林裘震 林炎柏

水痘是一種由帶狀皰疹病毒初次感染所引起的急性呼吸道傳染病,主要在一些人群較為密集的區(qū)域集中爆發(fā),學(xué)校和幼兒園等場所最為常見,而且主要發(fā)病群體多為1～14 歲的孩童［1,2］。水痘的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱和皮膚黏膜出現(xiàn)批量的水皰、丘疹、斑疹和結(jié)痂癥狀,屬于常見傳染病,一般會通過日常接觸和口噴飛沫的方式進(jìn)行傳播,有著較強的傳染性,特別是對于低年齡孩童,本身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善,所以極易被傳染,進(jìn)而在兒童集中區(qū)域造成爆發(fā)性傳播［3,4］。日常生活過程中,時常能見到這種大范圍爆發(fā)情況見諸報端,給幼兒身心發(fā)展造成影響,也同時給當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)及疾控部門帶來較大壓力［5,6］。為做好后續(xù)本地區(qū)水痘等流行病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效控制及預(yù)防,本研究通過對本地區(qū)水痘流行病學(xué)特征進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計分析,具體對不同年齡和不同時期的水痘周期性變化進(jìn)行梳理,為本地區(qū)相關(guān)疾控預(yù)防單位提供相關(guān)理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所收錄的2009～2019 年相關(guān)水痘患者病歷信息皆來自廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的傳染病報告信息管理系統(tǒng),對系統(tǒng)中2009 年1 月1 日～2019 年12 月31 日涉及本地區(qū)發(fā)生水痘患者的姓名、發(fā)病年齡、時間、發(fā)病相關(guān)癥狀表現(xiàn)等信息進(jìn)行收集,然后將所收集信息進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。另外涉及到的相關(guān)人口資料則來自《廣州市南沙地區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》。

1.2 方法 通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病報告信息管理系統(tǒng)》對廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)水痘臨床診斷病例和確診病例進(jìn)行收集,按照姓名、出生日期、性別、發(fā)病單位、發(fā)病年齡及長期住址等相關(guān)信息,并按照病例相關(guān)發(fā)病時間進(jìn)行排序分析。水痘事件相關(guān)報告資料參照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)健委)制定的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》,收集7 d 內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園及托兒所等集體單位中發(fā)生了10 例及以上水痘病例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 疫情概括 從《廣州市南沙地區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中得知,廣州市南沙區(qū)常住人口有35 萬,2009～2019 年本地區(qū)報告水痘病例606 例,每年水痘的平均發(fā)病率為202/10 萬,患水痘的男女比例1.75∶1,無死亡病例,2009～2019 年期間水痘年發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 性別分布 606 例水痘患者中男386 例,占63.70%；女220 例,占36.30%,男女比例1.75∶1。見表1。

表1 2009～2019 年廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)606 例水痘患者性別分布(n,%)

2.2.2 時間和年齡分布 廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)水痘發(fā)病在每年的3～6 月和當(dāng)年11 月～次年1 月這兩個時期占比最高,是水痘發(fā)病高峰期,分別占41.42%(251/606)和39.44%(239/606)；另外不同年齡人群都有發(fā)生水痘病例,其中以6～14 歲年齡段的發(fā)病群體占比最高,為38.78%(235/606),且從2009～2019 年,呈上升趨勢,≥24 歲人群患水痘情況較少,占比僅為9.90%(60/606),整體呈下降趨勢,0～3 歲年齡段的幼兒水痘發(fā)生率占比也呈逐年上升趨勢。見表2。

表2 2009～2019 年廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)水痘病例時間和年齡分布(%)

2.2.3 職業(yè)分布 中小學(xué)校是水痘發(fā)生最集中的地方,為304 例,占50.17%,其次是幼兒園及托兒所,占26.07%(158 例)。見表3。

表3 2009～2019 年廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)606 例水痘患者的職業(yè)分布(n,%)

2.3 水痘事件報告情況 廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)2009～2019 年共報告水痘事件被記錄在案的48 起,其中35 起皆發(fā)生于中小學(xué)校,另外9 起發(fā)生于幼兒園及托兒所,3 起發(fā)生于大學(xué)校區(qū),剩下1 起發(fā)生于其他社會單位；基本上每個月份都有發(fā)生,主要集中在3～6 月和當(dāng)年11 月～次年1 月。

