張海文

（山東省鄒平市西董街道辦事處山東省鄒平市精神衛(wèi)生中心，山東 鄒平 256218）

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們的社會生活節(jié)奏加快，壓力也越來越大，從而導(dǎo)致了失眠成為了當(dāng)今大多數(shù)中老年人的常見病癥，尤其是對于大多數(shù)失眠患者來說，睡眠太少，對人體的功能負荷較大，特別是血壓以及心臟功能方面。長時間失眠會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)引起的心臟、血管類負荷較重，從而使發(fā)生高血壓的危險增加，增大了人體潛在疾病誘發(fā)的概率。失眠是由于心神失養(yǎng)或不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥，是高血壓病患者的常見表現(xiàn)癥狀[1]。失眠關(guān)系人們的身體健康水平，在一定程度上代表著全身各組織系統(tǒng)的健康活動狀況，長時間的失眠甚至?xí)绊懼覀兊纳踩?，引發(fā)一系列的疾病，所以要引起高度重視。

一直以來，根據(jù)臨床調(diào)查研究高血壓的引發(fā)因素發(fā)現(xiàn)，失眠是造成高血壓的直接因素之一。在醫(yī)學(xué)研究中許多高血壓患者的發(fā)生風(fēng)險出現(xiàn)大多與患者出現(xiàn)睡眠障礙有關(guān)，睡眠是人體短暫性功能恢復(fù)的一個時期，若睡眠質(zhì)量達不到人體所需求的標(biāo)準，在正常情況下人體內(nèi)的血液流動過程中對血管壁的壓迫就會增強，其血壓就會增高，同時患者的心率也會不斷加快，增大了其他血管類及心臟類疾病的發(fā)生概率。在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對于高血壓伴失眠癥狀的治療方式并不全面，大多采用西藥輔助以及人體自助調(diào)理的方式來進行治療，治療期較為緩慢，而且長期服用西藥會對人體有一定的損傷[2]。本文結(jié)合調(diào)查研究與試驗的方式對高血壓與失眠的相關(guān)性及中醫(yī)藥對高血壓伴失眠的干預(yù)作用進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近日在我院收治的高血壓伴失眠患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各50例，其中觀察組中男29例，女21例，平均年齡（37.8±16.6）歲，對照組中男31例，女19例，平均年齡（38.3±17.2）歲，兩組患者的基本資料并無明顯特異性差異，具有可比性。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)100例患者無其他隱性重大疾病以及藥物刺激性反應(yīng)，兩組患者均被告知且同意此項試驗。

1.2 方法：治療前采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對100例高血壓病患者近1個月的睡眠質(zhì)量進行評價比較，并記錄患者的臨床表現(xiàn)癥狀，對患者采取相同的基礎(chǔ)治療高血壓伴失眠癥的措施，在此基礎(chǔ)上觀察組患者采用中醫(yī)藥干預(yù)治療，對照組患者不做干預(yù)治療。在治療過程中，失眠情況嚴重者可以利用安眠藥物進行輔助治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前的臨床癥狀與各項血壓指標(biāo)，用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進行睡眠評價，并作出記錄進行比較；同時在治療后進行血壓指標(biāo)與睡眠指數(shù)的比較，做好記錄。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評價（PSQI）用于評定被試最近1個月的睡眠質(zhì)量，根據(jù)睡眠質(zhì)量與睡眠時間進行分析，睡眠總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料以（）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前兩組患者的睡眠評分及血壓指標(biāo)比較：通過采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）分別對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評價記錄對比發(fā)現(xiàn)：無明顯差異性，（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；高血壓伴失眠患者的血壓與心率各項指標(biāo)對比，無明顯差異（P＜0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 治療后兩組患者的臨床比較：治療后進行比較發(fā)現(xiàn)觀察組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，且高血壓伴失眠患者的血壓各項指標(biāo)改善情況良好，見表1。由此可見，兩組患者組間與治療前后的對比差異性明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；組內(nèi)的對比差異性明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 治療前后兩組患者的睡眠評分及血壓指標(biāo)比較（）

表1 治療前后兩組患者的睡眠評分及血壓指標(biāo)比較（）

3 討論

睡眠是人體進行功能恢復(fù)與身體調(diào)節(jié)的主要活動，通過睡眠的方式對人體各項新陳代謝與組織器官進行一定有益的生命調(diào)節(jié)活動，在睡眠的過程中人體內(nèi)的心血管會出現(xiàn)自主性心血管控制的變化，實現(xiàn)人體的血壓調(diào)節(jié)與血管梳理的平衡作用[5]。因此，在睡眠期間人體的心率功能以及外周血管抵抗會逐漸減少，此時會大大降低人體血管及心臟的功能負荷，緩解人體疲勞，達到周期性的人體功能的恢復(fù)。

