郝迎

【摘 要】：目的：探討經(jīng)陰道超聲診斷絕經(jīng)之后陰道出血的臨床價(jià)值。方法：采集了2017年12月至2018年12月收治到本院的100例絕經(jīng)后陰道出血病患，將接受經(jīng)陰道超聲檢查的患者劃定為實(shí)驗(yàn)組，將接受刮宮病理檢查的患者劃定為對(duì)照組，每組50例患者，接著對(duì)二者展開(kāi)比較分析。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，所有檢查患者所呈現(xiàn)的結(jié)果如下，子宮內(nèi)膜增生有17例，子宮內(nèi)膜息肉有8例，萎縮性子宮內(nèi)膜有14例，子宮內(nèi)膜炎有9例，子宮內(nèi)膜癌2例，經(jīng)陰道超聲診斷和刮宮病理的有關(guān)評(píng)判數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，即P>0.05。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲檢查的方法可以高效精準(zhǔn)地評(píng)判絕經(jīng)后陰道出血，同時(shí)也可以較為精準(zhǔn)地辨別多種類(lèi)別的子宮內(nèi)膜病變，所以具有很強(qiáng)的醫(yī)療價(jià)值，值得進(jìn)一步地推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：婦科患者;超聲檢查;絕經(jīng);陰道出血;臨床效果

1 引言

絕經(jīng)就是女性的年齡到達(dá)一定程度后自然而然出現(xiàn)的一種生理反應(yīng)，通常是因?yàn)槁殉残苤饾u衰減后誘發(fā)的，一般表現(xiàn)為月經(jīng)終止。不僅如此，伴隨著我國(guó)醫(yī)療發(fā)展水平地逐漸上升，現(xiàn)在已經(jīng)有先進(jìn)的技術(shù)能夠幫助女性進(jìn)行人工絕經(jīng)。根據(jù)相關(guān)的資料，可以知道，在絕經(jīng)之后，女性通常會(huì)由于子宮內(nèi)膜病變等多方面的因素而產(chǎn)生出血的不良癥狀，進(jìn)一步深入解析出血的因素，然后在第一時(shí)間應(yīng)用針對(duì)性的手段予以處置能夠有效地確保女性的生命健康，在過(guò)去的臨床治療之中，一般是通過(guò)子宮診刮的手段對(duì)女性絕經(jīng)之后陰道出血的問(wèn)題予以治療。伴隨我國(guó)超聲技術(shù)的大范圍應(yīng)用，諸多的醫(yī)療人員都會(huì)應(yīng)用婦科超聲核查診治絕經(jīng)之后陰道出血的問(wèn)題?；诖?，為了更深層次地解析婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的臨床價(jià)值，筆者采集了2017年12月至2018年12月收治到本院的100例患者，為其提供有效的臨床治療，具體內(nèi)容闡述如下。

2 臨床資料

2.1 一般資料

本文采集了2017年12月至2018年12月收治到本院的100例絕經(jīng)后陰道出血病患。其中，將接受婦科經(jīng)陰道超聲檢查的患者劃定為實(shí)驗(yàn)組，將接受刮宮病理檢查的患者劃定為對(duì)照組，每組50例患者。其選取標(biāo)準(zhǔn)如下，病患的臨床情況和評(píng)判結(jié)果都能夠和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)給定的有關(guān)絕經(jīng)的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)相互匹配。其排除的標(biāo)準(zhǔn)包括患有嚴(yán)重的心、腎、肺、血液等病癥的患者不參與本次的調(diào)研工作。在這次調(diào)研的過(guò)程中，所有的患者皆為女性，年齡主要浮動(dòng)在49至63歲之間，平均年齡大致是（55.92±8.31）歲，距離絕經(jīng)的周期大致為2至12年，平均絕經(jīng)的時(shí)間為（7.51±0.33）年。

2.2 研究方法

在本次調(diào)研工作之中，全部患者都已經(jīng)順利地通過(guò)經(jīng)陰道超聲核查，對(duì)照組在接受了超聲核查之后再開(kāi)始接受子宮刮診診治，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員再對(duì)上述兩種不同的方法所產(chǎn)生的診治結(jié)果做一個(gè)比較分析。實(shí)際的婦科超聲檢查流程如下，首先需要患者在正式接受陰道超聲檢查之前需要確保排空膀胱，而且還需要提前調(diào)控好儀器所需參數(shù)，檢查探頭的總體頻率大致是5至7.5MHz，檢查中患者采用截石體位。在檢查中務(wù)必要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匾勒諆x器的相關(guān)解釋說(shuō)明進(jìn)行操作，同時(shí)還需要為患者提供系統(tǒng)化、全面化的橫縱切面核查，仔細(xì)精準(zhǔn)地查驗(yàn)病患子宮的實(shí)際方位、形狀、尺寸以及子宮內(nèi)膜的實(shí)際厚度等等，而且還需要精準(zhǔn)地記錄多方面可疑病灶的方位、形態(tài)、尺寸、邊緣狀況和盆腔積液的狀況。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處置信息的軟件，采取χ2的檢驗(yàn)方法，此時(shí)P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的價(jià)值。、

3 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，所有患者所呈現(xiàn)的結(jié)果如下，子宮內(nèi)膜增生有17例，子宮內(nèi)膜息肉有8例，萎縮性子宮內(nèi)膜有14例，子宮內(nèi)膜炎有9例，子宮內(nèi)膜癌2例，此時(shí)和刮宮病理的有關(guān)評(píng)判數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，即P>0.05。具體數(shù)據(jù)可以參照如下。

