謝明杰

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，發(fā)病機(jī)制是由于局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，使得腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死[1-3]。急性腦梗死起病迅速，病情進(jìn)展快，對(duì)患者的生命安全有很大的影響，也是造成老年患者死亡、殘疾的主要原因之一。為了改善急性腦梗死患者的預(yù)后，應(yīng)采取相應(yīng)的方式盡早確診并開展治療[4-6]。近些年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C（CysC）水平異常時(shí)會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化，而凝血功能異常會(huì)加速腦血管疾病的發(fā)生。為進(jìn)一步探究?jī)煞N指標(biāo)在急性腦梗死中的作用，本文選擇100 例受檢者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果做出如下內(nèi)容報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

擷取2018 年10 月至2019 年11 月我院接診的急性腦梗死患者50 例作為研究組，選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的受檢者50 例作為對(duì)照組。研究組患者的臨床癥狀和影像學(xué)特征均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男29 例、女21 例，年齡50～75 歲，平均（62.36±5.76）歲。對(duì)照組男30 例、女20 例，年齡50～76 歲，平均（63.13±5.43）歲。兩組受檢者的基礎(chǔ)臨床資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 研究方法

收集兩組受檢者清晨空腹靜脈血3mL，先將樣本進(jìn)行離心處理，將分離到的血清使用免疫比濁法檢測(cè)CysC；采用磁珠法檢測(cè)抗凝血，檢測(cè)指標(biāo)包括血漿纖維蛋白（Fg）、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）。本次使用的生化儀器為普利生c-2000A。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)分析，P＜0.05 時(shí)說(shuō)明對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者的CysC 和凝血功能指標(biāo)對(duì)比情況

研究組患者的CysC 水平、血漿纖維蛋白（Fg）水平均高于對(duì)照組，而血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組受檢者的CysC 和凝血功能指標(biāo)對(duì)比情況

2.2 研究組不同類型患者的CysC 和凝血功能指標(biāo)對(duì)比情況

將研究組患者分成進(jìn)展型（28 例）和完全型（22例），對(duì)比發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展型患者的CysC 水平和Fg 水平高于完全型，PT、APTT 低于完全型，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 研究組不同類型患者的CysC 和凝血功能指標(biāo)對(duì)比情況

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病誘因有很多，當(dāng)人體的血管內(nèi)膜受損后，會(huì)造成身體出現(xiàn)缺氧、缺血、腦血栓等一系列反應(yīng)，從而造成神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂的情況[7-9]。CysC 屬于蛋白酶抑制劑，可以調(diào)節(jié)人體細(xì)胞內(nèi)外的蛋白質(zhì)，促進(jìn)它們發(fā)生水解，同時(shí)調(diào)節(jié)部分蛋白酶的活性，使其釋放在靶細(xì)胞中，進(jìn)而發(fā)揮其生物學(xué)功能[10]。CysC 在人體中的含量相對(duì)較大，主要存在于腦髓液與男性精液中。CysC 的生成和分泌速度相對(duì)比較穩(wěn)定，可以自由穿過腎小球，在背景腎小管降解吸收[11]。凝血功能處于正常狀態(tài)下時(shí)，不同的凝血機(jī)制之間能夠維持平衡，從而保證血液勻速的流動(dòng)，一旦發(fā)生腦梗死，抗血凝機(jī)制就會(huì)受到破壞，不同細(xì)胞間的平衡被打破，就會(huì)出現(xiàn)凝血功能指標(biāo)異常的情況[12-13]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者的CysC 和凝血功能指標(biāo)與健康人相比均有顯著差異（P＜0.05），且血管損傷程度越嚴(yán)重，其指標(biāo)異常幅度越明顯。

綜上所述，CysC 和凝血功能指標(biāo)判斷急性腦梗死的價(jià)值顯著，且病情進(jìn)展越快，指標(biāo)異常越明顯，可作為臨床治療的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)推廣使用。