3 討論

有相關(guān)醫(yī)學(xué)史料記載以來,水痘在全球范圍內(nèi)曾廣泛存在,直至今日,依然在相關(guān)地區(qū)普遍發(fā)生著［7］。水痘是一種具有較高傳染性的病毒性疾病,在早年間,人們普遍對水痘的認(rèn)識不足,鑒于水痘所造成的大范圍且急速傳染特性,所以給當(dāng)時的人們心理造成較大的恐慌,很多人對水痘避而不及,甚至對發(fā)生水痘的當(dāng)事人帶有較深的誤解,在如今一些不發(fā)達(dá)地區(qū),老年人對發(fā)生水痘患者還帶有明顯偏見,覺得是因為不健康的生活習(xí)性造成疾病上身。隨著醫(yī)學(xué)的普及和進(jìn)步,人們對水痘的認(rèn)識也更加科學(xué),它其實主要是由帶狀皰疹病毒初次感染所引起的急性呼吸道傳染病,傳染性強,在一些氣候適宜病毒滋生的區(qū)域容易廣泛傳播［8］。近年來,越來越多的一些當(dāng)?shù)夭块T針對本地區(qū)的相關(guān)疾病疫情進(jìn)行了系統(tǒng)全面的跟蹤采集,并對相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一記錄備案,其中也包括對水痘疫情的詳細(xì)追蹤［9,10］。一方面能對本地區(qū)疫情的發(fā)展進(jìn)行動態(tài)關(guān)注,應(yīng)對有可能的急態(tài)事件,另外也能對一些可能出現(xiàn)的下一次疫情爆發(fā)做好更全面的布控,保障還當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷纳罱】怠?/p>

作者作為一名工作在一線的醫(yī)護(hù)人員,深知健康對每個人、每個家庭的重要意義,每次疾病的降臨對當(dāng)事人及其家庭帶來的絕不僅僅是金錢上的損失。在現(xiàn)實生活中,諸如水痘這類廣泛傳染性疾病往往給當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)醫(yī)療部門帶來極大的應(yīng)對壓力［11］。每年突發(fā)的水痘公共事件時常見諸報端,在社交網(wǎng)絡(luò)也被廣泛知曉。水痘主要在一些幼童集中的地方較常發(fā)生,特別是在一些校園等孩童集中場所容易大范圍突發(fā),讓圍繞孩子的爸爸媽媽們驚恐不已,作者針對廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)2009～2019 年水痘流行病學(xué)的相關(guān)統(tǒng)計分析結(jié)果就證實了這一點,廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)2009～2019 年間共記錄在檔的水痘病例有606 例,結(jié)合當(dāng)?shù)乜側(cè)丝?5 萬的實事,得知年平均發(fā)病率為202/10 萬,而其中中小學(xué)及幼兒園和托兒所的水痘病例就有462 例,其發(fā)病率也最高,達(dá)到76.24%,顯著高于大學(xué)校區(qū)及相關(guān)社會單位,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)得知,這主要是由于低年齡孩童其本身免疫系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善,鑒于水痘極高的傳染性,所以這一群體極易被傳染,同時低年齡孩童日常接觸相較親密,預(yù)防意識也不足,加之水痘主要通過日常接觸和口噴飛沫的方式進(jìn)行傳播,所以在這些場所容易出現(xiàn)大范圍的水痘公共事件,作者通過對廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)水痘流行病學(xué)特征的統(tǒng)計分析也表明,在1～14 歲年齡段的幼兒及青少年兒童水痘發(fā)生率較其他年齡群體要高,具體到6～14 歲年齡段發(fā)生率最高,這與上文所述的論據(jù)大致相吻合。另外水痘的發(fā)生還跟季節(jié)具有極強關(guān)聯(lián)性,通過對不同季節(jié)時期水痘的發(fā)生病例和發(fā)生率進(jìn)行的統(tǒng)計分析得出,每年的4～6 月和當(dāng)年11 月～次年1 月為發(fā)病最為集中的時期,分別占41.42%(251/606)和39.44%(239/606),而其他時期相對偏低,占比較小。最后,作者還對廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)2009～2019 年間不同年份總體水痘發(fā)生率分布情況進(jìn)行的統(tǒng)計梳理,得出從2009～2019 年間,整體每年水痘的發(fā)生率呈上升趨勢,這提醒當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門要盡快加大防控力度,避免類似疫情出現(xiàn)擴大化,從而對當(dāng)?shù)厝藗內(nèi)罕妿砀蟮慕】祩Α?/p>

綜上所述,廣州市南沙區(qū)東涌鎮(zhèn)水痘的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性,一般在春夏和冬春轉(zhuǎn)季時期較常發(fā)生,同時還具有短時間集中爆發(fā)的特性,1～14 歲年齡段的孩童群體比較高發(fā),重點在中小學(xué)和幼兒園及托兒所等場所集中爆發(fā),所以針對水痘疫情的控制和預(yù)防,應(yīng)對中小學(xué)和幼兒園及托兒所等區(qū)域進(jìn)行重點布控預(yù)防,做到及時發(fā)現(xiàn)、盡早隔離。