4 討論

通常來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)后陰道出血的癥狀就是生理性絕經(jīng)至少12個(gè)月之后產(chǎn)生陰道無(wú)征兆性出血，亦或者是白帶沾血的問(wèn)題，之所以會(huì)出現(xiàn)該項(xiàng)病癥，很大程度上不是器質(zhì)性的，所以相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要在第一時(shí)間對(duì)臨床癥狀予以把控，防止它們向器質(zhì)性的病癥惡化下去，而且炎癥等問(wèn)題同樣也會(huì)造成女性絕經(jīng)之后陰道出血，所以該項(xiàng)病癥的診療難度系數(shù)較高。

就當(dāng)前來(lái)說(shuō)，在實(shí)際治療過(guò)程中，判斷絕經(jīng)后陰道出血的常見(jiàn)手段即刮宮病理核查，臨床的診斷精準(zhǔn)程度比較高，能夠在第一時(shí)間找到主要的發(fā)病因素，不過(guò)這需要在比較特殊的手術(shù)條件下，相關(guān)的操作者也要具備高超的技能，除此之外，在診治期間如果產(chǎn)生診刮不當(dāng)?shù)臓顩r，就會(huì)產(chǎn)生一定的身體損傷，導(dǎo)致患者的疼痛感增強(qiáng)，除此之外，部分中老年病患可能對(duì)該項(xiàng)手段的接受程度較低，伴隨著我國(guó)影像技術(shù)水平的逐步提升，我國(guó)已廣泛應(yīng)用超聲檢查技術(shù)。根據(jù)有關(guān)的資料表明，在接受診斷性刮宮之前，患者如果能夠接受超聲檢查，那么就能夠精準(zhǔn)地查找出出陰道出血的主要因素，所造成的創(chuàng)傷比較小，患者的接受程度較高。

婦科超聲檢查的耗時(shí)短，操作簡(jiǎn)單便捷，價(jià)格低廉，在減少患者檢查時(shí)間的同時(shí)，能降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者更容易接受，且適合推廣應(yīng)用在各級(jí)醫(yī)院中。婦科超聲檢查能夠有效判斷子宮病變位置、形態(tài)、回聲和子宮內(nèi)膜厚度，對(duì)出血點(diǎn)的分布情況、附近病灶組織進(jìn)行清晰、細(xì)致及全面的分析，且對(duì)于腹部脂肪較厚的患者也可得到準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。相關(guān)研究提出了合理診斷方法的選擇標(biāo)準(zhǔn)，以子宮內(nèi)膜厚度為準(zhǔn)，超過(guò)5mm則可進(jìn)行子宮刮宮病理檢查，不足5mm則應(yīng)用超聲檢查，分析此標(biāo)準(zhǔn)制定的原因在于子宮內(nèi)膜厚度、超聲回聲之間的關(guān)系密切。婦科超聲檢查經(jīng)陰道進(jìn)行檢查，無(wú)需充盈膀胱且具有可重復(fù)性，能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，獲取到的子宮內(nèi)膜情況和出血情況，可為診斷絕經(jīng)后陰道出血提供有效信息，指導(dǎo)治療方案的選擇。

對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血的診斷，傳統(tǒng)上主要通過(guò)刮宮診斷，雖然診斷率較高，但這種方式對(duì)操作者的專(zhuān)業(yè)水平具有很高的要求，且診斷過(guò)程依然無(wú)法避免對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損傷，從而增加了患者的痛苦。因此，如何選擇一種更加簡(jiǎn)便、安全、有效、無(wú)創(chuàng)的檢查方式至關(guān)重要。近年來(lái)隨著超聲技術(shù)的大力推廣，在絕經(jīng)后陰道出血的診斷中也逐步引入了這一方式。且國(guó)內(nèi)外眾多醫(yī)學(xué)研究者及相關(guān)研究機(jī)構(gòu)一致認(rèn)定，應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查絕經(jīng)后陰道出血是一種方便可行、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高的婦科病檢查手段。

我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者肖曼等研究表明，目前在所有的就診老年女性中，絕經(jīng)后陰道出血是最為常見(jiàn)的原因，因此，臨床醫(yī)生必須要提高對(duì)絕經(jīng)后陰道出血診斷的重視，掌握其診斷和鑒別方法。在患者診斷過(guò)程中，首先要解決的問(wèn)題是排除婦科惡性疾病的可能，特別是子宮內(nèi)膜癌，所以通過(guò)婦科陰道超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血主要通過(guò)觀察子宮內(nèi)膜層厚度及回聲情況。

陸貫芬研究表明，婦科超聲檢查能夠準(zhǔn)確的觀察子宮內(nèi)膜的厚度變化、形態(tài)學(xué)特征、回聲特點(diǎn)等各方面信息，從而對(duì)分析和判定病變累及部位提供了更全面、更可靠的信息，為病情的治療方案確定發(fā)揮了重要的作用。加上婦科陰道超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)檢查，不會(huì)增加患者的痛苦，即使對(duì)于承受力較差、年齡較大的患者也可耐受，且在操作上比較簡(jiǎn)單，不會(huì)出現(xiàn)明顯差錯(cuò)。本文主要對(duì)本院的100例絕經(jīng)后陰道出血患者進(jìn)行了研究分析，通過(guò)本次研究結(jié)果可以看出，婦科超聲檢查能夠準(zhǔn)確的診斷絕經(jīng)后陰道出血，并能夠較準(zhǔn)確的鑒別各種不同類(lèi)型的子宮內(nèi)膜病變，具有非常重要的臨床價(jià)值。

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