678.

[5]? 王月容.對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)改善其生活質(zhì)量的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（20）：104-105.

[6]? 陳詩(shī).淺析護(hù)理干預(yù)促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者康復(fù)的效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（19）：172-173.

[7]? 盧燕飛.肺結(jié)核合并糖尿病的健康教育[J].母嬰世界，2015（12）：382-383.

（收稿日期：2019-11-06）[作者簡(jiǎn)介] 陳玉（1979-），女，福建福州人，大專，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理健康教育。