陳麗清

河南省鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 458030

剖宮產(chǎn)雖減少產(chǎn)婦分娩中的痛苦，但在產(chǎn)后易造成產(chǎn)婦及新生兒在產(chǎn)褥期出現(xiàn)并發(fā)癥，因此對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的臨床干預(yù)不僅僅只在住院期間進行，更應(yīng)延續(xù)至院外，進而減少產(chǎn)婦及新生兒在產(chǎn)褥期的并發(fā)癥[1]。本文采用以“互聯(lián)網(wǎng)+”為媒介的延續(xù)性干預(yù)進行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦院后干預(yù)，旨在分析其可行性及有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2018年4月擬在本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的95例產(chǎn)婦作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后新生兒全部存活，均單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦患有精神障礙、不能掌握智能手機設(shè)備。按隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為兩組：對照組47例，年齡23～28(25.41±3.66)歲；孕周38～40(39.02±1.03)周；觀察組48例，年齡24～29(26.08±4.37)歲；孕周39～40(39.36±1.02)周。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦在住院期間根據(jù)產(chǎn)婦情況實施健康教育，為其提供專業(yè)的產(chǎn)后保健知識，產(chǎn)婦出院后電話隨訪母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方式、產(chǎn)褥期護理及新生兒護理，連續(xù)干預(yù)1個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加以“互聯(lián)網(wǎng)+”為媒介的延續(xù)性干預(yù)進行院后隨訪干預(yù)，內(nèi)容如下：(1)組建延續(xù)服務(wù)團隊：包括10名護理人員，要求溝通能力強，專業(yè)素質(zhì)過硬，工作年限在3年以上。(2)構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺：以微信App為媒介，組建延續(xù)產(chǎn)婦恢復(fù)群，小組所有成員及產(chǎn)婦均加入群中；構(gòu)建“健康母嬰”公眾號，共包括“產(chǎn)后自我保健”“健康寶寶”“咨詢我”3個板塊。(3)延續(xù)護理實施：在微信群及公眾號中提供專業(yè)的護理知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，講解產(chǎn)褥期注意事項，教授乳房護理方法，定期在微信群中及公眾號中發(fā)放新生兒喂養(yǎng)、皮膚護理、保暖等相關(guān)知識，根據(jù)“咨詢我”板塊產(chǎn)婦所提出的問題進行講解。(4)產(chǎn)后保?。何⑿湃褐邪l(fā)放產(chǎn)后保健操視頻，產(chǎn)婦根據(jù)視頻進行相關(guān)訓(xùn)練，每周電話隨訪訓(xùn)練情況并記錄。呼吸訓(xùn)練：仰臥位，全身放松，雙腿伸直，緩慢吸氣，胸部擴張，腰部緊貼床面，緩慢呼氣，連續(xù)10s，2次/d；腹背訓(xùn)練：仰臥位，雙下肢屈曲90°，雙足平放于床面，充分抬起臀部，保持10s，休息5s，連續(xù)10min。連續(xù)延續(xù)干預(yù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能：采用中文版母乳喂養(yǎng)自我效能簡式量表(BSES-SF)評價產(chǎn)婦干預(yù)后的母乳喂養(yǎng)自我效能[2]。(2)產(chǎn)后疼痛：使用視覺模擬評分量表(VAS)評價產(chǎn)婦出院后疼痛度。(3)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后及新生兒并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后BSES-SF評分、VAS評分對比 干預(yù)后觀察組BSES-SF評分高于對照組，VAS評分低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)后BSES-SF評分、VAS評分對比分)

2.2 兩組產(chǎn)婦院后并發(fā)癥對比 觀察組院后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦院后并發(fā)癥對比[n(%)]

2.3 兩組新生兒院后并發(fā)癥對比 院后觀察組新生兒的總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組新生兒院后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

隨著產(chǎn)科臨床不斷發(fā)展，臨床上對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的健康愈加重視，因剖宮產(chǎn)屬于損傷較大的術(shù)式，如護理不當(dāng)在術(shù)后產(chǎn)婦極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，因此應(yīng)高度重視對院后剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的臨床干預(yù)。有研究指出，院外高效率的產(chǎn)后護理可加快產(chǎn)婦的康復(fù)進程，減少產(chǎn)婦與新生兒不良事件的發(fā)生[3]。目前臨床上多采用電話隨訪的形式予以院后干預(yù)，雖可對產(chǎn)婦進行健康宣教及并發(fā)癥護理，但延續(xù)性干預(yù)具有局限性，因此應(yīng)研究出一種新型的院后延續(xù)性干預(yù)措施以幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，手機已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、衛(wèi)生等方面，可以通過App以視頻、文字的形式傳播健康宣教內(nèi)容，而目前臨床引進“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式進行延續(xù)性干預(yù)已應(yīng)用于多科室之中，并取得了良好療效，備受患者歡迎[4-5]。在本文中，干預(yù)后觀察組的BSES-SF評分高于對照組，說明以“互聯(lián)網(wǎng)+”為媒介的延續(xù)性干預(yù)有效提高產(chǎn)婦院后的母乳喂養(yǎng)自我效能，其原因是通過互聯(lián)網(wǎng)為媒介將母乳喂養(yǎng)知識輸入到微信App及微信群中，使產(chǎn)婦更直觀的接受并了解，并強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性使產(chǎn)婦得到重視進一步提高母乳喂養(yǎng)自我效能。對比兩組產(chǎn)后疼痛發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評分低于對照組，分析原因是觀察組通過互聯(lián)網(wǎng)的形式為產(chǎn)婦輸入正確的認(rèn)知方式，以視頻的形式發(fā)放產(chǎn)婦護理操，通過改善全身肌肉張力，促進傷口恢復(fù)進程，進而降低產(chǎn)褥期疼痛。

產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒因護理不當(dāng)極易發(fā)生各種并發(fā)癥，而在本文中，觀察組產(chǎn)婦及新生兒總并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，其主要原因是觀察組采用的以“互聯(lián)網(wǎng)”為媒介的延續(xù)性干預(yù)其針對性較強，進行健康知識教育更具有全面性，首先為其成立延續(xù)服務(wù)團隊，保證知識宣教及預(yù)防措施的有效執(zhí)行，另外微信公眾號中有“產(chǎn)后自我保健”“健康寶寶”2個板塊，可以使產(chǎn)婦在院后更利于了解母嬰護理知識，使其護理專業(yè)化，“咨詢我”板塊可以很好地為產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)，從而降低風(fēng)險的發(fā)生，產(chǎn)后保健操及新生兒護理以視頻的形式傳播，更易使產(chǎn)婦接受，且具有簡單、易學(xué)的特點，為母嬰健康提供更完善的保障[6]。

綜上所述，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為媒介的延續(xù)性干預(yù)能夠提高院后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能，降低疼痛度及產(chǎn)婦新生兒并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。