陳維力 喻文碧 黃毅飛

（1 廣東省深圳市大鵬新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東 深圳 518120；2 廣東省深圳市大鵬新區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518120）

齲病俗稱蛀牙，是常見的細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥[1]。齲病特點是發(fā)病率高，分布廣，危害大，不僅影響食欲和食物消化吸收，還可發(fā)展為更嚴(yán)重的口腔疾病，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[2]。齲病的發(fā)生與個人生活方式、文化水平、經(jīng)濟條件、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)[3-4]。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展，生活水平逐步提高，這一問題顯得日益突出?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》要求，在2030年將12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)[5-6]。為了解深圳市大鵬新區(qū)小學(xué)生的齲病狀況和影響因素，制訂適宜的防治策略，我們于2018年11月下旬對該地區(qū)部分小學(xué)生進行了調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：以整群隨機抽樣的方法，選取深圳市大鵬新區(qū)1所小學(xué)，共普查學(xué)生850名，其中男生430名，女生420名。

1.2 測量方法：檢查人員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的牙科醫(yī)師擔(dān)任。在學(xué)校進行齲齒檢查，同時發(fā)放調(diào)查問卷。問卷由學(xué)生和家長共同填寫，內(nèi)容包括小學(xué)生的一般情況（性別、年齡)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣（是否刷牙、刷牙次數(shù)、刷牙時間)、牙齒狀況（齲齒數(shù)），要求每一項目必須填寫完整，不得存在缺漏項目。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：相關(guān)資料收集后，采用EXCEL2007版，由專人錄入計算機，選擇SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.01為差異性極顯著。

2 結(jié)果

2.1 本次調(diào)查共850名小學(xué)生，年齡7～13歲，平均年齡（9.55±1.48）歲，其中男生430名，占50.59%；女生420名，占49.41%。本組調(diào)查結(jié)果顯示：有323名患有齲齒，患齲率為38.00%，平均患齲數(shù)為（2.13±0.58）顆，見表1。

表1 不同性別患齲比較分析

2.2 7～13歲各年齡組的患齲率分別為37.39%、37.90%、44.34%、42.40%、38.52%、35.04%、35.34%。各年齡組之間患齲率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 不同年齡患齲比較分析

2.3 本組調(diào)查顯示，不刷牙學(xué)生的齲齒數(shù)為（2.49±0.78)顆，而刷牙學(xué)生的齲齒數(shù)為（1.49±0.48)顆，差異性極顯著（P＜0.01)。在刷牙所用時間上，每次刷牙＞3 min比刷牙＜3 min的所患齲齒數(shù)少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。而在刷牙方式上，上下刷牙的方式所患齲齒數(shù)比非上下刷牙的少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。無睡前進食習(xí)慣的學(xué)生齲齒數(shù)為（1.45±0.38)顆，有睡前進食的齲齒數(shù)為（2.43±0.58)顆，差異性極顯著（P＜0.01)。見表3。

表3 各種因素患齲數(shù)比較分析

3 討論

3.1 齲患率和平均患齲數(shù)是反映齲齒流行和嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，本組小學(xué)生共850名，有323名患有齲齒，患齲率為38.00%，平均患齲數(shù)為（2.13±0.58）顆，與國內(nèi)有關(guān)調(diào)查結(jié)果相比偏高[7-10]，由此可見，深圳市大鵬新區(qū)小學(xué)生患齲率應(yīng)引起高度重視。本組研究表明，男生與女生患齲率無顯著性差異，與有關(guān)報道一致[11-12]。患齲率與生活方式密切相關(guān)，主要原因是咀嚼食物后沒有及時刷牙漱口，食物殘渣在細(xì)菌的作用下，分解發(fā)酵、產(chǎn)生酸性物質(zhì)，侵蝕牙齒使牙齒脫鈣、軟化，進而慢慢形成空洞，也就是齲齒[13-15]。因深圳地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，居民生活水平較高，高糖等高熱量食品的攝入量大，因此小學(xué)生齲齒患病較為突出。

3.2 世界衛(wèi)生組織已將齲齒、腫瘤、心血管疾病列為三大重點防治疾病，而齲病又是影響兒童青少年健康和生長發(fā)育最常見的口腔疾病，可見預(yù)防齲齒意義重大[16-19]。本組研究顯示，是否刷牙、刷牙方式、刷牙時間、是否睡前進食與患齲數(shù)均有顯著性差異。因此，預(yù)防齲齒，首先要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、正確刷牙、飯后漱口、少吃糖、睡前不吃零食等良好習(xí)慣。特別是睡前應(yīng)禁止吃零食。睡前刷牙也十分重要，因為夜間間隔時間長，細(xì)菌容易繁殖，發(fā)酵產(chǎn)酸較多，容易腐蝕牙齒，產(chǎn)生齲齒。要形成良好的刷牙習(xí)慣，要豎刷不要橫刷，即上牙向下刷，下牙往上刷，里里外外都要刷到。

3.3 本次調(diào)查結(jié)果顯示，7～13歲各年齡組間的患齲率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與有關(guān)報道一致[4]?？赡芘c學(xué)校每年組織學(xué)生體檢，發(fā)現(xiàn)齲齒時就要求及時充填補牙有關(guān)。因此，定期口腔檢查對預(yù)防齲齒有重要意義。發(fā)現(xiàn)齲齒后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。日常飲食應(yīng)多吃含鈣、無機鹽豐富的食物，如骨頭湯、蔬菜、海帶等[20-21]，另外多食用粗加工、高纖維粗糙食物者，也有助于保持口腔的自潔性。