韓瑜

[摘要] 目的 探討風險管理在心胸外科護理管理中的應用與效果觀察。方法 選取2018年1—6月以及2018年7—12月該院心胸外科住院護理人員作為調查研究對象。其中2018年1—6月心胸外科臨床護理人員接受常規(guī)住院護理管理，2018年7—12月則接受風險管理下的心胸外科護理管理，對比兩期間臨床護理風險事件發(fā)生情況以及醫(yī)護人員對護理管理的滿意度情況。結果 2018年7—12月期間發(fā)生護理投訴、護理差錯、護理并發(fā)癥等護理風險事件發(fā)生率明顯低于2018年1—6月（P<0.05），并且2018年7—12月期間醫(yī)護人員對護理管理滿意度明顯高于2018年1—6月，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在心胸外科護理管理中實施風險管理能夠有效降低護理差錯、護理事故等護理風險事件，對保證心胸外科患者住院期間治療與護理效果、生活質量、身心健康具有積極作用，同時能夠有效避免醫(yī)患、護患矛盾的發(fā)生與進一步加劇，具有應用及推廣價值。

[關鍵詞] 風險管理;護理管理;護理風險事件;心胸外科

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the application and effect observation of risk management in nursing management of cardiothoracic surgery. Methods The inpatient nursing work of cardiothoracic surgery in the hospital from January to June 2018 and July to December 2018 was selected as the research object. Among them， the clinical nursing staff of cardiothoracic surgery in 2018 January to June received routine inpatient nursing management， and the nursing care of cardiothoracic surgery under risk management in July to December compared the occurrence of clinical nursing risk events and the satisfaction of medical staff in nursing management during the two periods. Results The incidence of nursing risk events such as nursing complaints， nursing errors， and nursing complications between 2018 July and December was significantly lower than that from 2018 January to June（P<0.05）， and the medical staff's satisfaction with nursing management was significantly higher between 2018 July and December than that from 2018 January to June， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in nursing management of cardiothoracic surgery can effectively reduce nursing risk events such as nursing errors and nursing accidents. It has a positive effect on ensuring the treatment and nursing effect， quality of life， and physical and mental health of patients undergoing cardiothoracic surgery. The occurrence and intensification of the contradiction between nurse and patient has application and promotion value.

[Key words] Risk management; Nursing management; Nursing risk events; Cardiothoracic surgery

隨著近年來人們物質文化生活水平的不斷提升以及法律安全意識的增強，人們對醫(yī)療、護理的要求也在不斷上升，這也是導致我國醫(yī)患矛盾、護患矛盾頻發(fā)的主要原因，嚴重影響患者正常的就醫(yī)環(huán)境以及醫(yī)護人員正常的管理工作[1]。心胸外科患者一般病情較重，無論是開放手術還是腔鏡手術，均具有較高的醫(yī)源性創(chuàng)傷，這也對患者圍手術期護理工作有著更高的要求，患者及其家屬長期處于高度緊張的情緒也不利于配合治療、護理，因此提升心胸外科護理工作質量與工作水平具有重要的臨床意義[2-3]。而護理管理是針對醫(yī)院門診、住院護理人員開展的全方面專業(yè)管理措施，臨床研究表明有效的護理管理措施能夠直接提升護理工作效率與工作質量，該組研究選取2018年1—12月的12名護士與261例患者通過對照研究旨在探討風險管理在心胸外科護理管理中的應用與效果觀察。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1—6月以及2018年7—12月該院心胸外科住院護理人員作為調查研究對象。其中2018年1—6月心胸外科臨床護理人員接受常規(guī)住院護理管理，另選取126例住院患者，其中男性72例，女性54例，年齡35～79歲，平均年齡（58.2±4.6）歲，住院時間5～17 d，平均住院時間（10.5±2.3）d;2018年7—12月則接受風險管理下的心胸外科護理管理，選取135例住院患者，其中男性79例，女性56例，年齡32～76歲，平均年齡（57.9±5.5）歲，住院時間5～18 d，平均住院時間（10.9±3.1）d。兩期間患者基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），結果具有可比性。

該院心胸外科住院護士共12名，均為女性，年齡23～44歲，平均年齡（32.1±8.5）歲，工作時間2～18年，平均時間（8.2±4.4）年，其中初級職稱4名，中級職稱5名，副高級職稱2名，高級職稱1名，期間未發(fā)生任何人事變動。

納入標準：住院患者及醫(yī)護人員已簽署知情同意書;已通過該院倫理道德委員會審核;均為心胸外科住院護理人員;護理人員工作時間在2年及以上;患者溝通能力正常，且滿足住院治療指征。

