吳華

（湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

隨著人們生活水平以及環(huán)境的改變，相應(yīng)的危險(xiǎn)因素也隨之增加，導(dǎo)致白血病發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，也是造血系統(tǒng)內(nèi)最為常見的惡性腫瘤之一--“血癌”[1-2]。據(jù)相關(guān)研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，白血病常發(fā)生于20 歲以下的人群當(dāng)中，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡率最高的惡性腫瘤疾病之一。臨床針對白血病患者通常采用的檢查方式為血常規(guī)檢查，此檢查方式屬于生化檢驗(yàn)手段中的一種，患有白血病的患者主要臨床表現(xiàn)是骨髓系病變，因此對患者實(shí)行血常規(guī)檢查的時(shí)候相應(yīng)的指標(biāo)也會發(fā)生一定變化[3-4]。本實(shí)驗(yàn)于2017 年1 月至2019 年1 月接診的100 例白血病患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，探究針對醫(yī)院檢驗(yàn)科接診的白血病患者，通過采用血常規(guī)指標(biāo)綜合分析診斷的重要價(jià)值作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017 年1 月至2019 年1 月接診的100 例白血病患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，同時(shí)全部經(jīng)由型號為ABX120 全自動血液分析儀實(shí)行血常規(guī)檢查，慢性白血病患者與急性白血病患者分別為42 例與58例，其中男55 例，女45 例，年齡最小4 歲，最大65 歲，平均（45.7±12.4）歲，對100 例患者相關(guān)基線資料加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后經(jīng)過常規(guī)檢查后確診為白血病，對患者實(shí)行檢查前叮囑患者禁止吸煙喝酒、暴飲暴食，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間。接受采血前禁止做劇烈運(yùn)動，隨后利用真空采血管對患者實(shí)行采血操作，血樣收集成功后立刻送檢。常規(guī)血樣檢查儀器型號為：ABX120 全自動血液分析儀，檢查血樣中的血小板（PLT）、紅細(xì)胞（Hb）以及白細(xì)胞（WBC），記錄檢查情況，最后實(shí)行涂片鏡檢，分析檢查結(jié)果。

表1 觀察患者Hb 和WBC 變化情況[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

異常細(xì)胞的判定指標(biāo)如下：若有核紅細(xì)胞≥10%，淋巴細(xì)胞≥60%則判定為異常細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

如表1、2 所示，與慢性相對比，急性PLT 上升率低，WBC 正常率高，Hb 下降率偏高（P＜0.05）；經(jīng)儀器檢查后100 例患者有10 例未報(bào)警，90 例報(bào)警，涂片染色未出現(xiàn)異常，涂片與儀器報(bào)警不一致。其他細(xì)胞經(jīng)鏡檢與儀器分析顯示異型淋巴細(xì)胞符合22 例（22.00%）；幼稚細(xì)胞和原始細(xì)胞符合96 例（96.00%）；2 例急性未報(bào)警，顯示嗜酸性粒細(xì)胞呈現(xiàn)異常上升，鏡檢顯示主要是早幼粒細(xì)胞與原始細(xì)胞，總異常率為99.00%。

表2 觀察患者PLT 變化情況[n(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)臨床研究人員指出白血病出現(xiàn)的臨床癥狀較為復(fù)雜，并且每位患者病情程度各不相同，因此在對患有白血病疾病患者進(jìn)行診斷的過程中極易發(fā)生誤診或是漏診事件，由此可見，增強(qiáng)疾病準(zhǔn)確診斷以及檢查是志在必行的[5-6]?，F(xiàn)今，隨著血常規(guī)血液分析儀的推廣與使用，需要增強(qiáng)操作人員對于儀器使用的熟練度、對血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的認(rèn)知以及儀器的警戒信息等有一個(gè)全面的認(rèn)識?；加邪籽』颊叩闹饕R床特征便是自身的血常規(guī)指標(biāo)異常，但是由于患者自身的血細(xì)胞處于多樣化且復(fù)雜的狀態(tài)，因此其形態(tài)和成分均會產(chǎn)生與之對應(yīng)的變化，通過采用血常規(guī)血液分析儀檢查后其異常數(shù)據(jù)值均會全部顯示出[7-8]。

本次實(shí)驗(yàn)對收治的100 例白血病患者采用血常規(guī)分析儀進(jìn)行檢查以及鏡檢涂片，與慢性相對比，急性PLT 上升率低，WBC 正常率高，Hb 下降率偏高（P＜0.05）；經(jīng)儀器檢查后100 例患者有10 例未報(bào)警，90 例報(bào)警，涂片染色未出現(xiàn)異常，涂片與儀器報(bào)警不一致。其他細(xì)胞經(jīng)鏡檢與儀器分析顯示異型淋巴細(xì)胞符合22 例（22.00%）；幼稚細(xì)胞和原始細(xì)胞符合96 例（96.00%）；2 例急性未報(bào)警，顯示嗜酸性粒細(xì)胞呈現(xiàn)異常上升，鏡檢顯示主要是早幼粒細(xì)胞與原始細(xì)胞，總異常率為99.00%。由此可見，血常規(guī)分析儀無法代替鏡檢涂片，但能夠作為輔助篩查工具。想要提升檢驗(yàn)質(zhì)量，降低漏診事件的發(fā)生，需對出現(xiàn)警戒標(biāo)志一系列異常數(shù)據(jù)血樣增強(qiáng)涂片染色的檢查[9-10]。

總而言之，針對臨床收診的白血病患者，通過使用自動分析儀分析患者的血常規(guī)指標(biāo)可作為診斷白血病患者的一種輔助篩查方式，想要診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，必須結(jié)合鏡檢涂片檢查。