孔鳳霞

（東莞市松山湖中心醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

由于產(chǎn)婦在分娩期間，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，而不良的情緒可影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，因此，臨床需采用有效的護(hù)理消除其不良情緒。有相關(guān)研究表示，對產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理，可減輕產(chǎn)婦不良情緒，改善其妊娠結(jié)局[1]。本研究針對本院2018年1月-2019年1月62例無痛分娩產(chǎn)婦因采取不同護(hù)理方案給予分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年1月62例無痛分娩產(chǎn)婦臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對照組31例，年齡21～37歲，平均年齡(26.25±4.47)歲，孕34～41周，平均（37.57±0.66）周，孕次1～3次，平均孕次（2.6±0.7）次；研究組31例，年齡22～38歲，平均（27.46±3.77）歲，孕33～42周，平均（38.07±0.73）周，孕次2～6次，平均孕次（2.5±0.6）次。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均行無痛分娩，在分娩期間，對照組使用常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測各項生命體征，飲食護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。研究組行助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理，措施如下：產(chǎn)前護(hù)理：助產(chǎn)士在產(chǎn)婦入院后，主動與產(chǎn)婦聯(lián)系，由專職助產(chǎn)士采用一對一護(hù)理模式陪伴產(chǎn)婦；助產(chǎn)士主動與產(chǎn)婦溝通，詢問其具體感受，并評估其產(chǎn)程進(jìn)展情況；通過使用視頻、圖片等方式向產(chǎn)婦講解無痛分娩的過程和優(yōu)勢，從而提高其配合度；耐心解答產(chǎn)婦及家屬疑慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)；評估產(chǎn)婦心理狀況，若發(fā)現(xiàn)其有負(fù)面情緒產(chǎn)生，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)；給予飲食指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦有充足的體力進(jìn)行分娩；產(chǎn)程護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦喜好，播放音樂，音樂音量控制于中等以下，并根據(jù)其要求更換曲目和調(diào)節(jié)音量，此外，鼓勵產(chǎn)婦在聽音樂時多回憶美好的事情或讓人心情愉悅的事情，消除緊張、焦慮等情緒；待產(chǎn)婦宮口開至超3 cm時，助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位，并協(xié)助麻醉醫(yī)師實施麻醉；分娩過程中：助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，指導(dǎo)其正確屏氣和用力，并給予更多鼓勵和支持；告知產(chǎn)婦在宮縮間隙期間進(jìn)行適當(dāng)休息，保存足夠體力；助產(chǎn)士密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，若產(chǎn)婦發(fā)生異常，及時告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理；產(chǎn)后護(hù)理：助產(chǎn)士對產(chǎn)婦給予肯定和鼓勵，使產(chǎn)婦保持喜悅的心情迎接新生兒；產(chǎn)后2小時內(nèi)觀察產(chǎn)婦陰道出血情況，及時評估陰道出血量和體內(nèi)血容量；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，詳細(xì)講解新生兒護(hù)理相關(guān)知識；囑咐產(chǎn)婦要合理休息，開展適量運動，從而促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)和評定

采用（SAS）焦慮自評量表和（SDS）抑郁自評量表對兩組產(chǎn)婦焦慮與抑郁情況進(jìn)行評估，正常：SAS總分＜50分；輕度：50分～60分；中度：61分～70分；重度：＞70分；SDS評分分界值、評分標(biāo)準(zhǔn)和SAS評分一致。對兩組產(chǎn)婦住院時間、住院費用和妊娠結(jié)局進(jìn)行比較[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比(%)表計數(shù)資料，x2行組間比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組SAS、SDS評分

研究組護(hù)理后SAS與SDS評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組SAS、SDS 評分對比（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS 評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 31 62.66±6.58 51.22±4.71 63.50±5.90 51.70±5.80研究組 31 63.60±9.60 42.20±3.69 64.30±9.79 41.89±4.57 t-0.4497 8.3935 0.3897 7.3969 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)(n)

2.2 對比兩組住院時間及住院費用 研究組住院時間及住院費用明顯比對照組低（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組住院時間、住院費用對比（±s）

表2 兩組住院時間、住院費用對比（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 n 住院時間（h） 住院費用（元）對照組 31 4.22±1.17 3608.82±284.71研究組 31 2.35±0.88 2887.66±256.47 t-7.1118 10.4784 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組妊娠結(jié)局

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量比對照組少（P＜0.05），兩組新生兒Apgar評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組妊娠結(jié)局對比（±s）

表3 兩組妊娠結(jié)局對比（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 n 產(chǎn)后2h出血量（ml） 新生兒Apgar評分（分）對照組 31 210.47±14.58 8.20±1.07研究組 31 196.50±12.96 8.33±0.96 t - 3.9873 0.5035 P - ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

無痛分娩是一種新型有效的分娩方式，可提高產(chǎn)婦分娩安全性及舒適性。有相關(guān)研究表示，在分娩過程中，產(chǎn)婦使用無痛分娩，可減輕產(chǎn)婦疼痛程度，有效改善分娩結(jié)局[4]。為探討助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理在對無痛分娩產(chǎn)婦護(hù)理效果及妊娠結(jié)局分析，本研究針對本院收治62例無痛分娩產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析。

本研究顯示：研究組護(hù)理后SAS與SDS評分明顯優(yōu)于對照組；研究組住院時間及住院費用明顯比對照組低；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量比對照組少。表明對無痛分娩產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理，可減輕產(chǎn)婦不良情緒，減少住院時間和住院費用，有效改善妊娠結(jié)局。分析原因：以往，臨床對無痛分娩產(chǎn)婦多采用常規(guī)護(hù)理模式，但這種護(hù)理模式已無法滿足產(chǎn)婦基本需求，且不能有效消除產(chǎn)婦不良情緒，改善其妊娠結(jié)局，護(hù)理效果不大理想[5]。助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是指在分娩過程中，由經(jīng)驗豐富和專業(yè)性的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全方位陪伴護(hù)理，可減輕產(chǎn)婦痛苦和縮短產(chǎn)程的一種護(hù)理[6]。近幾年，臨床逐漸將助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理應(yīng)用于無痛分娩中，應(yīng)用效果顯著。在本次研究中，臨床對無痛分娩產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理，產(chǎn)前，助產(chǎn)士主動與產(chǎn)婦聯(lián)系，采用一對一護(hù)理模式陪伴產(chǎn)婦，詢問產(chǎn)婦具體感受，評估其產(chǎn)程進(jìn)展情況；使用視頻、圖片等方式向產(chǎn)婦講解無痛分娩的過程和優(yōu)勢，提高其配合度；評估產(chǎn)婦心理狀況，根據(jù)其實際情況給予心理疏導(dǎo)；產(chǎn)程，了解產(chǎn)婦喜好，播放音樂，并根據(jù)其要求更換曲目和調(diào)節(jié)音量；鼓勵產(chǎn)婦多回憶美好的事情或心情愉悅的事情，從而消除其不良情緒；幫助產(chǎn)婦取舒適體位，并協(xié)助麻醉醫(yī)師實施麻醉；在分娩時，助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦，指導(dǎo)其屏氣和用力，給予鼓勵和支持；密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，若有異常，及時告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理；產(chǎn)后，給予產(chǎn)婦肯定和鼓勵，使其保持喜悅的心情迎接新生兒；產(chǎn)后2h觀察產(chǎn)婦陰道出血情況，評估其陰道出血量和體內(nèi)血容量；指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒，講解新生兒護(hù)理知識[7-8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，對無痛分娩產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理，不僅能減輕產(chǎn)婦不良情緒，減少住院時間和住院費用，還能改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣和使用。