梁國玲 陳 影 柳 旭

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 鄭州450000)

藥物罐是以中藥浸煮后的竹罐吸拔于病體上的祛病方法，其優(yōu)勢是充分發(fā)揮因病用藥，選穴及使用不同的吸拔方法[1]。與其他拔罐療法相比較，該方法可根據(jù)不同患者，不同證型以及疾病的不同階段而配伍不同的中藥與竹罐共煮，再選用適當(dāng)穴位上應(yīng)用不同的吸拔方法來治療疾病，充分發(fā)揮了中醫(yī)的整體觀念、辯證施治的特色。該文章就隨機(jī)選取2017年7月～2018年7月在我院接受治療的120例慢阻肺呼吸功能障礙患者作為研究對象，以探究藥物罐療法對慢阻肺呼吸功能障礙患者護(hù)理中的效果分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2017年7月～2018年7月在我院接受治療的120例慢阻肺呼吸功能障礙患者作為研究對象，所有納入對象均符合 C0PD診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組和研究組，每組為60例。對照組中男性為42例，女性為18例，患者年齡為22～67歲，平均年齡為(38.54±5.75)歲，研究組中男性為41例，女性為19例，患者年齡為23～66歲，平均年齡為(37.57±5.69)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期婦女及孕婦；合并嚴(yán)重心力衰竭或肝、腎功能不全者；合并呼吸衰竭及哮喘需機(jī)械通氣者；合并活動(dòng)性肺結(jié)核者；合并惡性腫瘤者；合并糖尿病、冠心病、高血壓者；對本研究中所使用中草藥過敏者。

1.2方法 首先對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。

1.2.1 研究組的方法 研究組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上采用藥物罐療法。藥物罐的中藥組成為：赤芍30g、川穹30g、丹參30g、木瓜30g、炒桃仁30g、地龍30g、紅花30g、皂角刺30g，上述中藥與竹罐共煮，煮沸30分鐘后備用，溫度：40～42℃間[2]。

操作流程：(1)患者取俯臥位，充分暴露背部。(2)閃罐：在背部兩側(cè)沿膀胱經(jīng)閃罐3個(gè)來回。(3)走罐：背部涂適量姜汁，沿背部兩側(cè)沿膀胱經(jīng)、督脈循經(jīng)走罐3個(gè)來回。(4)留罐：將用中藥煮好的竹罐留于背部10分鐘。取穴：大椎、雙肺俞、雙膈腧、雙脾俞、雙腎俞為主穴)。(5)起罐。用毛巾擦干背部協(xié)助患者穿衣，取舒適體位蓋被，整理用物。

1.2.2 對照組的方法 對照組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上實(shí)施傳統(tǒng)拔罐療法。與藥物罐操作流程一致，拔罐療法僅單純采用玻璃罐。嚴(yán)密觀察留罐期間火罐吸附情況、火罐內(nèi)出血量、患者的主觀感受及生命體征狀況，若出現(xiàn)火罐吸附疼痛或過緊，需及時(shí)調(diào)整吸附力。留罐時(shí)間：10min，不可超時(shí)。治療完畢，火罐清洗后并消毒，控干備用。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者呼吸功能(PaCO2、PaO2以及SaO2)以及兩組患者治療過程中常見風(fēng)險(xiǎn)種類發(fā)生概率(喉上神經(jīng)損傷、呼吸困難以及聲音嘶啞)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者呼吸功能指標(biāo)對比 干預(yù)前兩組患者呼吸功能水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)后研究組患者的PaCO2低于對照組，同時(shí)PaO2、SaO2高于對照組，干預(yù)后慢阻肺呼吸功能障礙患者呼吸功能表現(xiàn)較對照組患者，改善優(yōu)勢差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)對比

注：P1為治療前兩組指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)值，P2為治療后兩組指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)值

2.2兩組患者治療過程中常見風(fēng)險(xiǎn)種類發(fā)生概率對比 研究組患者出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷、呼吸困難以及聲音嘶啞等常見風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療過程中常見風(fēng)險(xiǎn)種類發(fā)生概率對比(例，%)

3 討論

慢阻肺呼吸功能障礙的發(fā)病，是因患者的氣道或者肺部受到氣體、有害顆粒以及煙塵等不良因素的影響進(jìn)而導(dǎo)致患者的肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，而引發(fā)患者氣道狹窄，造成肺部殘余的氣體無法排出體外，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)血氧濃度的下降，危害患者的運(yùn)動(dòng)能力以及呼吸功能，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3-4]。在臨床上，治療該種疾病的機(jī)理為改善患者肺部功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后[5-7]。

傳統(tǒng)拔罐療法治療即利用負(fù)壓效應(yīng)、溫?zé)?、機(jī)械刺激作用原理，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，進(jìn)而達(dá)到散寒止痛，緩解痙攣之功效[8]。

藥物罐療法可有效防止藥液對患者胃腸道、消化道以及口腔粘膜的刺激，又可減輕肝腎負(fù)擔(dān)，安全性高[9-10]。經(jīng)中醫(yī)學(xué)辨證論治慢阻肺呼吸功能障礙屬哮證、喘證、咳嗽及肺脹等范疇，其發(fā)生原因?yàn)槟I、脾、肺臟器受到外邪入侵，造成臟器功能失調(diào)、氣血紊亂等[11-12]。本研究中使用的中藥方具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)理臟腑、止咳平喘及化痰等功效，有利于呼吸功能的恢復(fù)。研究結(jié)果表明，患者通過藥物罐的干預(yù)患者呼吸功能指標(biāo)改善比傳統(tǒng)拔罐療法效果明顯，分析其原因，可能是因該法可促使藥物通過罐內(nèi)已經(jīng)擴(kuò)張的皮膚毛孔快速進(jìn)入病灶。本研究結(jié)果充分說明藥物罐療法對慢阻肺呼吸功能障礙患者的呼吸功能有明顯改善作用，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)拔罐療法。

綜上所述，在臨床上，對慢阻肺呼吸功能障礙患者采用藥物罐療法，患者的呼吸功能以及生活質(zhì)量有效提升，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。