劉春箏 牛兆睿

【摘要】麻醉恢復(fù)期隨著麻醉作用的消退，循環(huán)系統(tǒng)的一系列變化容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，本文主要研究一些常見(jiàn)并發(fā)癥并分析其原因和防治措施。

【關(guān)鍵詞】麻醉恢復(fù)期;循環(huán)系統(tǒng);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

【Abstract】A series of changes in the circulatory system are prone to related complications as the anesthesia effect subsides during the anesthesia recovery period. This article mainly studies some common complications and analyzes their causes and preventive measures.

【Keywords】General anesthesia recovery period;Circulatory system;Complication

麻醉恢復(fù)期全麻患者從麻醉狀態(tài)逐漸恢復(fù)至正常，機(jī)體各方面機(jī)能還沒(méi)有完全恢復(fù)，處于一個(gè)非常不穩(wěn)定的時(shí)期，潛在的危險(xiǎn)性易因?yàn)橐粋€(gè)小小的因素而造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命，作為一個(gè)麻醉醫(yī)生，我們需充分了解麻醉恢復(fù)期的一些常見(jiàn)并發(fā)癥，并積極正確應(yīng)對(duì)及做好充足的準(zhǔn)備，使并發(fā)癥的發(fā)生可防可控，提高患者圍術(shù)期的臨床治療成效。這篇文章對(duì)全麻患者麻醉恢復(fù)期常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥加以總結(jié)，希望對(duì)從事麻醉恢復(fù)室工作的臨床工作者有所參考[1]。

1 低血壓

恢復(fù)期低血壓的原因最常見(jiàn)的就是低血容量和低心排出量，也是綜合手術(shù)、麻醉、患者生理狀態(tài)三個(gè)方面的結(jié)果，如術(shù)中失血量過(guò)多，麻醉體液管理效果不佳，患者心功能不全，感染等，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致低血壓[2]。低血壓會(huì)造成重要臟器灌注不足和功能紊亂，必要的時(shí)候可以進(jìn)行中心靜脈壓等有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，最主要的就是判斷病因從而改善循環(huán)，低血容量者尋找是否有進(jìn)行性出血，充分?jǐn)U容并適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物，調(diào)整控制輸液速度，心功能不全者給予強(qiáng)心支持，傷口出血需找手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行探討并處理[3]。

2 高血壓

若術(shù)前有基礎(chǔ)高血壓疾病的患者，恢復(fù)期容易出現(xiàn)高血壓情況，血壓過(guò)高或者大幅度波動(dòng)對(duì)于患者的心腦血管有不利影響，產(chǎn)生高血壓的誘因很多：①隨著麻醉深度的逐漸變淺，疼痛，躁動(dòng)，拔管或吸痰時(shí)刺激興奮交感神經(jīng)，兒茶酚胺釋放增多。②高顱壓患者或者膀胱大量尿儲(chǔ)留.③低氧血癥，二氧化碳蓄積[4]。處理時(shí)應(yīng)針對(duì)病因，如防范患者鎮(zhèn)痛不足和術(shù)后躁動(dòng)，拔除氣管導(dǎo)管時(shí)密切關(guān)注血壓變化，選擇合適的時(shí)機(jī)，可適量應(yīng)用短效降血壓藥物[5]。

3 心律失常

全麻蘇醒過(guò)程中除了血壓產(chǎn)生波動(dòng)外，也有各種各樣的心律改變，嚴(yán)重者心率失常而致心臟停搏。低氧血癥，低血容量，疼痛等誘因均可引起，我們應(yīng)注意心電圖的監(jiān)測(cè)[6]，發(fā)生心律失常時(shí)快速確定病因，對(duì)癥處理，心動(dòng)過(guò)速者可選擇β受體阻滯藥和鈣通道阻滯藥;心動(dòng)過(guò)緩可應(yīng)用阿托品，但應(yīng)考慮同時(shí)適量輔以其他藥物來(lái)抵消阿托品的副作用;出現(xiàn)室顫者立即采取急救措施，應(yīng)用除顫儀并進(jìn)行心肺復(fù)蘇，給予心臟支持[7]。

麻醉恢復(fù)期是發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)期，其危險(xiǎn)因素綜合于圍術(shù)期的各方面，趙艷平等[8]發(fā)現(xiàn)用臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)控制麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的發(fā)生起到了良好的效果。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的病情和麻醉評(píng)估，選擇合適的手術(shù)和麻醉方法與患者共同探討，征得患者同意的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教[9]，麻醉前與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，盡量安撫病人的緊張情緒，在麻醉恢復(fù)室對(duì)患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)和心理上的安慰，有利于減少麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的發(fā)生，保證麻醉恢復(fù)期病情的穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 芳，董 林，張樹(shù)兵，廖浩君，王 娣.全身麻醉恢復(fù)期常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理防治策略[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（11）：1249-1250.

[2] 楊晶晶.全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（06）：2708.

[3] 胡海珍，趙 紅.全身麻醉657例恢復(fù)期常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理策略[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，23（03）：244-246.

[4] 孫國(guó)巨，劉幸福，高軍寧.全身麻醉病人麻醉恢復(fù)期常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及處理[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（12）：1489-1491.

[5] 張曉英.護(hù)理全身麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)并發(fā)癥患者的對(duì)策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（05）：259-260.

[6] 蘭 瑩.麻醉恢復(fù)室全麻術(shù)后患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（05）：639-641.

[7] 楊 軍.麻醉恢復(fù)室對(duì)全麻患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其護(hù)理探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（79）：231-232.

[8] 趙艷平，葉福才，周錦輝，鄧應(yīng)峰，蔣潔珊.臨床路徑用于麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥控制的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（11）：101-103.

[9] 朱海娟，王金保.麻醉前評(píng)估、教育以及指導(dǎo)對(duì)降低麻醉恢復(fù)期相關(guān)并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3103-3105.