車培坤

（普洱市第二人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

精神分裂癥屬于慢性精神疾病，有發(fā)病率高、病程長、反復發(fā)作特征。臨床治療主要以精神藥物為主，持續(xù)用藥且要求患者定時、定量服用才能控制病情發(fā)作。但在實際用藥指導中發(fā)現，90%患者用藥依從性不高，治療效果不理想甚至引起病情波動變化。為此，我院提出優(yōu)質護理干預方法，提高了患者健康知識掌握程度與服藥依從性，獲得了理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間開始于2018年1月結束于2018年10月，研究樣本定義為精神分裂癥患者90例為研究對象，根據入院時間分為研究組與對照組各45例。

對照組：男（n=20）、女（n=25）,年齡24～75（平均：22.8±2.47）。其中，青春型10例、單純型10例、緊張型25例。

研究組：男（n=15）、女（n=30）,年齡26～76（平均：24.6±2.65）。其中，青春型15例、單純型15例、緊張型15例。兩組患者病歷資料（性別、患病類型）對比無差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理方法：心理疏導、用藥指導。

研究組：常規(guī)護理+優(yōu)質護理干預。第一，創(chuàng)建優(yōu)質護理干預小組，安排護士長為組長、護士為責任護理。護理小組根據患者病情展開病例討論、制定護理計劃?；颊呷朐汉?，護理人員要熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境、自我介紹，拉近與患者的距離。為患者創(chuàng)建溫馨、安靜、舒適的環(huán)境。第二，主動與患者交流，認真傾聽患者傾訴、需求，盡可能滿足，改善患者焦慮、緊張情緒。通過語言、肢體掌握患者心理活動，掌握心理動態(tài)變化，對其展開談話式護理與心理指導。護理工作要及時、精準從而得到患者支持信任。對有妄想思維的患者及時指導，降低不良事件發(fā)生率。第三，當患者病情穩(wěn)定后展開健康知識講解，告知患者嚴格遵守醫(yī)囑，告知患者精神分裂是可以治療的，提高患者康復信心。注意巡視監(jiān)察，對拒絕服藥、吐藥、藏藥患者及時尋找原因并告知患者不按時服藥的后果，耐心教育。第四，患者出院后告知家屬監(jiān)督其用藥，及時鼓勵。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者健康知識掌握程度，分為一般掌握、比較掌握、完全掌握。（2）比較兩組患者用藥依從性，分為非常依從、一般依從、不依從。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t、檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，兩組數據資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者健康知識掌握程度

研究組患者健康知識掌握程度高于對照組，存在差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者健康知識掌握程度[n（%）]

2.2 對比兩組患者用藥依從性

研究組患者用藥依從性高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者用藥依從性[n（%）]

3 討 論

精神分裂患者自我管理能力差、自知力弱，嚴重者存在被害妄想癥，對護理人員存在抵抗情緒，服藥依從性不高[1]。加上服藥時會產生不同程度的副作用也不利于患者服藥積極性鼓勵。傳統護理方法集中于科學指導用藥，缺少生理、機體、心理考慮[2]。加之，很多患者不承認自己有精神分裂癥，缺少疾病認知從而影響用藥依從性，他們多認為無需治療。對此，我院提出優(yōu)質護理干預方法，通過心理、機體、生理等多方面因素提高患者用藥依從性，提高治療效果[3]。

本研究中，研究組患者健康知識掌握程度高于對照組（P＜0.05）。研究組患者用藥依從性高于對照組（P＜0.05）。這是因為：優(yōu)質護理干預在心理護理方面主動與患者交流改善消極情緒，在無形中增加用藥依從性。在生理方面結合患者病情制定針對性護理方案[4]。講解精神分裂相關疾病知識，只有患者思想上提高才能意識到主動服藥，增強疾病知識掌握程度。此外，為患者營造和諧、溫馨、舒適的環(huán)境，有利于保持積極情緒。護理人員與患者家屬交流得到護理支持，主動配合護理工作，為患者提供健康積極的護理服務。優(yōu)質護理干預是一種新型護理方法，彌補傳統單一護理方法，讓患者在樂觀的情緒下接受治療，主動服藥，提高護理效果。

綜合分析，優(yōu)質護理干預對精神分裂癥患者有助于掌握疾病相關知識，提高護理依從性。