吳靜華

（無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心，江蘇 無(wú)錫 214000）

精神分裂癥在臨床上是比較嚴(yán)重的一種病癥，這種病癥千年難遇，而且具有較高的傷殘率和復(fù)發(fā)率，對(duì)患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能等都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。隨著患者病情的不斷發(fā)展，這種病癥會(huì)對(duì)患者的社會(huì)功能和精神狀況產(chǎn)生危害，所以本文主要分析對(duì)患者通過(guò)現(xiàn)實(shí)模擬式康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用對(duì)患者的具體癥狀和社會(huì)支持的影響，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月到2019年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的慢性精神分裂癥患者44例作為觀(guān)察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的慢性精神分裂癥患者44例作為對(duì)照組，確保觀(guān)察組和對(duì)照組兩組患者臨床資料的一致性，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。觀(guān)察組患者當(dāng)中男性患者24例，女性患者20例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者25例，女性患者19例，卡方=0.0460，Z=0.2134，P=0.8310；觀(guān)察組患者中年齡最大為72歲，年齡最小為22歲，年齡平均為（52.15±18.25）歲，對(duì)照組患者中年齡最大為73歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（53.08±17.92）歲，t=0.2412，P=0.8100。兩組患者均被診斷為慢性精神分裂癥，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的臨床一般資料，兩組患者在性別年齡等方面沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格的落實(shí)常規(guī)護(hù)理的原則。觀(guān)察組患者通過(guò)現(xiàn)實(shí)模擬式康復(fù)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理如下：

①生活技能指導(dǎo)：護(hù)士需要每天對(duì)患者宣傳個(gè)人衛(wèi)生和預(yù)防等相關(guān)的知識(shí)，督促患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生的干預(yù)工作，督促患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生的干預(yù)工作，使患者能夠完成個(gè)人衛(wèi)生，叮囑患者進(jìn)行衣物的清洗和室內(nèi)衛(wèi)生的打掃，督促患者每日完成各項(xiàng)工作[1]。

②社會(huì)技能指導(dǎo)：需要構(gòu)建護(hù)理干預(yù)小組，小組成員需要包括有年資豐富的護(hù)理人員和護(hù)士長(zhǎng)，每周需要進(jìn)行兩次的社會(huì)技能訓(xùn)練。在進(jìn)行社會(huì)技能訓(xùn)練的過(guò)程中，可以進(jìn)行角色扮演，動(dòng)員患者自覺(jué)的參與設(shè)計(jì)情景之下的角色扮演，鼓勵(lì)患者能夠?qū)W會(huì)自我處理不同扮演角色的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)工作者在患者進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程中進(jìn)行相關(guān)的討論和評(píng)價(jià)，在進(jìn)行角色扮演以后，使患者家屬督促患者進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，提升患者和他人應(yīng)對(duì)的技巧，使患者學(xué)會(huì)社交禮節(jié)和外出購(gòu)物等相關(guān)的技能。

③藥物的導(dǎo)向訓(xùn)練：幫助患者講解病癥的性質(zhì)和復(fù)發(fā)的征兆，告知患者藥物治療的相關(guān)方法，告知患者服用抗精神類(lèi)病藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀等，使患者對(duì)自己的病癥有所掌握，能夠取得患者的信任和合作，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，并認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性。

④文化娛樂(lè)導(dǎo)向：護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中使患者進(jìn)行集中訓(xùn)練，根據(jù)患者的興趣進(jìn)行分組，可以使患者進(jìn)行廣場(chǎng)舞訓(xùn)練、打太極訓(xùn)練、棋牌的練習(xí)等，同時(shí)定期組織患者進(jìn)行相關(guān)比賽，可為患者發(fā)放獎(jiǎng)品來(lái)提高患者參與的積極性。

⑤勞動(dòng)導(dǎo)向訓(xùn)練：指導(dǎo)患者如何進(jìn)行花藝栽培，指導(dǎo)患者進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生的打掃，使患者有效進(jìn)行分揀物品并協(xié)助照顧其他患者等各項(xiàng)工作。如果患者性格有些內(nèi)向，可以引導(dǎo)患者進(jìn)行花藝栽培和院內(nèi)衛(wèi)生等相關(guān)的活動(dòng)，性格外向的患者可以進(jìn)行物品的分揀，并指導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)其他患者的照料。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者的軀體癥狀評(píng)價(jià)采用日常生活觀(guān)察量表（ADL），總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的癥狀越輕；對(duì)患者社會(huì)支持采用社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)為40分，分?jǐn)?shù)越高表明社會(huì)支持水平越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文所有的標(biāo)本資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，文中的所有計(jì)數(shù)資料均通過(guò)采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）的表現(xiàn)形式進(jìn)行表示，同時(shí)通過(guò)卡方值（x2）對(duì)所有計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；所有的計(jì)量資料均通過(guò)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的表現(xiàn)方式進(jìn)行表示，采用t值對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料以秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)以Z值進(jìn)行表示；組間比通過(guò)采用P＜0.05表示，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患者的日常生活觀(guān)察量表（ADL）和社會(huì)支持水平評(píng)分進(jìn)行比較，本文觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況參選表1所示結(jié)果。

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的具體癥狀和社會(huì)支持比較（分，±s）

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的具體癥狀和社會(huì)支持比較（分，±s）

項(xiàng)目 n ADL 社會(huì)支持觀(guān)察組 44 88.48±8.56 34.56±4.16對(duì)照組 44 75.34±10.23 29.18±3.69 t/6.5343 6.4177 P/ 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3 結(jié) 論

綜上所述，對(duì)慢性精神分裂癥患者通過(guò)現(xiàn)實(shí)模擬式康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善患者的焦慮和抑郁情緒，值得推廣應(yīng)用。