黃玲

摘要：目的：分析中藥熏洗聯(lián)合綜合護(hù)理對肛周膿腫術(shù)后疼痛患者創(chuàng)面愈合時(shí)間及并發(fā)癥的影響;方法：研究對我院收治的446例肛周膿腫術(shù)后疼痛患者進(jìn)行護(hù)理觀察，使用隨機(jī)數(shù)表法將全部患者分別納入對照組（n=223）與聯(lián)合組（n=223），對照組實(shí)施綜合護(hù)理措施，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥熏洗，比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果：兩組術(shù)后疼痛程度比較，術(shù)后3d內(nèi)聯(lián)合組疼痛程度評分明顯低于對照組（P<0.05），術(shù)后5d后兩組疼痛評分差異不明顯（P>0.05）;兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，聯(lián)合組（20.13±4.79）明顯短于對照組（25.03±5.68），組間差異顯著（P<0.05）;兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，聯(lián)合組（2.69%）低于對照組（21.97%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：對肛周膿腫術(shù)后疼痛患者實(shí)施中藥熏洗聯(lián)合綜合護(hù)理，可加快患者疼痛緩解效果和創(chuàng)面愈合速度，降低術(shù)后并發(fā)癥，利于提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗;綜合護(hù)理;肛周膿腫;術(shù)后疼痛;創(chuàng)面愈合時(shí)間;并發(fā)癥

【中圖分類號】R248?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-068-03

肛周膿腫屬于肛腸科疾病，患者病發(fā)后經(jīng)常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但術(shù)后受手術(shù)創(chuàng)傷影響，會(huì)出現(xiàn)局部血液循環(huán)不暢現(xiàn)象，引發(fā)淋巴回流障礙，甚至導(dǎo)致局部組織發(fā)生充血水腫，加重患者疼痛程度^[1]。同時(shí)受排便等行為影響，易引發(fā)創(chuàng)面出血和感染等問題，延遲患者恢復(fù)時(shí)間。因此，術(shù)后應(yīng)采用相應(yīng)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，相關(guān)研究表明，在此護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥熏洗，利于提升護(hù)理效果^[2]。本次研究主要探討聯(lián)合使用中藥熏洗與綜合護(hù)理措施對肛周膿腫術(shù)后疼痛患者創(chuàng)面愈合時(shí)間和并發(fā)癥的影響，具體分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

從我院2018年1月至2019年12月收治的446例肛周膿腫術(shù)后疼痛患者為治療對象，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且患者簽訂知情同意書，設(shè)置對照組與聯(lián)合組，每組均為223例，對照組：男135例，女88例，年齡30-50歲，平均年齡（40.8±1.5）;聯(lián)合組：男133例，女90例，年齡29-51歲，年齡均值（41.1±1.4）歲;兩組患者一般資料比較，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組：實(shí)施綜合護(hù)理，包含體位護(hù)理、疼痛護(hù)理和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，以及環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、高錳酸鉀溶液熏洗等^[3]。

聯(lián)合組：實(shí)施中藥熏洗聯(lián)合綜合護(hù)理，硝磺洗劑中藥熏洗藥方組成：大黃、沒藥、芝硝、乳香、馬齒筧和五倍子，水煎煮為200mL原液，并用4L溫水稀釋，經(jīng)溫度控制在39-41℃，2次/1劑/d，每次洗浴時(shí)間控制在每次20-30min，直至創(chuàng)面愈合。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組術(shù)后1d、3d、5d和7d患者疼痛程度評分，評分標(biāo)準(zhǔn)參考國際公用視覺模擬評分法（VAS），最低分為0分，表示患者無任何疼痛，1-3分表示有輕微疼痛可以忍受，4-6分表示疼痛較明顯，尚可忍受，7-9分表示患者疼痛非常嚴(yán)重，會(huì)影響患者生活質(zhì)量，10分為最高分表示疼痛劇烈難以忍受，評分越低護(hù)理效果越理想^[4];②觀察兩組患者術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間，時(shí)間越短護(hù)理方式對患者作用越明顯;③統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出血、感染、括約肌損傷和肛門狹窄幾項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率越低，護(hù)理方式實(shí)施效果越理想。

1.4，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛程度評分比較

聯(lián)合組患者護(hù)理后1d-3dVAS評分均明顯低于對照組，組間評分差異明顯（P<0.05），而術(shù)后5d后兩組評分差異不明顯（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組患者愈合時(shí)間比較

聯(lián)合組患者愈合時(shí)間明顯短于對照組，兩組時(shí)間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥比較

聯(lián)合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.69%，對照組為21.97%，兩組發(fā)生率差異明顯（P<0.05），詳見表3。

3討論

肛周膿腫具有起病急、疼痛劇烈特征，發(fā)病后經(jīng)常伴有寒戰(zhàn)高熱特征，破潰后易形成肛矮，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年居多，臨床中主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，利于改善患者病情。但術(shù)后易出現(xiàn)局部疼痛和肛緣水腫等問題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至?xí)又鼗颊咛弁闯潭龋泳徎謴?fù)時(shí)間，對此必須采用適合方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加快患者恢復(fù)^[5]。相關(guān)研究表明，對肛周膿腫術(shù)后患者實(shí)施中藥熏洗聯(lián)合綜合護(hù)理，利用中藥中金銀花等藥物清熱解毒作用，利于減輕患者炎性反應(yīng)，降低出血和感染等并發(fā)癥，可促使創(chuàng)面快速愈合，與實(shí)施綜合護(hù)理患者相比，臨床效果更加顯著^[6]。

本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后3d內(nèi)兩組患者疼痛程度評分差異明顯，兩組相比聯(lián)合組更低（P<0.05），術(shù)后5d后無明顯差異（P>0.05）;兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，聯(lián)合組均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;可見，相比于僅實(shí)施綜合護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥熏洗，利于快速減輕肛周膿腫術(shù)后患者疼痛程度，并促使患者創(chuàng)面快速愈合，可減少術(shù)后并發(fā)癥，提升治療與護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在肛周膿腫患者術(shù)后護(hù)理中，聯(lián)合使用綜合護(hù)理與中藥熏洗，與實(shí)施綜合護(hù)理患者相比，術(shù)后疼痛緩解明顯，愈合時(shí)間明顯縮短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床實(shí)施效果更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧玲玲，侯來成，王小芳，等.全程護(hù)理干預(yù)對高位肛周膿腫手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（16）：2541-2544.

[2]秦曉靜，丁博文，劉學(xué)，等.益氣化瘀法對大鼠肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面組織中VEGF表達(dá)的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（6）：68-70.

[3]王善超，劉江濤，朱德全，等.負(fù)壓封閉引流聯(lián)合中藥扶正祛邪法治療多重耐藥大腸埃希菌感染所致肛周膿腫[J].中醫(yī)臨床研究，2019，45（11）：78-81.

[4]陳勛，柳燕.肛周膿腫術(shù)后中醫(yī)分期護(hù)理對臨床療效的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（11）： 1631-1632.

[5]馮利，金鑫，王波，等.中藥熏洗與貼敷結(jié)合手術(shù)治療肛周膿腫臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2017，28（39）：38.

[6]蔣子文，王慧娟.紅光照射聯(lián)合三黃湯加減坐浴對肛周膿腫患者術(shù)后VAS評分及創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（8）：75-76.