王琦

[摘要]目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的效果。方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的110例冠心病患者作為研究對象，按照平均分類法分為對照組與觀察組，每組各55例。對照組患者采用阿司匹林治療，觀察組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療。比較兩組患者的治療效果、血脂水平、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療冠心病，能夠提高冠心病患者的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]阿托伐他汀;阿司匹林;聯(lián)合使用;冠心病;臨床效果

[中圖分類號] R743.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）4（a）-0043-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of Atorvastatin combined with Aspirin in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 110 patients with coronary heart disease treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study subjects. According to the average classification method， they were divided into the control group and the observation group， with 55 cases in each group. The control group was treated with Aspirin. The observation group was treated with Atorvastatin in combination with Aspirin. The treatment effect， blood lipid levels， duration of angina pectoris， and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of triglyceride， serum total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The high-density lipoprotein cholesterol of the observation group was higher than that of the control group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of angina pectoris in the observation group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.? Conclusion Atorvastatin combined with Aspirin in the treatment of coronary heart disease can improve the clinical effect of patients with coronary heart disease， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Atorvastatin; Aspirin; Combined use; Coronary heart disease; Clinical effect

隨著科技的創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量與水平越來越高，我國人口老齡化的現(xiàn)象也日益嚴(yán)重，目前，我國患有冠心病的人數(shù)逐年遞增[1]。冠心病是一種心血管疾病，而心血管疾病常常會導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭以及許多并發(fā)癥[2]，對患者的身心健康造成很大的影響。目前許多研究顯示，血脂相關(guān)指標(biāo)異常與心血管疾病之間存在著一定的關(guān)聯(lián)性[3]，血脂的異常是導(dǎo)致心血管疾病的主要危險因素之一。有效使用他汀類藥物以及心血管藥物可減少不良反應(yīng)，及時控制患者的血脂水平可使病情得以控制[4]。本研究選取我院收治的110例冠心病患者作為研究對象，旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的110例冠心病患者作為研究對象，按照平均分類法分為對照組（55例）與觀察組（55例）。對照組中，男26例，女29例;年齡41～52歲，平均（46.80±5.42）歲;病程1.87～12.25年，平均（6.42±3.21）年;患有高血脂者14例，心肌梗死者24例，心絞痛者10例，心力衰竭者7例。觀察組中，男30例，女25例;年齡40～52歲，平均（45.30±3.61）歲;病程1.91～13.17年，平均（6.86±2.95）年;患有高血脂者13例，心肌梗死者27例，心絞痛者9例，心力衰竭者6例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署同意治療書者;②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者;②對本研究藥物過敏者;③合并心、肝、腎等功能嚴(yán)重異常者。

1.2方法

對照組患者采用阿司匹林（河北省石家莊神威藥業(yè)，生產(chǎn)批號：1708121）治療，25 mg/片，100 mg/次，1次/d。

觀察組患者采用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，生產(chǎn)批號：S36960）聯(lián)合阿司匹林治療，阿托伐他汀10 mg/片，1次/d，1片/次;阿司匹林用量與對照組相同。

4周為1個療程，兩組患者均治療3個療程。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、血脂水平、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間以及不良反應(yīng)。

治療效果[6]：顯效，即在治療結(jié)束后，患者的病情可被完全控制，臨床癥狀消失;有效，即在治療結(jié)束后，患者的病情能夠較好地控制，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，且沒有并發(fā)癥出現(xiàn);無效，即在治療結(jié)束后，患者的病情并沒有變化，甚至有惡化的現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

血脂水平：主要包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

不良反應(yīng)：主要包括惡心/嘔吐、頭暈/頭痛、乏力、腹瀉/腹脹。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后血脂水平的比較

兩組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的TG、TC、LDL-C水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的HDL-C水平高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作持續(xù)時間的比較

兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間短于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3討論

冠心病在臨床上屬于一種較為常見的心血管類疾病，其具有頑固性、并發(fā)癥種類多樣性、發(fā)病率高、死亡率高等特點[7]。目前，對于冠心病發(fā)生的具體原因尚未清楚，但是隨著生活水平與質(zhì)量的日漸提高，人們經(jīng)常食用脂肪、油過多的食物，缺乏日常鍛煉，過快的生活節(jié)奏給人們帶來巨大的精神壓力等[8]，這些因素都可能成為冠心病的誘因。冠心病多發(fā)于中老年人群，而如今我國人口老齡化的速度漸漸加快，因此冠心病這類心血管疾病的發(fā)生率越來越高[9]。目前，心血管疾病及其并發(fā)癥已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的生活及身心健康。

相關(guān)研究顯示，人體血脂的異常是造成冠心病類心血管疾病的主要因素，因此在治療冠心病類心血管疾病方面，最為重要的就是控制患者的血脂[10]。有研究顯示，單一藥物治療冠心病的效果往往不如聯(lián)合兩種不同類型的藥物，一般聯(lián)合用藥能夠提高療效，從而更能達(dá)到臨床上理想的治療效果[11]。所以適當(dāng)合理地對藥物進(jìn)行選擇，且從長期治療的方面進(jìn)行考慮，最好的治療方法為應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林[12]。心血管藥物（如阿司匹林）可以使患者的血管疏通，可以較快地控制患者的病情發(fā)展[13]。阿托伐他汀可以通過對人體內(nèi)的內(nèi)源性膽固醇產(chǎn)生一定的抑制作用，從而使細(xì)胞內(nèi)膽固醇的形成減少[14]，有助于對血管平滑肌細(xì)胞的增生進(jìn)行抑制，從而達(dá)到降血脂的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。提示阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林較常規(guī)心血管藥物在治療冠心病方面不僅擁有更好的治療效果[15]，可以更好地控制或者降低患者的血脂水平[16]，而且其在使用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)也與常規(guī)心血管藥物無顯著差異，使用的安全性較好。

綜上所述，冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，具有顯著的臨床效果，可以改善患者的各項心血管指標(biāo)，并且安全性較高，不增加患者的不良反應(yīng)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[6]李彥德.阿托伐他汀鈣聯(lián)合美托洛爾對慢性心力衰竭患者心功能、血脂水平及炎性因子的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（12）：63-65.

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（收稿日期：2019-08-01? 本文編輯：閆? 佩）