呂晶晶　孫慕珊

[提要] 隨著中國(guó)老齡化趨勢(shì)日益加重和智能醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的日趨發(fā)展，智慧養(yǎng)老模式正逐漸興起，探討智能化養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)正當(dāng)其時(shí)。本文以廣東省老齡化人口為調(diào)研對(duì)象，從老齡化人口需求入手，利用福格行為模型為基礎(chǔ)，探討廣東各社區(qū)老齡化人口智慧型養(yǎng)老需求，提出應(yīng)重點(diǎn)建設(shè)智能化養(yǎng)老服務(wù)的建議，以期為老齡化人口提供社會(huì)化智慧養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老;福格行為模型;“互聯(lián)網(wǎng)+”

基金項(xiàng)目：2019年廣東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：“湛江市智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展調(diào)研”（項(xiàng)目編號(hào)：s2019075）;項(xiàng)目組成員：胡佳、程錦桃、梁穎茵、吳昊;通訊作者：孫慕珊

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2020年3月17日

一、智慧養(yǎng)老時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)

人口老齡化趨勢(shì)已成為世界型難題。目前我國(guó)老齡化人口呈地區(qū)性擴(kuò)大趨勢(shì)，主要呈現(xiàn)出三大特點(diǎn)：第一，老齡化人口主要集中在農(nóng)村，相對(duì)存在老人生活無(wú)人料理、經(jīng)濟(jì)困難的問(wèn)題;第二，由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的原因，工業(yè)化集中的區(qū)域如東北三省、京津滬地區(qū)的養(yǎng)老壓力相對(duì)其他區(qū)域更大;第三，以安徽、重慶、四川等人口凈流出越嚴(yán)重的地區(qū)老齡化人口越密集。相對(duì)而言，廣東省養(yǎng)老壓力較全國(guó)其他地區(qū)相對(duì)較輕，但根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)仍能現(xiàn)實(shí)潛在的龐大老齡化人群面臨養(yǎng)老難題，眾多家庭都存在代際沖突、無(wú)法照顧老人的隱憂。

隨著信息技術(shù)的成熟進(jìn)步，數(shù)據(jù)挖掘、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算等新技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展日新月異，這有助于“互聯(lián)網(wǎng)+”成為中國(guó)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要力量。2015年國(guó)務(wù)院出臺(tái)相關(guān)文件，明確提出要加大“互聯(lián)網(wǎng)+”在各行業(yè)的應(yīng)用，以此為基養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迎來(lái)巨大機(jī)遇，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”，就是利用先進(jìn)的大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)，開(kāi)發(fā)適合老年人使用的APP，實(shí)現(xiàn)個(gè)人、家庭、政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品服務(wù)商全產(chǎn)業(yè)鏈連接，將老年人老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所樂(lè)的眾多需求鏈接在一起，開(kāi)發(fā)康養(yǎng)一體的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)。由于生育高峰帶來(lái)的脈沖式增加，我國(guó)智慧養(yǎng)老需求也不斷增長(zhǎng)，智慧養(yǎng)老系統(tǒng)能在大數(shù)據(jù)的加持下準(zhǔn)確采集老年人的基礎(chǔ)信息，完成對(duì)老年人精準(zhǔn)化養(yǎng)老需求的對(duì)接，利用云計(jì)算的方法為老年人提供最優(yōu)質(zhì)最便利的就醫(yī)、護(hù)理服務(wù)，也能為老年人學(xué)習(xí)新事物、精神生活獲得滿足提供幫助。

二、智慧養(yǎng)老文獻(xiàn)回顧

（一）智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵。智慧養(yǎng)老的概念起源于英國(guó)，智慧養(yǎng)老的出現(xiàn)意味著信息通信技術(shù)將互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等功能整合起來(lái)，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上的需求主體與服務(wù)主體通過(guò)智慧養(yǎng)老科技聯(lián)通，更充分將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的資源實(shí)現(xiàn)充分優(yōu)化、合理配置，更好地發(fā)揮養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的潛在動(dòng)能，為服務(wù)產(chǎn)業(yè)增加新生力量。

由于智慧養(yǎng)老的受眾主體是老人，因此智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵應(yīng)是“有用、好用、用得起、持續(xù)用和愛(ài)用”這五點(diǎn)，“智慧養(yǎng)老”才能真的從理想走進(jìn)現(xiàn)實(shí)。綜上所述，智慧養(yǎng)老是以老人需求出發(fā)，聯(lián)通老人需求與各機(jī)構(gòu)服務(wù)的橋梁。

