陳明弟 成明建 黃小霞

[摘要]目的 分析老年慢性阻塞性肺炎患者使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的效果及依從性。方法 選取2017年5月～2018年4月于我院接受治療的134例老年慢性阻塞性肺炎患者作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法將其分為對(duì)照組（n=67）和觀察組（n=67）。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。比較兩組患者的臨床療效、哮喘癥狀積分、最大呼氣峰流速（PEF）占預(yù)計(jì)值占比、依從性和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率（97.01%）高于對(duì)照組（85.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的哮喘癥狀積分低于本組治療前，兩組患者治療后的PEF占預(yù)計(jì)值占比高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的哮喘癥狀積分為（0.24±0.02）分，低于對(duì)照組的（0.41±0.04）分，觀察組患者治療后的PEF占預(yù)計(jì)值占比為（97.22±9.46）%，高于對(duì)照組的（89.27±8.75）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者在治療期間的總依從率為98.51%，高于對(duì)照組（88.06%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺炎患者使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，效果較佳并具有較高的治療依從性，治療期間的不良反應(yīng)較少，值得被推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺炎;布地奈德福莫特羅粉吸入劑;治療效果;依從性

[中圖分類號(hào)] R563? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）4（a）-0155-04

[Abstract] Objective To analyze the effect and compliance of Budesonide Formoterol Powder Inhalation in elderly patients with chronic obstructive pneumonia. Methods A total of 134 elderly patients with chronic obstructive pneumonia who were treated in our hospital from May 2017 to April 2018 were selected as the study subjects. They were divided into control group （n=67） and observation group （n=67） by odd and even grouping method. Patients in the control group received conventional treatment， and patients in the observation group received Budesonide Formoterol Powder Inhalation on the basis of the control group. The clinical efficacy， asthma symptom score， the ratio of maximum peak expiratory flow rate （PEF） accounting for the estimated value， compliance and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group （97.01%） was higher than that of the control group （85.07%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of asthma symptoms in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the ratio of PEF accounting for the estimated value in the two groups after treatment were higher than those before treatment， with statistically significant differences （P<0.05）. The score of asthma symptoms in the observation group after treatment was （0.24±0.02） points， which was lower than that in the control group of （0.41±0.04） points， the ratio of PEF accounting for the estimated value in the observation group after treatment was （97.22±9.46）%， which was higher than that in the control group of （89.27±8.75）%， with statistically significant differences （P<0.05）. The total compliance rate of the observation group during treatment was 98.51%， which was higher than that of the control group （88.06%）， with statistically significant difference （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Patients with chronic obstructive pneumonia in the elderly who are treated with Budesonide Formoterol Powder Inhalation have better effect and have high therapeutic compliance. The adverse reactions during treatment are fewer and worthy of being promoted and applied.

[Key words] Chronic obstructive pneumonia; Budesonide Formoterol Powder Inhalation; Therapeutic effect; Compliance

慢性阻塞性肺炎在我國(guó)臨床上具有較高的發(fā)病率，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病[1]。慢性阻塞性肺炎的產(chǎn)生主要是由于患者的免疫功能紊亂所導(dǎo)致，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等多種臨床癥狀，對(duì)患者的身體健康和日常生活有嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。若患者得不到及時(shí)、有效地治療，慢性阻塞性肺炎容易導(dǎo)致病情惡化，使患者的肺癌發(fā)病率不斷上升，危及患者的生命安全，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療，以改善患者的癥狀[3]。臨床上在對(duì)慢性阻塞性肺炎患者急性治療時(shí)，主要是給予合理的藥物治療，以抑制疾病發(fā)展，促進(jìn)病情的康復(fù)，其中較為常用的藥物為糖皮質(zhì)激素[4]。本研究選取于我院接受治療的134例老年慢性阻塞性肺炎患者作為研究對(duì)象，旨在探討老年人使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑的療效及依從性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年4月于我院接受治療的134例老年慢性阻塞性肺炎患者作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法將其分為對(duì)照組（n=67）和觀察組（n=67）。

對(duì)照組中，男47例，女20例;年齡65～90歲，平均（77.52±7.53）歲;病程6個(gè)月～7年，平均（3.68±0.34）年。觀察組中，男49例，女18例;年齡65～91歲，平均（77.98±7.57）歲;病程6個(gè)月～8年，平均（4.02±0.38）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過檢查確診為慢性阻塞性肺炎疾病[5];②伴有喘息、氣短等臨床癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性遺傳病者;②自身免疫性疾病者;③近1個(gè)月內(nèi)服用糖皮質(zhì)激素治療者;④對(duì)本次治療藥物過敏者[6]。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，方法為：給予患者吸氧、建立靜脈通道，使用40 mg的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20170197，Pfizer Manufacturing Belgium NV，生產(chǎn)批號(hào)：170426）、0.25 g的氨茶堿注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H41022266，河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：170412），以100 ml濃度為5%的葡萄糖溶液作為溶媒，給予患者靜脈滴注，每天治療2次。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受布地奈德福莫特羅粉吸入劑（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20160447，Astra Zencea AB，生產(chǎn)批號(hào)：170431）治療，治療方法：給予患者吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，80 μg/吸，1吸/次，2次/d。

