路秀珍

【摘 要】：目的：分析探究保健干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平及遵醫(yī)行為的影響。方法：在轄區(qū)內(nèi)招募64例高血壓患者為研究對(duì)象，跟蹤時(shí)間2018年4月至2019年4月，采用數(shù)字抽取法將其分為對(duì)照組（32例）與觀察組（32例），對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)法，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上添加保健護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者干預(yù)后血壓值以及遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組患者遵醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)率（96.87%）顯著高于對(duì)照組遵醫(yī)統(tǒng)計(jì)率（77.76%）;觀察組干預(yù)后收縮壓測定值、舒張壓測定值顯著低于對(duì)照組血液指標(biāo)。結(jié)論：老年高血壓患者實(shí)施保健干預(yù)后，能夠降低患者血壓指標(biāo)，遵醫(yī)行為良好，干預(yù)價(jià)值意義重大。

【關(guān)鍵詞】：保健干預(yù);老年高血壓;血壓值;遵醫(yī)行為

OBJECTIVE： To analyze and explore the effect of health care intervention on blood pressure and compliance behavior of elderly patients with hypertension Methods： 64 patients with hypertension were recruited as the research object within the jurisdiction， and the tracking time was from April 2018 to April 2019. They were divided into a control group （32 cases） and an observation group （32 cases） by digital extraction. The conventional intervention method was used in the group. The observation group added health care intervention on the basis of the conventional intervention， and compared the blood pressure values and compliance behaviors of the two groups after intervention. Results： The statistical compliance rate of patients in the observation group （96.87%） was significantly higher than that in the control group （77.76%）; the measured values of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group after intervention were significantly lower than those of the control group. Conclusion： After implementing health care interventions in elderly hypertensive patients， the blood pressure indicators of patients can be lowered， and the behavior of compliance with the doctor is good. The value of intervention is of great significance.

高血壓屬于我國最為常見的慢性病，同時(shí)也是致殘率極高的慢性病，還是心腦血管疾病的誘發(fā)因素之一。當(dāng)前，我國心腦血管疾病出現(xiàn)青年化與老年化同步增長趨勢。與青年患者相比，中老年患者主要是由于高血壓值控制率低、治療依從性差等因素誘發(fā)心腦血管疾病。為此，本文將對(duì)保健干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平及遵醫(yī)行為的影響予以分析，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組32例，采用常規(guī)干預(yù)法，男性17例，女性15例，年齡64～80歲，平均年齡（71.41±4.97）歲，病程5～14年，平均病程（10.74±0.36）;觀察組32例，在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上添加保健干預(yù)法，男性19例，女性13例，年齡61～79歲，平均年齡（73.17±5.03）歲，病程4～16年，平均病程（9.22±0.41）年。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加保健干預(yù)，其干預(yù)措施如下：

飲食干預(yù)。根據(jù)患者自身實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方案，對(duì)患者以往錯(cuò)誤飲食習(xí)慣予以糾正。尤其是抽煙飲酒患者，為患者講述抽煙飲酒對(duì)高血壓病癥的危害。對(duì)脂肪攝入量較少的患者及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增加新鮮水果蔬菜的食用量，控制食用鹽攝入量，保證每天鹽攝入量≤5g，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[1]。

生活指導(dǎo)。為患者進(jìn)行生活指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)本著以人為本的理念，為患者講解生活習(xí)慣與血壓之間的相互影響。由于老年人血液流動(dòng)速度過于緩慢，自身熱量顯著低于年輕人，畏懼寒冷，應(yīng)注意日常保暖。對(duì)于長期抽煙飲酒的老年患者，應(yīng)與患者進(jìn)行溝通協(xié)商。經(jīng)患者同意后，制定科學(xué)戒煙限酒計(jì)劃。避免患者因煙酒引發(fā)心肌脂肪發(fā)生沉積，致使心臟擴(kuò)大誘發(fā)動(dòng)脈硬化以及冠心病等其他相關(guān)疾病[2]。

