趙小丹

摘? 要：目的? 探討TBL教學法在中職《內科疾病防治》教學中的應用價值。方法? 隨機抽選我校2017級農村醫(yī)學專業(yè)2個班（共128人）學生作為此次的研究對象，將A班（64人）作為此次研究的觀察組，B班作為此次研究的對照組（64人）。對照組學生采用傳統(tǒng)教學法進行授課，觀察組學生采用TBL教學法進行授課，課程結束后，比較兩組理論、病例分析成績及對教學的評價。結果? 觀察組中職生對教學的評價及理論、病例成績均顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 將TBL教學法應用于中職《內科疾病防治》教學中效果顯著，可行性強，可作為內科教學的常用教學手段。

關鍵詞：TBL教學法? 內科疾病防治? 教學評價

中職《內科疾病防治》這一教材包含了呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及內分泌、風濕、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面內容，內容涵蓋范圍非常廣，對于文化基礎薄弱、學習能力不強且從未接觸過臨床的農村醫(yī)學專業(yè)學生來說顯得異常艱難。另外，中職生在校學習時間只有兩年，花在內科學方面的學習時間也較短，如何在有限的時間內讓學生較為扎實地掌握《內科疾病防治》中的基礎理論知識及基本臨床技能，一直是中職學校內科學教學的重點與難點。為了進一步提高我校內科學教學質量特將TBL（即以團隊為基礎）教學法引用到中職《內科疾病防治》教學中，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選我校2017級農村醫(yī)學專業(yè)2個班（共128人）學生作為此次的研究對象，將A班（64人）作為此次研究的觀察組，B班作為此次研究的對照組（64人）。其中觀察組有男生40人、女生24人，年齡最小18歲，最大21歲，平均（17.88±1.51）歲。對照組有男生39人，女生25人，年齡最小17歲，最大20歲，平均（17.82±1.52）歲。兩組中職生的教材及學習時間均相同，且在性別、年齡、學習能力方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

對照組：該組學生采用傳統(tǒng)教學法進行授課，即教師以整個班級為教學對象，以課本教材為中心，以教學計劃為依據(jù)，對學生進行口頭授教與多媒體教學，整體教學過程以老師講解及示范為主，學生一直處于被動式的學習狀態(tài)中。

觀察組：該組學生采用TBL教學法進行授課，具體如下：（1）科學分組。將觀察組64名中職生根據(jù)性格、性別及成績的差異，分成8個小組，每個小組8名學生，從其中選出一位成績優(yōu)異且責任心強、協(xié)調管理能力強的學生作為組長，組長主要負責維護小組秩序、引導組員討論的工作。（2）課前預習。教師選定好教學內容后，為學生準備關于預習目的與要求的提綱，向學生發(fā)放典型病列及相關問題手冊，讓學生帶著問題提前預習一遍所要學習的內容。例如講授“冠心病”這一知識點時，教師可向8個小組發(fā)放典型的冠心病病例，并提出“冠心病的危險因素是什么？”、“心絞痛與心肌梗塞的鑒別要點有哪些？”、“急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)是什么？”、“心絞痛緩解期的治療原則與措施有哪些？”。讓學生帶著問題預習，并告訴學生可通過上網(wǎng)或去圖書館來查找相關資料。（3）課堂合作學習。正式開展TBL教學時，教師先針對冠心病相關知識進行個人提問和測試，通過提問和測試來強化學生對知識的記憶，教師進行個人評分。接著，教師又提出關于冠心病的綜合性及拓展性問題，讓學生以組為單位展開討論，討論完后由組長講解討論結果，教師對每組結論進行點評與補充。然后，教師根據(jù)教學目標并結合學生討論結果，以爭論比較多的知識點為重點展開課堂教學，教學過程中引導學生進行組內、組間交流。另外，教材所涉及到的一些臨床技能，教師示范后要鼓勵學生自己動手，多給學生創(chuàng)造動手的機會。（4）課后總結。課后要求各小組成員進行相互評價，主要圍繞人個表現(xiàn)、出勤率及對團隊的貢獻大小來實施評分，讓每位學生清楚自己在團隊中的作用與在課程學習中的優(yōu)勢與不足。最后由教師總結整個學習過程 ，點評每個小組合作學習中存在的問題，并提出建議。

1.3 效果評價

課后，對兩組學生進行理論及病例分析考試，滿分100分，得分高者說明成績越好，進行組間比較;另外，采用我院自制的教學效果評價表對兩組學生進行教學問卷調查，進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，行x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 兩組中職學生理論及病例分析成績比較

觀察組中職生采用TBL教學法后，理論及病例分析成績均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中職學生教學評價比較

觀察組中職生采用TBL教學法后，各方面教學評價顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見下表2。

3? 討論

農村醫(yī)學專業(yè)內科學教材涵蓋了消化、呼吸、循環(huán)、泌尿及內分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面內容，且每個疾病的編寫內容又包括了病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療、預防等。教學內容多且涵蓋范圍廣，如何在有限的時間內讓學生較為扎實地掌握內科疾病的基礎理論知識及基本臨床技能，一直是中職學校內科學教學的一大難題 。

TBL教學法是一種提倡學生自主學習的新型教學模式，它以學生為主體、以團隊為基礎，以解決問題為目標，從而不斷提高學生的學習能力及綜合技能。該教學方法最早使用于歐美等發(fā)達國家的醫(yī)學院校，由于教學效果顯著被逐步引入到國內醫(yī)學院校教學中。此次研究對觀察組64名中職學生實施了TBL教學，結果顯示學生的理論及病例成績顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。筆者認為這主要因為TBL教學法以團隊為單位，教學過程中可充分調動每位學生的學習積極性，同時通過團隊協(xié)作可進一步學拓展學生的知識面，提高他們解決問題能力及學習能力，故考試成績也更優(yōu)異。

綜上所述，將TBL教學法應用于中職《內科疾病防治》教學中效果顯著，可行性強，可作為內科教學的常用教學手段。

參考文獻

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