劉 倫

湖南省邵東縣婦幼保健院(湖南 邵東 422800)

剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)是當(dāng)前臨床治療妊娠合并子宮肌瘤的重要方式，有效的護(hù)理能明顯促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而改善預(yù)后[1-2]。現(xiàn)階段，婦產(chǎn)科患者護(hù)理逐漸由“治療性”向“照顧性”轉(zhuǎn)型，應(yīng)運(yùn)而生的家屬參與型護(hù)理模式是強(qiáng)調(diào)以家庭為中心的協(xié)同護(hù)理，讓家屬參與患者的疾病管理，以強(qiáng)化患者及其家屬的護(hù)理能力[3]。目前關(guān)于家屬參與型護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果的報(bào)道甚少，故本文旨在探討家屬參與型護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2017年6月至2019年6月收治的80例剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(n=40)和觀察組(n=40)。其中，對(duì)照組年齡22～45歲，平均(33.68±3.84)歲；孕周35～41周，平均(38.82±0.53)周；病灶位置：漿膜下26例，肌壁間11例，黏膜下3例；肌瘤直徑3～15cm，平均(9.01±0.71)cm；觀察組年齡23～44歲，平均(34.28±3.91)歲；孕周35～41周，平均(38.91±0.46)周；病灶位置：漿膜下27例，肌壁間9例，黏膜下4例；肌瘤直徑3～14cm，平均(8.67±0.63)cm；兩組在年齡、孕周、病灶位置及肌瘤直徑上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲診斷為子宮肌瘤；②單胎妊娠；③患者及其家屬精神心理正常，意識(shí)清楚，語(yǔ)言溝通良好，理解并自愿配合研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并貧血、凝血功能障礙或嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者；②既往有婦產(chǎn)科手術(shù)史者；③意識(shí)模糊，語(yǔ)言表達(dá)不清晰或既往有精神疾病史者。

1.2研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，進(jìn)行飲食及活動(dòng)指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施家屬參與型護(hù)理模式：(1)家屬參與心理干預(yù)：家屬積極安慰、支持患者，給予床旁陪護(hù)，積極與患者交流，穩(wěn)定患者的情緒；(2)家屬參與疼痛護(hù)理：家屬輔助患者保持舒適臥位或伴臥位，囑咐患者配合系腹帶和止痛治療，播放音樂(lè)、視頻和交談等多種措施以轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力；(3)家屬參與感染預(yù)防護(hù)理：家屬配合護(hù)理人員清潔患者會(huì)陰部，勤換內(nèi)褲，提醒多飲水，在患者肛門排氣后給予富含蛋白、維素量和熱量等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物；(4)家屬參與患者自理能力恢復(fù)：協(xié)助患者進(jìn)食、下床、穿衣等，密切觀察傷口愈合及插管通暢情況。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組肛門排氣時(shí)間、體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，妊娠合并子宮肌瘤隨著女性生育年齡的推遲而逐漸成為臨床常見(jiàn)疾病，部分子宮肌瘤影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，阻礙產(chǎn)道，延長(zhǎng)產(chǎn)程，導(dǎo)致宮縮乏力，明顯增大陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)[4-7]。盡管剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)是切實(shí)可行的，但大多數(shù)患者圍術(shù)期均存在心理障礙，常規(guī)護(hù)理模式的缺陷不斷暴露出來(lái)，難以滿足患者日益提高的護(hù)理需求。

剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)患者的護(hù)理難度大，而減少產(chǎn)褥、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生，是臨床護(hù)理的重點(diǎn)。實(shí)施家屬參與型護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相輔相成，注重情感支持，滿足患者的身心需求，使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，有望減少并發(fā)癥發(fā)生[8-10]。且多項(xiàng)研究表明，減少剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生與提高治療、護(hù)理水平，改善患者遵醫(yī)行為密切相關(guān)[11-14]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組肛門排氣時(shí)間、體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的30.00%。這與謝芹燕[10]、薛小敏[15]等人的研究結(jié)果相似，這可能與強(qiáng)有力的家庭支持能有效改善患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為，使各項(xiàng)治療護(hù)理措施得到有效執(zhí)行有關(guān)。

綜上所述，實(shí)施家屬參與型護(hù)理模式能促進(jìn)剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的舒適度，具臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。