失眠是人體睡眠質(zhì)量與睡眠時長達不到維持正常的生理需求，進而影響到人體生命活動的一種主觀體驗，失眠的評價是通過對睡眠時間與睡眠質(zhì)量進行區(qū)分，正常睡眠時機體通過復(fù)雜的神經(jīng)—內(nèi)分泌—體液調(diào)節(jié)機制對機體進行調(diào)整恢復(fù)，此時交感神經(jīng)興奮性降低、內(nèi)分泌活動減弱，血壓降低。失眠可導(dǎo)致交感神經(jīng)活躍、升壓激素水平升高、血管內(nèi)皮損傷、胰島素抵抗，從而誘發(fā)或加重高血壓、冠心病，最終使心血管疾病的患病率和死亡風(fēng)險升高[6]。據(jù)波蘭學(xué)者的對432例失眠患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：在同比例高血壓患者中，女性患者的失眠率要高于男性患者，并且睡眠時間越少的患者，高血壓的風(fēng)險程度越重。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究，在同等因素下，失眠是造成高血壓發(fā)生的重要因素（增加1.6倍），是繼肥胖、糖尿病后的最主要誘發(fā)因素[7]。

血壓（blood pressure，BP）是指在人體內(nèi)部，血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。影響動脈血壓的因素主要有5個方面：①每搏排血量；②外周阻力；③心率；④主動脈和大動脈管壁的彈性；⑤循環(huán)血量與血管容量。最新發(fā)表于《睡眠醫(yī)學(xué)綜述》[3]雜志中一項綜述回顧了其與BP調(diào)節(jié)的相關(guān)性，以及他們與高血壓發(fā)生的可能相關(guān)性：與正常相比，睡眠持續(xù)時間過短或過長均可能增加高血壓的發(fā)生率[8]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中普遍認為失眠與高血壓、冠心病的存在一定的相關(guān)性，在臨床上，國內(nèi)外普遍采用高血壓與失眠分別進行干預(yù)的方式進行治療，即經(jīng)常使用安眠藥來幫助患者解決失眠困擾，同時幫助穩(wěn)定血壓。安眠藥分苯二氮類和非苯二氮類，此類藥物在短期內(nèi)能夠?qū)ζ鸬酱龠M睡眠的作用，但長時間的服用會引發(fā)強烈的不反反應(yīng)以及壓制抗壓藥的治療效果，甚至?xí)l(fā)精神類疾病、藥物依賴、人體器官毒性等一系列問題，在藥物安全性上有一定的不良影響[9]。

根據(jù)以上試驗表明：中醫(yī)學(xué)對高血壓伴失眠癥狀上的療效有自身的特色和優(yōu)勢，與單純的西方藥物治療相比，中醫(yī)藥能夠在增強療效的同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生，而且根據(jù)試驗結(jié)果可以證實：干預(yù)對高血壓伴失眠患者的血壓和失眠癥狀有明顯的改善作用，能夠明顯提升失眠患者的睡眠質(zhì)量，中醫(yī)藥是治療高血壓伴失眠的最優(yōu)選擇[10]。

在現(xiàn)代社會中，高血壓是最常見的慢性病，是誘發(fā)人體各種心血管類疾病、冠心病等疾病的主要因素，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征長期的高血壓不及時有效的降壓，心臟就會因過度勞累而代償性肥厚和擴大，進而出現(xiàn)功能衰竭這就是高血壓性心臟病心力衰竭[11]。一般來說，患病率高、致殘率高、病死率高，是高血壓的特點，一旦沒有進行及時治療，容易對人體心臟、腦、腎的器官造成破壞，甚至引發(fā)器官病變，嚴重影響了人體的生命健康[12]。大部分高血壓的患者死亡原因是由高血壓引起的各組織器官的并發(fā)癥，如腦卒中、心力衰竭和腎功能衰竭等，對于人體的傷害程度較為嚴重，尤其是隨著年齡的增長，人們體質(zhì)的下降和心理的變化容易引起一系列的臨床癥狀。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面針對高血壓疾病的治療和預(yù)防一直在不斷深入研究，但就目前來說在治療高血壓領(lǐng)域依舊不容樂觀[13]。

綜上所述，本文探究的是高血壓與失眠的相關(guān)性及中醫(yī)藥對高血壓伴失眠的干預(yù)作用，失眠會影響人體的血壓波動，所以要重視睡眠障礙與高血壓之間的相關(guān)性，通過改善患者的睡眠來實現(xiàn)高血壓的有效控制，是當(dāng)前比較優(yōu)異的治療措施，通過中醫(yī)藥進行輔助治療，無不良反應(yīng)，治療效果明顯，值得在臨床方面推廣應(yīng)用。