排除標準：不能配合治療與護理操作的患者;合并精神疾病;合并其他部位惡性腫瘤患者;中途辭職、轉科的心胸外科護理人員。

1.2 ?研究方法

2018年1—6月心胸外科臨床護理人員接受常規(guī)住院護理管理，包括護理專業(yè)技能培訓、質量控制以及護理監(jiān)督等常規(guī)管理措施;2018年7—12月則接受風險管理下的心胸外科護理管理，具體措施如下：①風險管理模式培訓。安排心胸外科護理人員進行定期的風險管理模式培訓，向護理人員詳細講解風險管理的相關專業(yè)知識、要求以及優(yōu)勢，并培訓風險護理操作方法、應對突發(fā)事件的措施，并針對心胸外科日常醫(yī)護工作內容進行?？谱o理知識與急救知識方面的再培訓;②提升護理人員責任心。培養(yǎng)心胸外科護士工作責任心并提升其職業(yè)自豪感，使其在日常工作中保持良好、積極的心態(tài)，保證為患者提供優(yōu)質的護理服務，同時重視培養(yǎng)護理人員的自我保護意識，提升護理人員人際交往與溝通能力，使其與同事、患者、家屬建立良好的交流渠道，避免因溝通失誤、不當引起護理糾紛事件;③對護理人員心理情緒的管理。重視日常工作中心胸外科護理人員的情緒變化，當工作生活壓力較大出現(xiàn)情緒波動時應及時進行開導、溝通，避免護理人員出現(xiàn)精神、心理方面的問題;④提升患者住院環(huán)境及護理人員工作環(huán)境。維持良好的患者住院舒適度，患者住院過程中應保持病區(qū)干凈、整潔以及空氣清新，而護理人員工作環(huán)境也應干凈衛(wèi)生，器械、材料、藥品擺放合理，滿足科室日常管理要求。

1.3 ?觀察指標

記錄期間心胸外科護理操作過程中風險事件發(fā)生情況，并采用調查問卷調查住院護士對護理管理滿意度情況，共包括非常滿意、比較滿意、不滿意三個級別，總滿意度=（非常滿意度+較滿意度）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩期間護理風險事件發(fā)生情況

2018年7—12月期間發(fā)生護理投訴、護理差錯、護理并發(fā)癥等護理風險事件發(fā)生率明顯低于2018年1—6月，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩期間護理滿意度評價結果比較

2018年7—12月期間醫(yī)護人員對護理管理滿意度明顯高于2018年1—6月，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

心胸外科護理工作在患者住院治療期間占據(jù)極為重要的地位，護理服務質量直接影響患者的身心健康與治療效果，但任何治療、護理行為均存在一定程度的風險，因此護理風險事件的發(fā)生是難以避免的，而針對心胸外科護理工作的管理則旨在進一步降低護理風險事件[4]。風險管理是近年來臨床護理管理工作中應用的新型管理模式，其目的在于規(guī)避護理風險的發(fā)生，有效降低醫(yī)療護理工作中風險事件的發(fā)生率，進而避免護理風險事件對患者產(chǎn)生的損害，提升護理服務質量與管理效率[5]。而該次調查結果顯示，2018年7—12月期間實施風險管理后發(fā)生護理投訴、護理差錯、護理并發(fā)癥等護理風險事件發(fā)生率明顯低于2018年1—6月并且2018年7—12月期間醫(yī)護人員對護理管理滿意度明顯高于2018年1—6月，表明實施風險護理管理能夠有效預防護理風險事件的發(fā)生，提升醫(yī)護人員對護理管理的滿意度[6]。通過進一步回顧分析可知，風險管理應用于心胸外科護理管理工作中能夠有效提升醫(yī)護人員的風險認知，使其能夠準確識別各項潛在風險因素并及時予以預防，提升護理人員護理風險防范意識，有助于直接避免護理風險事故的發(fā)生，保證患者住院期間接受高質量的醫(yī)護服務[7-8]。

綜上所述，在心胸外科護理管理中實施風險管理能夠有效降低護理差錯、護理事故等護理風險事件，對保證心胸外科患者住院期間治療與護理效果、生活質量、身心健康具有積極作用，同時能夠有效避免醫(yī)患、護患矛盾的發(fā)生與進一步加劇，具有應用及推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2012，30（2）：173-175.

[2] ?陳亞紅，馬玉聰，劉曉蓉.風險防范式護理在胸外科護理管理中的應用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（7）：150-151.

[3] ?王玲.優(yōu)質護理在心胸外科護理中的臨床應用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（7）：334-335.

[4] ?鄒海霞，嚴麗華，賁麗云，等.風險管理在臨床胸外科護理中的應用研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：601.

[5] ?潘艷芳，謝彩顏，朱玉蘭，等.風險管理在胸外科圍術期護理中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（21）：254-255.

[6] ?丁小榮.護理風險管理在胸外科病房中實施的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（31）：7-9.

[7] ?王玉梅，劉方波.風險管理在胸外科護理路徑中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（27）：157-159.

[8] ?蔣紅梅.胸外科護理管理中風險管理的運用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，350（15）：98-99.

（收稿日期：2019-12-14）