石的紅

高血壓腦出血屬于神經(jīng)外科的常見疾病之一,有較高的致殘率與致死率,對患者健康與安全的威脅極大［1-3］。為促進(jìn)患者神進(jìn)功能、運(yùn)動功能更好的恢復(fù),需及早予以患者有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究中采用早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合健康教育方式對收治的高血壓腦出血患者進(jìn)行了研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月本院收治的120 例高血壓腦出血患者作為研究對象,患者或其家屬均充分了解研究內(nèi)容,簽署知情同意書；患者均經(jīng)CT 檢查確診為高血壓腦出血；排除存在精神疾病、溝通障礙者；排除合并有其他嚴(yán)重臟器疾病者；排除合并有惡性高血壓、心肌梗死者。將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組60 例。對照組男35 例,女25 例；年齡最小49 歲,最大80 歲,平均年齡(62.2±6.0)歲。觀察組男37 例,女23 例；年齡最小52 歲,最大82歲,平均年齡(62.4±6.6)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)方式干預(yù),即定時協(xié)助患者翻身、指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)鍛煉,并積極與患者進(jìn)行交流,予以患者心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 給予患者早期康復(fù)護(hù)理與健康教育聯(lián)合方式干預(yù),具體措施如下：①健康教育。護(hù)理人員需耐心向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)病情、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等,同時需讓患者及家屬明白早期康復(fù)鍛煉及遵醫(yī)囑治療與干預(yù)的重要性,提高患者的認(rèn)知度與配合度。同時護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者生命體征,并可向患者列舉治療成功的案例,以鼓舞患者更好的配合治療與干預(yù),提高患者的治療信心。②早期康復(fù)護(hù)理：a.運(yùn)動康復(fù)。術(shù)后,待患者生命體征穩(wěn)定后,需及早指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,運(yùn)動量需以患者耐受、不引起疼痛為宜,指導(dǎo)患者從肩、肘開始逐漸完成各關(guān)節(jié)活動,15～20 min/次,2～3 次/d；運(yùn)動需從床上運(yùn)動逐漸向床下運(yùn)動過渡,運(yùn)動時需嚴(yán)格把握運(yùn)動量,避免因運(yùn)動過度而增加患者不適感。b.語言康復(fù)。護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者語言康復(fù)干預(yù)的重視,定時為患者播放音樂,對患者聽覺、語言功能進(jìn)行刺激；同時需適當(dāng)結(jié)合手勢、語言等強(qiáng)化刺激,引導(dǎo)患者強(qiáng)化,并適時進(jìn)行鼓勵,激發(fā)患者興致。③吞咽功能康復(fù)。護(hù)理人員需叮囑患者做好口腔護(hù)理,確?？谇磺鍧崱⑿l(wèi)生；同時需結(jié)合患者情況進(jìn)行吞咽刺激,如利用浸透檸檬汁的冰棉簽輕輕刺激患者軟腭、舌根、后壁等,并叮囑患者做吞咽動作,每個部位停留5～10 s,15～20 min/次,2 次/d。④并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理人員需叮囑患者保證病床整潔,同時確?；颊咂つw清潔,年齡較大者使用氣墊床、定時翻身,叮囑家屬每天予以患者受壓部位溫水擦浴、按摩等處理,以防壓瘡；此外,護(hù)理人員需定時協(xié)助患者翻身、扣背,促進(jìn)痰液排出,必要時需予以患者霧化吸入治療,以防墜積性肺炎。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者健康知識知曉情況、治療依從性、護(hù)理滿意度以及干預(yù)前后的NIHSS 評分、FMA 評分及Barthel 指數(shù)。以問卷調(diào)查表評估兩組患者對健康知識的知曉情況,內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、治療方法、臨床表現(xiàn)等；滿分為100 分,評分＞80 分為知曉、評分65～80 分為了解、評分＜65 分不知曉［4］。健康知識知曉度=(知曉+了解)/總例數(shù)×100%?；颊咧委熞缽男园ǘㄆ跈z查、飲食控制、按時用藥、自我監(jiān)測,各項(xiàng)評分均為0～10 分,分值≥7 分為依從［5］。以NIHSS 量表評估患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況,分值越高表示神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。以FMA 評估兩組患者運(yùn)動能力,滿分為100 分,分值越高表示運(yùn)動功能越好。以Barthel 指數(shù)量表評估兩組患者干預(yù)前后日常生活活動能力,量表評分為0～100 分,分值越高表示日常生活能力越好［6］。以自制護(hù)理滿意度問卷表評估兩組患者護(hù)理滿意情況,結(jié)果包括非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識知曉情況比較 觀察組患者健康知識知曉度90.0%高于對照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者定期檢查、飲食控制、按時用藥、自我監(jiān)測依從性均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后NIHSS、FMA 評分及Barthel指數(shù)比較 干預(yù)前,兩組患者NIHSS、FMA 及Barthel指數(shù)評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,觀察組患者NIHSS 評分低于對照組,FMA 評分及Barthel 指數(shù)評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者健康知識知曉情況比較 ［n(%)］

表2 兩組患者治療依從性比較［n(%)］

表3 兩組患者干預(yù)前后NIHSS、FMA 評分及Barthel 指數(shù)比較(,分)

表3 兩組患者干預(yù)前后NIHSS、FMA 評分及Barthel 指數(shù)比較(,分)

注：與對照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

表4 兩組護(hù)理滿意度比較 ［n(%)］

3 討論

高血壓腦出血為高血壓患者常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,患者多以年齡＞50 歲的中老年人為主,對患者健康及生活質(zhì)量的影響較大,治療不及時極易致殘或致死［7,8］。手術(shù)是臨床上治療該病的常用方式,其中顱內(nèi)血腫清除術(shù)為目前臨床上治療該病較為常用的一種術(shù)式,對改善患者病情及預(yù)后有重要意義。然而,術(shù)后患者多伴有肢體功能障礙,對其日常生活的影響極大［9］,因此為促進(jìn)患者及早恢復(fù),術(shù)后還需配合有效的護(hù)理干預(yù)。

本次研究中采用早期康復(fù)與健康教育聯(lián)合方式為患者開展護(hù)理干預(yù),通過有效的健康教育可促使患者提高對疾病與術(shù)后各項(xiàng)鍛煉的認(rèn)知與了解,有利于提高患者的各項(xiàng)依從性。同時予以患者早期康復(fù)護(hù)理還可反復(fù)刺激患者大腦,啟動潛伏通路與突觸,促使周圍神經(jīng)新生、肢體運(yùn)動功能得到恢復(fù)［10,11］。此外,通過語言、吞咽訓(xùn)練,還可促使患者語言功能及吞咽功能得到有效鍛煉,對促使患者語言功能、吞咽功能恢復(fù)有重要意義；此外,通過定時協(xié)助患者翻身、擦洗、按摩受壓部位,則有利于促進(jìn)受壓部位血液循環(huán),減少壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者健康知識知曉度以及護(hù)理滿意度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者定期檢查、飲食控制、按時用藥、自我監(jiān)測依從性均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組患者NIHSS 評分低于對照組,FMA、Barthel 指數(shù)評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示該護(hù)理方式在高血壓腦出血患者中有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述,高血壓腦出血患者采用早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合健康教育效果理想,有利于促進(jìn)患者及早康復(fù),具有推廣價值。