呂會河，高梅娟

（1.河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院 普外科，河北 邯鄲 056400；2.河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院 放射科，河北 邯鄲 056400）

0 引言

胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，具有較大的危險性，有研究顯示其致死率位于所有惡性腫瘤的前列[1]。其發(fā)病率在50 歲以上的人群中較高，男性的發(fā)病率要高于女性，其比例大概為2:1[2]。胃癌在早期沒有明顯特征，少數(shù)人有惡心等癥狀，但是不易引起患者的重視[3]。隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)上腹疼痛、食欲下降，還可能出現(xiàn)嘔血、黑便等嚴(yán)重癥狀[4]。胃癌患者較易發(fā)生胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是其診斷存在一定的困難。本院為提高對胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效果，選擇200 例患者作為研究對象，對發(fā)生轉(zhuǎn)移和沒有轉(zhuǎn)移患者的檢查資料進(jìn)行分析，探討分析螺旋CT 在胃癌胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的臨床價值，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的200 例胃癌患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2016 年4 月到2019 年8 月，根據(jù)這些患者是否發(fā)生了胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為對照組（未發(fā)生）和觀察組（發(fā)生），每組100 例。所有患者在知曉本次研究后都愿意參與本次實驗。其中對照組男性61 例，女性39 例，年齡在35～72 歲，平均為（51.36±4.75）歲；觀察組男性62 例，女性38 例，年齡在35～76 歲，平均為（51.42±4.66）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將我院收治的胃癌患者的臨床資料進(jìn)行整理，從中隨機(jī)抽取100 例發(fā)生了胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者和100 例沒有發(fā)生胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，所有患者的臨床資料都完整，且進(jìn)行了螺旋CT 檢查。本次實驗中對患者是否發(fā)生了胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷依據(jù)是對患者進(jìn)行了病理學(xué)檢查。

CT 檢查：囑咐患者在檢查之前要進(jìn)行8 h 以上的禁食，在檢查開始之前，讓患者飲800 mL 溫開水。按照檢查流程對患者進(jìn)行胃部螺旋CT 檢查。

1.3 評價方法

對患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，CT 檢查結(jié)果的對比指標(biāo)有淋巴結(jié)的長徑、短徑、靜脈期CT 值、動脈期CT 值、平掃期CT 值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，本次實驗中的螺旋CT檢查相關(guān)指標(biāo)等計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的淋巴結(jié)長徑和短徑情況比較

通過對兩組患者的臨床螺旋CT 檢查資料的整理分析，其結(jié)果為與對照組相比觀察組的淋巴結(jié)長徑和短徑都更長（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的淋巴結(jié)長徑和短徑情況對比（）

表1 兩組患者的淋巴結(jié)長徑和短徑情況對比（）

2.2 兩組患者的CT 值情況比較

通過對兩組患者的臨床螺旋CT 檢查資料的整理分析，其結(jié)果為與對照組相比觀察組的靜脈期CT 值、動脈期CT 值、平掃期CT 值都更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的CT 值情況對比（）

表2 兩組患者的CT 值情況對比（）

3 討論

胃癌是一個危害程度較大的疾病，其容易發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，其主要的途徑有直接浸潤，可以擴(kuò)散導(dǎo)致網(wǎng)膜、肝、結(jié)腸等臨近的器官和組織[5-6]。血行轉(zhuǎn)移，這種方式主要是發(fā)生在胃癌晚期，通過靜脈和體循環(huán)向患者的其他位置發(fā)生轉(zhuǎn)移，主要有肺、肝、骨骼等[7]。腹膜種植轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞脫落種植在其他組織上形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，常見的有直腸、膀胱[8]。淋巴轉(zhuǎn)移，這種方式是胃癌主要的途徑，可以進(jìn)行漸進(jìn)性轉(zhuǎn)移也可能出現(xiàn)跳躍式轉(zhuǎn)移。

螺旋CT 是一種比傳統(tǒng)CT 檢查更加新穎的檢查方式，其具有掃描軌跡呈現(xiàn)出螺旋狀，具有更高的檢查質(zhì)量，能對患者的疾病情況進(jìn)行更加清楚的檢查[9]。雖然其他檢查如胃鏡、組織活檢等檢查方法的興起使得螺旋CT 檢查在胃癌確診上的價值降低，但是對患者病變情況如位置、大小、形狀等都能夠進(jìn)行根據(jù)準(zhǔn)確的診斷，為患者后續(xù)的治療提供優(yōu)秀的參考資料[10]。

胃周淋巴結(jié)的大小是判斷其是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移的重要標(biāo)準(zhǔn)，有研究顯示隨著淋巴結(jié)的大小的增加其發(fā)生了轉(zhuǎn)移的概率也在增加。但是有些患者即使發(fā)生了淋巴轉(zhuǎn)移其淋巴結(jié)的大小也不會發(fā)生明顯改變，這就讓使用淋巴結(jié)大小作為診斷標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)了困難。但是螺旋CT 的相關(guān)檢查值也能對其進(jìn)行診斷，有研究顯示當(dāng)患者的靜脈期CT 值（≥80 HU）、動脈期CT 值（≥70 HU）、平掃期CT 值（≥25 HU）時將胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出概率增加。所以將淋巴結(jié)的大小和CT 值綜合起來進(jìn)行診斷，就能夠起到良好的診斷效果。本次實驗的結(jié)果顯示，發(fā)生了胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的淋巴結(jié)大小指標(biāo)、相關(guān)CT 值指標(biāo)都要高于沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對疑似胃癌胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行螺旋CT 檢查可以進(jìn)行良好的診斷，是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移的患者相關(guān)指標(biāo)存在顯著差異，值得在臨床診斷中使用。