（二）智慧養(yǎng)老的需求。智慧養(yǎng)老以考慮老年人生活、就醫(yī)等需求為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)智能技術(shù)設(shè)備系統(tǒng)，將老年人的信息通過(guò)技術(shù)監(jiān)測(cè)加以分析，結(jié)合老年人身體狀況和家庭構(gòu)成、經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、本地醫(yī)療水平等多方面指標(biāo)得出精準(zhǔn)化養(yǎng)老需求評(píng)估，可以協(xié)助老年人實(shí)時(shí)監(jiān)控自身身體動(dòng)態(tài)變化，為老人提供助醫(yī)、助餐、陪護(hù)、社交服務(wù)等多層次需求。智慧養(yǎng)老旨在為老人追求高質(zhì)量的生活提供更多技術(shù)上的支持，不僅體現(xiàn)在物質(zhì)需求上，也同時(shí)要關(guān)愛(ài)老年的人的情感需求，尤其是空巢老人的生存需求。

（三）智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。國(guó)外智慧養(yǎng)老體系因社會(huì)保障起步較早，因此發(fā)展較快，例如英國(guó)較早引入遠(yuǎn)程健康咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)，并大量推廣智能家居的使用;芬蘭也提倡利用各類智能技術(shù)設(shè)備對(duì)有需要的老年人實(shí)時(shí)監(jiān)控身體狀況，提倡老年人利用便利的智能技術(shù)設(shè)備掌握簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)、社交等功能，從老人頻繁智能設(shè)備的功能和模塊中精準(zhǔn)識(shí)別老人的身體信息和養(yǎng)老需求，開(kāi)發(fā)精準(zhǔn)化養(yǎng)老評(píng)估分析工具;美國(guó)則強(qiáng)調(diào)完備的法律，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的介入提供有力的法律保障;中國(guó)更注重社區(qū)的力量，大力發(fā)展居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的方式，同時(shí)重視對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的廣泛培育，不斷加深養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。

三、基于福格行為模型的智慧養(yǎng)老需求模型實(shí)證

根據(jù)斯坦福大學(xué)的B.J.Fogg教授提出的福格行為模型，個(gè)體在發(fā)生某個(gè)行為時(shí)，必須具備三個(gè)要素：足夠的動(dòng)機(jī)、實(shí)施這個(gè)行為的能力、實(shí)施這個(gè)行為的觸發(fā)點(diǎn)。我們本次研究共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷321 份，有效回收率53.5%。問(wèn)卷以Fogg Behavior Model為設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，將調(diào)查內(nèi)容中關(guān)于社區(qū)老年人有智慧養(yǎng)老需求的影響因素分別納入動(dòng)機(jī)、能力和觸發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建3 個(gè)Logistic 回歸模型進(jìn)行分析，采用Hosmer-Lemeshow檢驗(yàn)?zāi)Ｐ皖A(yù)測(cè)概率及擬合優(yōu)度，采用二元Logistic 回歸分析老年人采用智慧養(yǎng)老模式的影響因素。在321例老年人中，164例（51%）對(duì)智能設(shè)備與智能養(yǎng)老服務(wù)有所了解，215例67%表示有智能養(yǎng)老服務(wù)需求。模型Ⅱ和模型Ⅲ的-2 對(duì)數(shù)似然值（-2LL）均小于模型Ⅰ，Cox & SnellR2、Nagelkerke R2 均大于模型Ⅰ;模型Ⅲ的-2LL 小于模型Ⅱ，Cox & Snell R2、Nagelkerke R2 均大于模型Ⅱ，表明模型Ⅲ對(duì)樣本的擬合程度最好。二元Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，年齡[OR=1.703，95%CI（1.114，2.489）]、身體狀況[OR=0.627，95%CI（0.514，0.782）]、本地醫(yī)療水平[OR=2.831，95%CI（2.017，4.039）]、經(jīng)濟(jì)收入[OR=0.455，95%CI（0.388，0.701）]、受教育水平[OR=2.304，95%CI（1.628，3.412）]、基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)掌握水平[OR=2.335，95%CI（2.142，2.682）]是老年人智慧養(yǎng)老需求的主要影響因素（P<0.05）。