藥物干預(yù)。高血壓患者應(yīng)長期堅(jiān)持按照規(guī)律服用降壓藥，不能擅自停用藥物或者未能經(jīng)醫(yī)生允許自行更改藥物。為了保證患者服藥效果，應(yīng)為患者給予藥物指導(dǎo)，告知患者正確服用藥物的重要性。同時(shí)還要耐心細(xì)致講解部分藥物存在的副作用，以及不良反應(yīng)癥狀[3]。倘若患者不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)第一時(shí)間告知主治醫(yī)師，根據(jù)患者不良癥狀予以處理。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適當(dāng)合理性運(yùn)動(dòng)能夠改善身體機(jī)能，提升患者生活質(zhì)量。在運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)根據(jù)患者自身實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)性運(yùn)動(dòng)。依照患者適應(yīng)強(qiáng)度隨時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)頻率，通?；颊呙糠昼娒}搏次數(shù)達(dá)到170次為運(yùn)動(dòng)極限值。由于許多老年患者自身除了高血壓癥狀以外，還有許多原發(fā)病。為此，在實(shí)施運(yùn)動(dòng)時(shí)主要以太極拳、慢跑、健身操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主。

出院干預(yù)?；颊叱鲈汉螅瑧?yīng)定期撥打回訪電話，詢問患者近期血壓情況，有無按時(shí)吃藥等，告知患者復(fù)診時(shí)間。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

采用遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表，其調(diào)查內(nèi)容包括按時(shí)服用降壓藥、作息時(shí)間、飲食健康、適量運(yùn)動(dòng)、情緒控制等相關(guān)內(nèi)容。試卷滿分為100分，患者分?jǐn)?shù)越高表明依從性越好。

患者住院期間，應(yīng)定時(shí)為患者測量血壓，并對(duì)其血壓值予以詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為

觀察組患者遵醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)率（96.87%）顯著高于對(duì)照組遵醫(yī)統(tǒng)計(jì)率（77.76%），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)后血壓指標(biāo)

觀察組干預(yù)后收縮壓測定值、舒張壓測定值顯著低于對(duì)照組血液指標(biāo)，見表2。

3 討論

高血壓發(fā)病影響因素與不良生活習(xí)慣、飲食不健康、家族遺傳、情緒波動(dòng)等有關(guān)。目前，我國高血壓發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，無根治性藥物。在臨床治療中，主要以控制血壓的降壓藥物為主[4]。然而，高血壓患者長期服用降壓藥物后，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。為此，醫(yī)學(xué)界對(duì)非藥物治療方法給予重點(diǎn)研究。由于老年高血壓患者有多種疾病并發(fā)癥，且常見受疾病折磨，致使臨床治療依從性較低。針對(duì)這種情況，在常規(guī)性干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施保健干預(yù)。根據(jù)患者實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方案，控制食鹽攝入量，多食新鮮水果蔬菜以及含有維生素、粗纖維食物等。耐心為患者講解生活習(xí)慣對(duì)高血壓的影響，并在患者同意情況下，為其制定戒煙限酒計(jì)劃。通過語言溝通交流，增加患者用藥依從性，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)老年患者進(jìn)行有氧廣場舞、散步等動(dòng)作較為緩慢的運(yùn)動(dòng)。養(yǎng)成按時(shí)吃藥定期復(fù)診的好習(xí)慣。從而維持血壓平穩(wěn)，降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，觀察組患者遵醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)率（96.87%）顯著高于對(duì)照組遵醫(yī)統(tǒng)計(jì)率（77.76%）;觀察組干預(yù)后收縮壓測定值、舒張壓測定值顯著低于對(duì)照組血液指標(biāo)。由此可見，保健干預(yù)可以根據(jù)患者自身實(shí)際情況，對(duì)其生活進(jìn)行積極向上的引導(dǎo)，通過講解高血壓知識(shí)，使其養(yǎng)成自我定時(shí)監(jiān)測血壓好習(xí)慣，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

綜上所述，老年高血壓患者實(shí)施保健干預(yù)后，血壓水平指標(biāo)趨于平穩(wěn)，遵醫(yī)行為良好，對(duì)改善老年高血壓患者意義重大。

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