兩組患者均連續(xù)治療至出院，并對(duì)兩組患者隨訪6個(gè)月，對(duì)其治療效果等情況進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)? 治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療效果、治療前后哮喘癥狀積分、最大呼氣峰流速（PEF）占預(yù)計(jì)值的占比、治療依從性、不良反應(yīng)總發(fā)生率（喉部刺激、咳嗽、聲嘶），并進(jìn)行比較。

1.3.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)過治療后，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失，于治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療后患者情緒穩(wěn)定，慢性阻塞性肺炎癥狀緩解;有效：經(jīng)過治療后，患者的咳痰、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，治療后患者的情緒基本穩(wěn)定，慢性阻塞性肺炎癥狀基本緩解;無(wú)效：經(jīng)過治療后，患者的咳痰、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀未出現(xiàn)變化，治療期間出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，患者的情緒惡化，慢性阻塞性肺炎癥狀未改善，甚至加重[7]。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

哮喘癥狀積分：總分3分，患者無(wú)咳嗽、喘息癥狀為0分;患者偶爾出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀為1分;患者咳嗽和氣喘癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，但不影響睡眠為2分;患者的咳嗽、喘息癥狀頻繁，嚴(yán)重影響患者的正常生活為3分[8]。哮喘癥狀積分的分值與患者哮喘嚴(yán)重程度成正比。

PEF占預(yù)計(jì)值的占比：采用肺功能檢測(cè)儀（四川思科達(dá)科技有限公司，S-980AⅠ型）對(duì)PEF占預(yù)計(jì)值的占比進(jìn)行評(píng)定[9]。

治療依從性采用我院自制依從性調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，其中90～100分為完全依從，60～<90分為部分依從，<60分為不依從[10]?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組患者的臨床治療總有效率（97.01%）高于對(duì)照組（85.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后哮喘癥狀積分和PEF占預(yù)計(jì)值占比的比較

治療前，兩組的哮喘癥狀積分和PEF占預(yù)計(jì)值占比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的哮喘癥狀積分低于本組治療前，兩組患者治療后的PEF占預(yù)計(jì)值占比高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者治療后的哮喘癥狀積分低于對(duì)照組，PEF占預(yù)計(jì)值占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總依從率的比較

觀察組患者在治療期間的總依從率為98.51%，高于對(duì)照組（88.06%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3討論

目前，我國(guó)的空氣污染程度較嚴(yán)重，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)多種呼吸道疾病，由于老年人群的身體免疫功能衰退，導(dǎo)致老年人群更容易感染呼吸道疾病[11]。老年慢性阻塞性肺炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，該病的產(chǎn)生與患者的生存環(huán)境、長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān)，該病也會(huì)嚴(yán)重影響患者的肺部功能，使患者出現(xiàn)喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，使其正常生活和身體健康受到嚴(yán)重的影響[12-13]。若老年慢性阻塞性肺炎患者得不到及時(shí)、有效地治療措施加以干預(yù)，該病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺癌等嚴(yán)重病癥，危及其生命安全，因此需要對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的治療[14]。

臨床上對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者主要實(shí)施藥物治療，常用的藥物為布地奈德粉吸入劑和布地奈德福莫特羅粉吸入劑[15]。布地奈德粉吸入劑具有良好的抗炎作用，此藥可以有效抑制炎性因子的釋放，進(jìn)而改善患者的病情，但是患者在治療期間容易出現(xiàn)喉部刺激、咳嗽、聲嘶等不良反應(yīng)，使患者的治療依從性下降，治療效果不佳[16-19]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是一種β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可以有效擴(kuò)張支氣管平滑肌，提高吸入性糖皮質(zhì)激素的抗感染功能，對(duì)患者的病情有良好的作用，患者在治療期間無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，治療安全性較高[20-22]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率（97.01%）高于對(duì)照組（85.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的哮喘癥狀積分低于本組治療前，兩組患者治療后的PEF占預(yù)計(jì)值占比高于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的哮喘癥狀積分低于對(duì)照組，PEF占預(yù)計(jì)值占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者在治療期間的總依從率為98.51%，高于對(duì)照組（88.06%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者實(shí)施布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，對(duì)改善患者的癥狀，以及提升其肺部功能有重要作用。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺炎患者接受布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，治療效果較佳，且治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-23? 本文編輯：孟慶卿）