通過(guò)調(diào)研數(shù)據(jù)分析可知，廣東省老齡人口普遍有較高的智能醫(yī)療接受程度，對(duì)智慧養(yǎng)老需求程度較高，而智慧養(yǎng)老技術(shù)設(shè)備和服務(wù)的推廣受到政府、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，這就需要盡快在家庭、社區(qū)、各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入智慧化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。基于前期調(diào)研資料發(fā)現(xiàn)，廣東省老年人對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的意愿較高，比例達(dá)到78.5%，對(duì)醫(yī)療輔助診斷和醫(yī)療護(hù)理的需求較高，比例達(dá)到81.6%，有智慧化養(yǎng)老相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)設(shè)備培訓(xùn)和社區(qū)老年人集體娛樂(lè)互動(dòng)項(xiàng)目服務(wù)需求的老齡人口比例達(dá)到68.3%，有61.9%的老年人希望或需要了解佩戴相關(guān)智能養(yǎng)老監(jiān)控設(shè)備。經(jīng)過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前廣東在推進(jìn)居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過(guò)程中，在全國(guó)屬于敢為先行的地區(qū)，尤其對(duì)智慧養(yǎng)老的接受和推廣程度都更容易。同時(shí)，調(diào)研也顯示出老人的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老意愿更高，因此廣東地區(qū)智慧養(yǎng)老的推廣更應(yīng)以居家養(yǎng)老為核心，依托社區(qū)養(yǎng)老這種模式，建立普惠式養(yǎng)老服務(wù)體系，讓更多人老年人獲得最基本的養(yǎng)老服務(wù)，包括衣食住行和醫(yī)療方面的服務(wù)。

智慧養(yǎng)老是趨勢(shì)，是民生問(wèn)題，但是目前智慧養(yǎng)老的普及化會(huì)有大困難，要想真正實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)論，除了政策支持外，還要考慮到不用地域的醫(yī)療水平以及老人對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的接受程度。相對(duì)于冷冰冰的養(yǎng)老院，老人們更愿意在家養(yǎng)老，那么如何讓養(yǎng)老產(chǎn)品具有溫度，讓老人們能夠借助智慧養(yǎng)老產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)在家養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)有溫度的養(yǎng)老，值得我們的深思。同時(shí)養(yǎng)老產(chǎn)品中需要提取老人們的各種數(shù)據(jù)，在進(jìn)行數(shù)據(jù)采集時(shí)，是否經(jīng)過(guò)老人及其子女的同意，是否侵犯到老人“隱私”？在我國(guó)是否有養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，有沒(méi)有相關(guān)的人才培養(yǎng)政策？其畢業(yè)生的就業(yè)前景如何？不同層次的老人，其養(yǎng)老需求是不同的，如何采用科學(xué)技術(shù)挖掘不同老人的需求，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)個(gè)性化養(yǎng)老。

四、廣東省智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建建議

針對(duì)廣東省老齡化人口對(duì)互聯(lián)網(wǎng)智能養(yǎng)老服務(wù)即智能設(shè)備、線上服務(wù)平臺(tái)和線下服務(wù)圈系統(tǒng)廣泛的內(nèi)在需求和龐大的消費(fèi)潛力，我們建議在廣東家庭及社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快推廣智能化養(yǎng)老系統(tǒng)的建設(shè)。系統(tǒng)依賴“互聯(lián)網(wǎng)+”三大模塊，將四個(gè)系統(tǒng)融入整體智能養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計(jì)中。通過(guò)前端應(yīng)用系統(tǒng)（各級(jí)客戶端）、綜合管理系統(tǒng)、支撐系統(tǒng)、底層設(shè)備和系統(tǒng)全方位為老齡化人口提供服務(wù)，老人以家庭為單位，通過(guò)本系統(tǒng)傳達(dá)自身的身體和相關(guān)狀況信息，系統(tǒng)將定期為老人做出評(píng)估，根據(jù)評(píng)估狀況提出個(gè)性化定制養(yǎng)老服務(wù)，為老人形成專屬個(gè)人檔案。

