王斐

【摘 要】：目的：分析肝膽外科圍手術(shù)期心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：2017年12月—2019年12月，于我院肝膽外科收治的患者中選取574例，隨機(jī)分為兩組，對照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍術(shù)期心理護(hù)理，兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)分別采用SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）進(jìn)行評價(jià)，對比護(hù)理前后患者心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果：觀察組干預(yù)后SDS評分為（30.02±2.56）分，低于對照組的（45.25±1.25）分，SAS評分為（30.15±1.22）分，低于對照組的（48.96±2.63）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.6326、9.9968，P<0.05）。結(jié)論：肝膽外科圍手術(shù)期心理護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，能改善患者不良心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】：肝膽外科;圍手術(shù)期;心理護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;應(yīng)用效果;心理狀態(tài)

引言

肝膽疾病在臨床上較為常見，因該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快且病情中等特點(diǎn)，臨床上對該類患者多采用手術(shù)治療，但肝膽外科的手術(shù)過程本身存有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，再加上部分患者缺乏對該病與手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，術(shù)前極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，影響手術(shù)治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年12月—2019年12月我院接受治療的肝膽外科患者中選取574例，均在自愿情況下簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡32～60歲，平均年齡（45.18±6.38）歲，共287例，男性187例，女性100例;肝葉切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)、膽道探查及引流術(shù)、膽管切開取石術(shù)、結(jié)石性膽囊切除術(shù)患者分別有56例、23例、48例、82例、78例。對照組患者年齡33～62歲，平均年齡（45.39±6.18）歲，共287例，男性189例，女性99例;肝葉切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)、膽道探查及引流術(shù)、膽管切開取石術(shù)、結(jié)石性膽囊切除術(shù)患者分別有57例、22例、49例、81例、78例。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，即在患者入院時(shí)對其加強(qiáng)健康宣教與健康指導(dǎo)，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，向其講解相關(guān)注意事項(xiàng);術(shù)后做好皮膚、口腔護(hù)理，確保病房內(nèi)床單整潔、空氣流通，加強(qiáng)出院指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍術(shù)期心理護(hù)理：

（一）術(shù)前心理護(hù)理。①患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者多交流，以便掌握其飲食起居、生活疾病等情況，并在精神上予以支持與鼓勵(lì)，獲取患者及家屬的信任;責(zé)任護(hù)士應(yīng)做到個(gè)性化的入院宣教，對首次入院或行手術(shù)治療的患者講解醫(yī)院的規(guī)程、病房環(huán)境、作息時(shí)間以及護(hù)理內(nèi)容，并介紹主治醫(yī)生、護(hù)士長等情況，以消除其陌生感，從而放松心情;②護(hù)理人員在查體過程中應(yīng)密切觀察患者有無其他合并癥，尤其是老年患者，應(yīng)加大對其他合并癥的觀察與詢問力度，以便幫助醫(yī)生優(yōu)化手術(shù)計(jì)劃，并有針對性的向患者介紹手術(shù)方法與注意事項(xiàng)，使患者充分了解手術(shù)過程，進(jìn)而以放松、愉悅的心情面對手術(shù)，從而克服緊張、焦慮、抑郁等不良隋緒，積極的配合手術(shù)治療;③密切觀察患者心理變化，責(zé)任護(hù)士做好患者術(shù)前的安全性評估，觀察患者的情緒反應(yīng)與心理狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，對存在焦慮、抑郁的患者要即刻進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者聽舒緩的音樂、散步、看電視等，指導(dǎo)其消除焦慮、抑郁等不良隋緒的方法，做好術(shù)前交代，維護(hù)患者的知情權(quán)，從而幫助患者樹立信心，促使其保持接受手術(shù)治療的最佳狀態(tài)。（二）術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員要以和藹親切的態(tài)度面對患者，可通過握住患者手部的方式來給予其鼓勵(lì)與安慰;因患者術(shù)中代謝偏低，為此，術(shù)中要做好充分的保暖措施，提前告知患者保暖的好處，將患者心理因素帶來的負(fù)性干擾降低。（三）術(shù)后心理護(hù)理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員不僅要將皮膚、口腔清潔等基礎(chǔ)護(hù)理工作做好，還需要對病房的空氣流通進(jìn)行保證，保證床單干凈整潔，使患者心理和生理上都能感到舒適。護(hù)理人員還需要向患者及其家屬介紹可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，將并發(fā)癥出現(xiàn)的原因、預(yù)防和治療措施告訴患者及其家屬，從而防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)造成手術(shù)不成功，產(chǎn)生抑郁以及恐懼等負(fù)面情緒，除此之外護(hù)理人員還需要將出院指導(dǎo)工作做好。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評價(jià)患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，SDS評分在53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，73分及以上表示重度抑郁。SAS量表50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，超過69分表示重度焦慮。得分越高，表示不良情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前SDS、SAS評分對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后SDS、SAS評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝膽外科疾病患者通常會(huì)伴有多種臟器受損現(xiàn)象，導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，從而增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，且許多患者年齡偏大，對自身疾病不是十分了解，容易出現(xiàn)各種不良情緒，影響疾病的治療。臨床護(hù)理時(shí)，在幫助患者做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，應(yīng)盡量減輕其心理負(fù)擔(dān)，以利于增強(qiáng)手術(shù)治療效果、改善不良情緒、減少手術(shù)并發(fā)癥。所以在整個(gè)肝膽外科護(hù)理工作過程中，心理護(hù)理這種非藥物治療方式應(yīng)該全程貫穿。

綜上所述，肝膽外科圍手術(shù)期心理護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，能改善患者不良心理狀態(tài)，減輕焦慮程度與抑郁程度，促使手術(shù)順利開展，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。

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