智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)可以根據(jù)所采集的老人數(shù)據(jù)精細(xì)化判斷老人的身體狀況及精神狀態(tài)，根據(jù)老人自愿和家庭成員的意愿結(jié)合本地醫(yī)療和社區(qū)情況為老人推薦合理的養(yǎng)老模式。如選擇居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老，推薦老人定制智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)中的配套產(chǎn)品和服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的遠(yuǎn)程監(jiān)管，并實(shí)時(shí)對(duì)老人的健康進(jìn)行監(jiān)控，能夠有效降低養(yǎng)老成本。智能系統(tǒng)依托云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等高新技術(shù)為支撐，建立功能強(qiáng)大、操作便捷的人性化養(yǎng)老平臺(tái)。系統(tǒng)采用模塊化思想進(jìn)行業(yè)務(wù)架構(gòu)，用戶可通過(guò)挑選單個(gè)模塊根據(jù)自身業(yè)務(wù)需求進(jìn)行任意搭配組合，同時(shí)支持定制化開(kāi)發(fā)。通過(guò)智能養(yǎng)老健康系統(tǒng)監(jiān)測(cè)老人的心率、呼吸率、血壓、血糖等，并且在異常時(shí)發(fā)出報(bào)警，同時(shí)支持在手機(jī)上了解老人的健康信息。在廚房可配備燃?xì)鉄煾芯瘓?bào)器，在臥室安裝空氣凈化器，再通過(guò)呼叫、定位實(shí)現(xiàn)安全監(jiān)護(hù)，支持在手機(jī)上查看。用戶佩戴“智能手環(huán)”，手環(huán)能實(shí)時(shí)監(jiān)控老人的心率、血壓，通過(guò)GPS定位實(shí)時(shí)將老人的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)傳遞給定點(diǎn)為老人服務(wù)的社務(wù)醫(yī)療或醫(yī)院，如有緊急情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)能隨時(shí)通知老人采取相應(yīng)的對(duì)應(yīng)措施，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。如有更緊急的狀況，就會(huì)啟動(dòng)呼叫系統(tǒng)，動(dòng)員就近的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人的及時(shí)治療提供幫助。

系統(tǒng)支持與智能設(shè)備、物業(yè)、社區(qū)、養(yǎng)老院等第三方系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接做系統(tǒng)集成，統(tǒng)一平臺(tái)管理，減少用戶多個(gè)系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)帶來(lái)巨大工作量投入，減少不必要的人力投入，減少機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本，并對(duì)接入的數(shù)據(jù)做深一步分析，為決策帶來(lái)有效數(shù)據(jù)支撐。智能養(yǎng)老系統(tǒng)老人使用的客戶端要盡量采用老人易用的識(shí)別、處理設(shè)計(jì)，配套服務(wù)內(nèi)容由系統(tǒng)根據(jù)老人身體狀況和各方面指標(biāo)做出精細(xì)評(píng)估后可以定制服務(wù)模塊，一方面為老人節(jié)約不必要的費(fèi)用，另一方面有利于老人熟悉使用，尤其對(duì)與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老選擇的老人，只需要選擇遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、診斷，不必選擇定制護(hù)理模塊。老人可以從容學(xué)會(huì)老人客戶端的使用方法，真正實(shí)現(xiàn)智能設(shè)備有用、好用、用得起、持續(xù)用和愛(ài)用的特征，并隨時(shí)根據(jù)自己的需求選擇定制化服務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”為老年人和即將步入老年的中國(guó)人提供了有所期待的老年生活，國(guó)家已開(kāi)始在各個(gè)層面重視養(yǎng)老問(wèn)題，將老齡化問(wèn)題植入中國(guó)的國(guó)情發(fā)展和大環(huán)境中，包括老年人投靠子女落戶政策、城鄉(xiāng)醫(yī)療水平平衡，老年人養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的政策完善，引入社會(huì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，積極向國(guó)外學(xué)習(xí)先進(jìn)的養(yǎng)老制度和模式。調(diào)動(dòng)高端技術(shù)制造業(yè)進(jìn)入智慧養(yǎng)老功能模塊開(kāi)發(fā)，特別是從老齡化人口的需求出發(fā)，用好大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，將老年人與其他家庭成員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他外界的溝通落實(shí)在智能養(yǎng)老系統(tǒng)開(kāi)發(fā)上，讓老年人老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所養(yǎng)。

智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的研究和發(fā)展為廣東地區(qū)向老齡化過(guò)渡提供了新的思路，智能化養(yǎng)老系統(tǒng)能夠暫時(shí)解決我國(guó)面對(duì)老齡化趨勢(shì)不斷加大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、人員都短缺的現(xiàn)實(shí)壓力，同時(shí)也能夠提升老年人養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量。另外，也可以促進(jìn)我國(guó)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面的結(jié)合，為中國(guó)智造養(yǎng)老品牌產(chǎn)品提供更廣闊的空間。

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